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연구보고서
저자정보
남상요 (대한의사협회) 권오주 (대한의사협회) 김영재 (대한의사협회) 西山孝之 (대한의사협회) 岡本悅司 (대한의사협회) 工藤 高 (대한의사협회) 李忻 (대한의사협회) 강주현 (대한의사협회)
저널정보
대한의사협회 의료정책연구원 대한의사협회 의료정책연구소 연구보고서 [연구보고서 2010-3] 일본의 의료보험제도 및 진료비 지불체계에 관한 연구
발행연도
2010.6
수록면
1 - 346 (346page)

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The purpose of this study aims that 1) to study the situation of the Japanese health insurance systems and reimbursement system, 2) to study the health insurance fee through translation of the Japanese health insurance reimbursement fee, 3) to study the situation of the revision of japanese health insurance fee and its implications for Korea.
To achieve the study goal, two groups of specialist was organized. One is Japanese specialist of health insurance the other one is Korean specialist. Japanese researchers divided duties according to their specialty. Korean researcher translated the code book of Japanese health insurance fee. The results are as follows:
In 1961 the Japanese achieved national coverage of health insurance. The system consists of two major pillars: The Employees" Health Insurance(EHI) that covers employed working population and their dependent family members and The National Health Insurance(NHI) that covers non-employed population. The Employees" Health Insurance is further divided into Health Insurance Societies that are established in major corporations and the Social Insurance Agency that covers employees and medium to small sized corporations.
In 2008, the health insurance system was radically restructured. The elderly population aged 75 years or older was separated and covered by the newly created the Health Insurance System for the Old-old. The reimbursement is basically fee-for-service and the government sets the national uniform fee schedule as well as the price list of all drugs covered by insurance. The fee schedule is revised every two years through the negotiation between the government and the provider side as Japan Medical Association etc. The fee schedule revision is important in health policy making because not only it changes the price but also it implements certain health policy. The implications of this study shows as follows:
1) Treatment fee between hospital and clinic must be control to achieve health care delivery system.
2) To develope preventive service items for preventing disease.
3) Strengthen the pediatric fee for service to invigorate pediatric service for children.
4) To develope the item of disease management fee for chronic disease patients.

목차

[표지]
[목차]
표목차
그림목차
[요약문]
[SUMMARY]
[제1장 서론]
제1절 연구의 필요성 및 목적
제2절 연구방법
제3절 국내외 연구 현황
[제2장 일본의 의료보험제도]
제1절 일본의 의료보험제도 발전경과 및 관련제도
제2절 재정 및 의료비 지출 현황
제3절 의료공급 및 지원행정 체계
제4절 보험조합과 보험급여
[제3장 의료보험의 진료비 지불제도]
제1절 진료보수의 결정과 진료비 지불제도
제2절 진료비 청구, 심사, 평가 및 관련 통계
[제4장 의료사고와 보상 및 배상]
제1절 의료사고 및 대처
제2절 일본의 약해(藥害)와 그 보상
[제5장 일본의 의료가 직면한 문제]
[제6장 결론 및 고찰]
제1절 일본 건강보험수가의 특징
제2절 수가항목별 개선방안
제3절 시사점 및 개선 방향
제4절 기대효과 및 활용방안
[제7장 참고문헌]
[부록]
[제출문]

참고문헌 (0)

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