소아기에 발생한 성장호르몬 결핍증 성인 환자에서성장호르몬 치료가 골밀도에 미치는 영향

조경순; 김현규; 정민호; 서병규; 이병철

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자료유형: 학술저널

저자정보: 조경순 김현규 정민호 서병규 이병철

저널정보: 대한소아내분비학회 Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism 제13권 제1호

발행연도: 2008.1

수록면: 94 - 99 (6page)

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Purpose : Growth hormone (GH) has multiple beneficial effects in addition to its promotion of linear growth. Therefore adults with GH deficiency (GHD) have abnormal body composition, altered lipid metabolism, increased cardiovascular disease, and decreased bone mineral density (BMD). We evaluated the effect of GH therapy on BMD in young adults with childhood-onset GHD. Methods : 17 childhood-onset GHD adults (10 male, 7 female, mean age 24.5±5.5 yr) with or without continuous GH treatment after final height were studied. All subjects divided two groups; GH-treated group (n=6) and GH-untreated group (n=11). BMD in lumbar spine and proximal femur was measured by dual energy X-ray absorptiometry. Results : The mean serum level of IGF-I concentration in the GH-untreated group was lower than in the GH-treated group (88.4±55.9 ng/mL vs. 358.7±196.8 ng/mL, P<0.05). The BMD of lumbar spine in the GH-treated group and GH-untreated group was 1.02±0.13 g/cm2 and 0.82±0.09 g/cm2 and the BMD of femur was 1.15±0.14 g/cm2 and 0.82±0.10 g/cm2 respectively. The BMD of the GH-treated group was significantly higher than the GH-untreated group (P<0.05). Conclusion : These findings support the need of continuous GH treatment after completion of growth and careful evaluation of BMD in adult patients with childhood-onset GHD.

목적:성장호르몬은 성장 작용 이외에도 대사 작용이 있다. 그러므로 GHD 성인에서는 골밀도 감소, 체 구성 성분의 변화, 지질대사 이상 및 심혈관계 질환들이 흔히 발생한다. 본 연구에서는 소아기에 발생한 GHD 성인 환자에서 성장호르몬 치료가 골밀도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법:가톨릭대학교 성모병원 소아과에서 GHD로 진단되어 성장호르몬 치료를 받고 최종 성인 신장에 도달한 환자 17명(남자 10명, 여자 7명, 24.5±5.5세)을 대상으로 하였다. 대상 환자 중 6명은 성인 신장에 도달한 이후 골밀도 측정 시까지 3.4±3.5년 동안 성장호르몬 치료를 받은 경우였고, 11명은 4.5±3.4년간 성장호르몬 치료를 중단한 경우였다. DEXA 방법으로 제 2-4 요추 및 근위 대퇴골 부위에서 골밀도를 측정하였다. 결과:IGF-I의 혈중 농도는 성장호르몬 치료군에서 358.7±196.8 ng/mL으로 정상 범위였으나 비치료군에서는 88.4±55.9 ng/mL로 감소되어 있었다. 성장호르몬 투여군에서 골밀도는 요추부에서 1.02±0.13 g/cm2, 대퇴골에서 1.15±0.14 g/cm2였고, 비투여군에서는 요추부에서 0.82±0.09 g/cm2, 대퇴골에서 0.82±0.10 g/cm2로 성장호르몬 투여군에서 골밀도가 통계적으로 의미 있게 높았다(P<0.05). 골감소증과 골다공증의 빈도는 성장호르몬 투여군에서는 4명(67%)이 정상 골밀도를 보였고, 2명(33%)이 골감소증이었으며, 골다공증은 없었다. 비투여군에서는 2명(18%)이 정상 골밀도를 보였고, 골 감소증은 6명(55%), 골다공증은 3명(27%)이었다. 결론:청소년기와 초기 성인기에 최대 골량을 이루고 이후 성인기 동안 정상 골밀도를 유지하기 위해서 소아기에 발생한 GHD 성인 환자는 최종 성인 신장에 도달한 후에도 성장 호르몬 치료가 지속되어야 함을 알 수 있다.

#Growth hormone deficiency #Growth hormone #Bone density

참고문헌 (21)

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Aimaretti G. / 2000 / Retesting young adults with childhood-onset growth hormone (GH) deficiency with GH releasing-hormone-plus arginine test / J Clin Endoclinol Metab 85 : 3

Baroncelli G.I. / 2000 / Dynamics of bone turnover in children with GH deficiency treated with GH until final height / Eur J Endocrinol 142 : 549 ~ 556

Bonjour J.P. / 1991 / Critical years and stages of puberty for spinal and femoral bone mass accumulation during adolescence / J Clin Endoclinol Metab 73 : 555 ~ 563

Boot A.M. / 1997 / Changes in bone mineral density, body composition, and lipid metabolism durine growth hormone (GH) treatment in children with GH deficiency / J Clinic End

Brixen K. / 1990 / A short course of recombinant human growth hormone treatment stimulates osteoblasts and activates bone remodeling in normal human volunteers / J Bone Mine

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