원위 요골 골절과 동반될 수 있는 관절 내 손상으로 수근 인대의 손상과 삼각 섬유 연골 복합체의 손상이 대표적이다. 노인에서 저에너지 손상에 의한 골다공증성 골절에 동반되는 경우는 골절에 대한 석고 고정으로 그 치료가 충분하여 임상적으로 문제가 되지 않는 경우가 많다. 그러나 활동적인 연령에서 발생한 고에너지 손상에 의한 골절인 경우는 동반된 관절 내 손상이 골절 치유 후에도 계속적인 통증 및 장애의 원인이 될 수 있다. 특히 최근 요골 골절을 견고하게 내고정하고 조기에 관절 운동을 도모하는 경향이 생기면서 그동안 오랜 고정으로 자연치유되어 왔던 관절 내 손상의 문제점이 더 뚜렷하게 드러날 수 있다. 방사선 검사와 투시 사진 및 관절경 검사 등을 통하여 수근 인대의 손상을 진단할 수 있으며 골간 인대의 완전 파열이 의심될 때에는 경피적 핀 삽입술로 고정할 수 있다. 삼각 섬유 연골 복합체 손상에서는 골절에 대하여 해부학적 정복 및 견고한 고정을 한 후에 원위 요척 관절의 안정성을 평가해야 하며, 불안정성이 있다면 개방적 방법이나 관절경하에서 삼각 섬유 연골 복합체의 봉합을 시행할 수 있다. 원위 요골 골절 환자에서 동반되는 관절 내 손상의 가능성을 항상 염두에 두고 조기에 발견하여 불안정성이 유발될 정도의 완전 손상에 대해서는 적극적인 수술적 치료를 시행하는 것이 더 좋은 결과를 가져올 수 있다.
Distal radius fractures are commonly associated with intra-articular injuries such as carpal ligament injuries and triangular fibrocartilage complex (TFCC) injuries. Such injuries occurring in elderly patients with a low-energy distal radius fracture can be treated successfully with cast immobilization and do not usually lead to clinical problems. However, despite healing of the fracture, some intra-articular injuries, especially in active patients with a high-energy fracture, can result in persistent pain and disability. In addition, the current trend of internal fixation and early use of the wrist may actually increase instability due to inadequate healing of the ligament injuries. Due to a lack of typical symptoms and physical findings in acute fracture settings, detection of these injuries is not easy. Arthroscopic examination, as well as radiographs and intraoperative fluoroscopic findings, are useful in detection of carpal ligament injuries. Complete ruptures of intercarpal interosseous ligaments warrant temporary interosseous fixation using K-wires. In TFCC injuries, distal radioulnar joint (DRUJ) instability should be assessed after anatomical reduction and fixation of a distal radius fracture. Operative treatments such as open or arthroscopic repair of TFCC to the fovea can guarantee greater stability of the DRUJ. For optimal results, early detection and appropriate treatment of intra-articular injuries associated with distal radius fractures is critical.