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저자정보
저널정보
대한뇌졸중학회 대한뇌졸중학회지 대한뇌졸중학회지 제6권 제2호
발행연도
2004.1
수록면
183 - 184 (2page)

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Department of Neurology, Wonkwang University College of Medicine, Department of Radiology, Wonkwang University College of Medicine* 4 3세남자환자가내원약1 5일전부터시작된양측두부의박동성두통을주소로내원하였다. 이학적검사에서우측상악부의안면에심한통증을동반한종창이확인되었고우측상부치아에근첨주위농양(periapical abscess)과상악동염이동반된상태였다. 뇌척수액검사상압력은185 mmH2O, 적혈구1/ mm3, 백혈구4/mm3, 당65mg/dl, 단백질82.3 mg/dl이었다. 뇌척수액의세균, 진균, 결핵균검사는음성이었고배양검사도음성이었다. Antiphospholipid Ab, anti-cardi-olipin Ab, lupus anticoagulant, protein C, pro-tein S, antithrombin III, 혈액응고시간등은정상이었다. 뇌MR 영상에서위시상정맥동과직정맥동에혈전증을확인하였다(Fig.1). MR 영상은정맥동혈전증을확인할수있는비침습적검사방법이나정맥동혈전증의조영증강소견에대한보고는적다[1]. 정상의정맥동은T 1강조영상과T2 강조영상에서유동공백을보이며일반적으로gadopentetate dimeglumine (gadolinium) 주사후에는T1 강조영상에서고신호강도를보인다. 일반적으로혈전의혈색소의분해단계에따라초급성기, 급성기, 아급성기-전기, 아급성기-후기, 그리고만성기로구분한다. 초급성기(세포내oxy-Hgb)에는 T1WI 에서등신호강도를보이며T2WI에서고신호강도를보이며, 급성기(세포내deoxy-Hgb)에는T1WI에서등신호강도를보이며T2WI에서저신호강도를보인다. 아급성기-전기(세포내m et-Hgb)에는T1WI에서고신호강도를보이며T2WI에서저신호강도를보인며, 아급성기-후기(세포외met-Hgb)에는 T1WI와 T2WI 모두에서고신호강도를보인다. 만성기(hemosiderin)에는 T1WI와T2WI 모두에서저신호강도를보인다[2,3]. Empty-delta 징후는정맥동혈전증의특징적인소견이나1 6∼4 6 %에서만관찰되므로조영증강시에충만결손이나타나지않았다고혈전증을배제할수는없다[3]. MR 정맥조영이나뇌혈관조영술을시행하지는못하였지만정맥동혈전증환자에서충만결손을보이지않아위음성으로오인할수있는혈전의MR 조영증강을보고한다.

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