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저널정보
대한소아내분비학회 Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism 제14권 제1호
발행연도
2009.1
수록면
60 - 67 (8page)

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목 적:비전형 유방조기발육증의 경우 골연령의 증가와 성장 가속 등의 특징이 있어 조기에 진성 성 조숙증과의 감별이 매우 어렵다. 이에 본 저자들은 비전형 유방조기발육증으로 진단된 여아에서 생화학적인 검사소견과 신체계측치의 특징을 진성 성조숙증 군과 비교하고 두 질환의 조기 감별에 기여할 인자를 찾아보고자 하였다. 방 법:2004년 5월부터 2008년 5월까지 강남성모병원 소아청소년과 내분비 외래에 유방발육을 주소로 내원한 8세 이전 여아를 대상으로 하였다. 대상 중 골연령이 역연령보다 앞서 있으면서 성선자극호르몬방출호르몬 자극 검사 후 황체화 호르몬 농도가 6.9 IU/L 이상인 경우를 성조숙증 군으로 하였고 골연령이 역연령보다 앞서 있으나 성선자극호르몬방출호르몬 자극 검사 후 LH농도가 6.9 IU/L 미만인 경우를 미만인 경우 비전형 군으로 하였다. 후향적으로 의무기록을 열람하여 내원 시의 신체검진 소견 및 호르몬 검사결과를 조사하여 비교하였고 E2은 RIA로 측정하였으며 LH, FSH, IGF-I과 IGFBP-3는 IRMA로 측정하였다. 진성 성 조숙증의 조기감별 내지 예측인자를 확인하기 위하여 로지스틱 회귀분석과 ROC 곡선분석을 이용하였다. 결 과:성조숙증 군과 비전형 군사이에 역연령, 골연령, 신장, 체중, BMI, 중간부모키 및 예측성인신장에서 양군간 차이가 없었다. 유방 발육의 정도는 비전형 군이 성조숙 군에 비하여 낮았다(P=0.001). 성 조숙증 군에서 비전형 군에 비하여 기저 LH (2.4±1.1 vs. 1.7±0.6 IU/L, P=0.001), IGF-I (471.0± 192.1 vs. 370.8±146.8 µg/L P=0.049) 그리고 성선자극호르몬방출호르몬 자극 검사 후 최대 LH (12.7±8.2 vs. 3.9±1.3 IU/L, P<0.001)농도가 유의하게 높았다. 기저 LH, E2, IGFBP-3 농도 및 성선자극호르몬방출호르몬 자극 검사 후 최대 FSH 농도는 양군간의 유의한 차이가 없었다. 진성 성 조숙증의 조기감별 내지 예측인자를 확인하기 위한 기저 LH와 IGF-I 농도를 포함한 다변량 로지스틱 회귀분석에서 기저 LH 농도가 상관성을 보였다[OR:2.7, 95% confidence interval (CI):1.1-6.7, P= 0.035]. 기저 LH 농도의 성조숙증 예측 정도를 분석한 결과(area under the curve: 0.70, 95% CI: 0.57-0.81, P=0.009), 통계적으로 적합한 기저 LH 농도는 2.66 IU/L (sensitivity 40%, specificity 98%)이었고 임상적으로 유의할 것으로 생각되는 농도는 1.86 IU/L (sensitivity 70%, specifity 62%)이었다. 결 론:비전형 군에서 성 조숙증군에 비하여 IRMA로 측정한 IGF-I과 기저 LH 농도가 유의하게 낮았으며, 조기 유방발육으로 병원에 온 환아에서 IRMA로 측정한 기저 LH농도가 1.86 IU/L 이상인 경우 이 두 질환의 감별에 도움이 될 것으로 생각된다.
#Premature thelarche #Precocious puberty #Gonadotropins

목차

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