다약제 내성 Pseudomonas aeruginosa에 대한 항생제 병합 효과

배현주

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자료유형: 학술저널

저자정보: 배현주

저널정보: 대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제79권 제1호

발행연도: 2010.1

수록면: 41 - 47 (7page)

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목적: β-lactam, fluoroquinolone 및 amikacin에 내성인 다약제 내성 Pseudomonas aeruginosa 임상균주를 대상으로 여러 항생제의 단독 혹은 병합 투여의 균 억제 효과를 실험적으로 확인하고자 하였다. 방법: Ceftazidime, cefepime, piperacillin/tazobactam, meropenem, ciprofloxacin 및 amikacin에 다양한 수준의 내성을 보이는 임상균주 10주를 대상으로 checkerboard법과 in vitro killing assay로 항생제의 병합요법의 효과를 판정하였다. 결과: Checkerboard법의 결과로는 ciprofloxacin에 비하여 amikacin을 병합하였을 때 상승효과가 높았다. Ceftazidime, cefepime, piperacillin/tazobactam 및 meropenem과의 상승효과는 ciprofloxacin의 MIC가 낮을수록 저명하였고, MIC가 16 μg/mL 이상인 균주에서는 모두 indifference 효과를 보였다. 반면에, amikacin은 MIC가 128 μg/mL인 경우도 ceftazidime, cefepime, piperacillin/tazobactam 및 meropenem과 병합시 상승효과를 보였다. 그러나 in vitro killing assay에서는 meropenem 내성이면서 ciprofloxacin의 MIC가 16 μg/mL인 균주에서도 meropenem과 ciprofloxacin의 병합요법에 상승 살균 효과를 보였다. Amikacin은 checkerboard법의 결과와 달리 ceftazidime 혹은 piperacillin/ tazobactam과 상승효과를 보이지 않았고 meropenem과 상승효과를 보였으며 MIC가 128 μg/mL인 고도 내성균도 같은 상승효과를 보였다. 결론: 임상적으로 내성 수준을 알 수 없는 다제내성 P. aeruginosa 감염시 일단은 meropenem과 amikacin 병합요법을 써 볼 수 있을 것으로 사료되며 이후 실험적으로 checkerboard법이나 in vitro killing assay 결과를 확인한 후 약을 수정하는 것이 좋겠다.

#다약제 내성 녹농균 #체커보드 #시험관 내 살균 측정 #Multidrug-resistant P. aeruginosa #Checkerboard #In vitro killing assay

참고문헌 (17)

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Barbhaiya RH / 1992 / Pharmacokinetics of cefepime after single and multiple intravenous administrations in healthy subjects / Antimicrob Agents Chemother 36 : 552 ~ 557

Bartal C / 2003 / Pharmacokinetic dosing of aminoglycosides: a controlled trial / Am J Med 114 : 194 ~ 198

Bonomo RA / 2006 / Mechanisms of multidrug resistance in Acinetobacter species and Pseudomonas aeruginosa / Clin Infect Dis 43 (Suppl 2) : S49 ~ S56

Cappelletty DM / 1996 / Comparison of methodologies for synergism testing of drug combinations against resistant strains of Pseudomonas aeruginosa / Antimicrob Agents Chemoth

Eliopoulos GM / 1991 / Antimicrobial conbinations. In: Antibiotics in laboratory medicine. 3rd ed / Williams & Wilkins : 434 ~ 449

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Hyunjoo Pai

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