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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제78권 제3호
발행연도
2010.1
수록면
301 - 308 (8page)

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전형적인 역류증상 환자의 약 25%가 4~8주간 하루 2회PPI 투여에도 증상이 좋아지지 않거나 미란성 식도염이 좋아지지 않는 불응성 위식도역류질환에 해당한다. 우선 약에대한 순응도를 확인하고, 순응도가 양호할 때에는 용량을 두배로 증량한다. 상부위장관내시경 검사를 시행하여 약물식도염, 호산구성식도염, 자가면역질환의 식도 침범 등 다른종류의 식도나 위 병인이 있지 않은지 확인해야 한다. 다른질환이 없으며, PPI를 증량하여도 호전이 없다면, 24시간 보행성 식도 산도-임피던스 검사, 식도내압 검사, 위배출능 검사등을 시행하여 식도 운동질환(예, 아칼라지아), NAB (nocturnal acid breakthrough), 기능성 가슴쓰림 등을 감별한다. 검사 결과 위산역류에 의한 증상이라면 PPI를 유지하고, 자기 전H2RA 복용을 고려한다. 역류가 정상이거나 비산역류에 의한 증상이라면 통증조절제 투여를 고려한다. 수술적 치료나내시경 치료도 고려할 수 있다.

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