견관절 불안정성 환자를 대상으로 한 부하 방사선 사진의 임상적 유용성에 대한 평가 : 전위의 정도와 불안정성에 대한 신체 검사법의 연관성 :전위의 정도와 불안정성에 대한 신체 검사법의 연관성

박진영; 김영복; 임화경; 문상원; 방진영; 장효석

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저자정보: 박진영 (네온정형외과의원) 김영복 (인제대학교) 임화경 (고려대학교) 문상원 (인제대학교) 방진영 (인제대학교) 장효석 (인제대학교)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제51권 제4호

발행연도: 2016.8

수록면: 327 - 337 (11page)

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목적: 견관절 불안정성 환자에서 부하 방사선 사진의 임상적 유용성을 평가하였다.
대상 및 방법: 56명 환자와 20명 정상인에서 90도 외전과 0도 외회전에서 전후방으로(AER0/PER0), 외회전만 60도로 하여 전후방으로(AER60/PER60) 15 daN의 힘을 가하여 전위를 분석하고 신체검사법과 비교하였다.
결과: 환자군의 환측에서 모든 사진이 유의한 큰 전위를 보였고(p＜0.05) AER60이 유의한 최소 전위를 보였으나(p＜0.05) 건측에서는 특이 전위는 없었다(p=0.27). 정상인과의 비교에서 환측 PER0, PER60만 유의한 큰 전위를 보였다(p＜0.05). 신체검사법은 16명의 전방 탈구 환자에서 마취하 anterior drawer test와 AER0가 양의 상관관계를 보였고(Spearman rho=0.56, p＜0.024), 환자를 3 mm 전위를 기준으로 재구분하였을 때 load and shift test의 등급이 사진상의 전방 전위와(p=0.028), Kim’s test 양성 빈도가 후방전위와 상관성을 보였다(p=0.005).
결론: Telos GA-IIE 견관절 부하 방사선 사진은 건측과 환측을 구분할 수 있고 신체 검사법과 일부 상관성을 보였다.

Purpose: The purpose of this study is to examine the clinical applicability of stress radiography in patients presenting with shoulder instability.
Materials and Methods: Fifty-six patients diagnosed with shoulder instability and 20 healthy volunteers participated in the study. Degree of displacement of the humeral head as measured on stress radiography using a Telos GA-IIE device was compared with the results of the physical examinations. Four types of stress radiography were captured while applying 15 daN of force anteriorly (AER0 and AER60) and posteriorly (PER0 and PER60) at two different positions: (1) 90° of abduction combined with 0° of external rotation, and (2) 90° of abduction combined with 60° of external rotation.
Results: The degree of displacement of affected shoulders of 44 patients showed significantly larger displacement than normal shoulders (p<0.05), and the comparison between 56 affected shoulders of the patients and 40 normal shoulders of the volunteers showed significantly larger displacement only in PER0 and PER60 of the patients (p＜0.05). Among the four radiographs of affected shoulders, AER60 showed significantly less displacement (p=0.046). The anterior drawer test under anesthesia of 16 patients who underwent surgery for anterior instability showed positive correlation with AER0 (Spearman’s rho=0.56, p＜0.024). Significantly larger anterior displacement of the load and shift test was observed in the subgroup with anterior displacement more than 3 mm (p=0.028), and higher positive frequency of the Kim’s test was observed in the subgroup with posterior displacement more than 3 mm (p=0.005).
Conclusion: Stress radiography using a Telos GA-IIE device could discriminate the affected shoulder. Although it could not replace individual physical examinations, the degree of displacement correlates with some physical examinations for shoulder instability.

#shoulder #instability #Telos GA-IIE device #stress radiography #physical examination #견관절 #불안정성 #Telos GA-IIE 장비 #부하 방사선 사진 #신체 검사법

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