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논문 기본 정보

자료유형
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저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제66권 제5호
발행연도
2004.1
수록면
487 - 495 (9page)

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목적 : 급성 심근경색증 후 5～10%에서 심인성 쇼크가 발생하며, 사망률이 감소하고 있으나 여전히 60%에 이르는 것으로 알려져 있다. 본 연구는 심인성 쇼크가 발생한 환자들의 임상적 특징 및 시술 관련요인을 비교하고, 이들이 주요 심장사건에 어떠한 영향을 줄 수 있는지 알아보아 사망률을 감소시킬 수 있는 인자를 찾고자 하였다. 방법 : 2000년 7월부터 2002년 6월까지 24개월간 전남대학교 병원 광주전남 광역 응급의료센터에 내원한 환자 중 급성 심근경색증으로 확진되었던 환자 1,268명에서 심인성 쇼크가 발생한 환자 255예(연령 66.0±11.0세, 남:여=156:99)를 대상으로, 1년 무사고 생존군 129예(I군)과 사망 및 주요 심장사건 발생군 126예(Ⅱ군)로 나누어 임상적 특징 및 시술 관련요인을 분석하였다. 결과 : I군에 비하여 Ⅱ군이 평균연령이 높았고(64.2±10.6 vs. 68.1±10.0, p=0.004), 진구성 심근경색증의 과거력이 많았다(0% vs 17.4%, p<0.001). 좌심실 구혈률은 Ⅱ군에서 유의하게 낮았다(49.1±13.0% vs. 39.1±12.9%, p<0.001). 검사실 소견에서 양군에서 CK, CK-MB 및 혈중 지질수치의 유의한 차이는 보이지 않았으나, troponin (Tn)과 CRP가 Ⅱ군에서 유의하게 높았다(Tn-I:29.2±7.7 ng/dL vs. 50.8±5.2 ng/dL, p=0.017, CRP:3.8±0.5 mg/dL vs. 9.9±1.2 mg/dL, p<0.001). 관상동맥 조영술에서 좌주간지의 병변이 Ⅱ군에서 유의하게 높았으며(0.7% vs. 22.0%, p=0.004), I군 108예(83.7%)과 Ⅱ군 31예(24.6%)에서 재관류술을 실시하였다. 재관류술을 시행한 환자들의 사망률이 재관류술을 시행하지 않고 내과적 치료만 시행한 환자들에 비해 유의하게 낮았으며(22.3% vs 81.8%, p=0.001), 관상동맥 중재술 후 경색 관련 혈관의 TIMI 3 혈류의 도달율이 Ⅱ군에서 유의하게 낮았다. 결론 : 고령, 심근경색의 과거 병력, 높은 트로포닌과 CRP 수치, 낮은 좌심실 구혈율 및 좌주간지 병변 등이 급성 심근 경색으로 인한 심인성 쇼크 환자들의 주요 심장사건과 관련이 있었다. 재관류술 후 TIMI 3 혈류에 도달하였을 때 병원 내 사망률을 줄일 수 있었다.
#Myocardial Infarction #Shock #Coronary Diseases #Prognosis

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[학술지(정기간행물) google schola / 1989 / The in-hospital development of cardiogenic shock after myocardial infarction predictors of occurrence : 40 ~ 46 google schola / 1990 / Undercompensation:the role of the non-infarct related zone in the pathogenesis of cardiogenic shock 82 google schola / 1993 / Cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction in patients without heart failure on admission : 265 ~ 273 google schola / 1994 / Cardiogenic shock 330 : 1724 ~ 1730 google schola

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