위암의 제7판 UICC/AJCC TNM 병기 분류 개정이 진료에 미치는 영향

이수영; 신동규; 이경복; 강성구; 박상수; 윤진; 유병욱; 조익행; 김일명

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저자정보: 이수영 (서울의료원) 신동규 (서울의료원) 이경복 (서울의료원) 강성구 (서울의료원) 박상수 (서울의료원) 윤진 (서울의료원) 유병욱 (서울의료원) 조익행 (서울시립동부병원) 김일명 (부산 동남권원자력병원)

저널정보: 대한종양외과학회 KOREAN JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY Korean Journal of Clinical Oncology 제6권 제2호

발행연도: 2010.12

수록면: 31 - 37 (7page)

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목적 : 위암에서 개장된 제7판 UICC TNM 병기 분류의 유용성에 대해 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 1990년 1월부터 2007년 8월 사이에 서울의료원 외과에서 위암으로 수술 받은 399명의 환자를 대상으로 제6판 및 제7판 UICC TNM 병기분류법에 따른 병기 변화와 유의한 임상변수들에 대해 비교분석해 보았다.
결과 : 전체 환자들의 평균 나이는 59.4세(범위:28~87)였다. 전체 환자의 5년 생존율은 60.7%였으며 생존율에 영향을 미치는 인자로는 나이, 병변위치, Borrmann 형태, 종양크기, 6판과 7판의 TNM 병기 등이였으며, 다변량 분석에서 유의한 것은 나이, 6판과 7판 TNM병기로 나타났다(P<0.005). 병기 구간별 생존율 차이의 차별성은 6판 병기의 다섯 구간 중 세 구간(ⅠB와 Ⅱ, Ⅱ와 ⅢA, ⅢB와 Ⅳ)이 그리고 7판의 일곱 구간 중 두 구간(ⅡB와 ⅢA, ⅢC와 Ⅳ)이 유의한 차이를 보였다. 복강 내 세포진 검사 양성에 의한 병기 이동 현상은 대부분의 환자에서 검사를 시행치 않아 비교할 수 없었다.
결론 : 제6판과 비교하여 제7판 UICC 병기 분류도 유의한 생존율 예측인자였지만 병기 구간별 차이의 차별성은 떨어져 보이며, 7판 병기의 정확한 적용을 위해 진행성위암의 수술 중 복강 내 세포진 검사를 시행하여야 할 것으로 생각된다.

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