목적 본 연구는 암환자에서 섬망 증상의 중증도와 사망위험도 사이의 관련성을 평가하고, 죽음이 임박한 암환자의 섬망 증상 유형을 조사하고자 하였다. 방법 화순전남대학교 병원에 입원 중 섬망이 발생하여 정신과에 자문의뢰 되었던 총 112명의 암환자들을 대상으로 연구하였다. 의무기록 검토를 통해 연구 대상을 신체 건강 상태에 따라 입원 중 사망군, 가망없는 퇴원군, 회복군의 세 군으로 분류하였다. K-DRS-R-98을 사용하여 세 군 간 섬망의 중증도를 비교하였고, 죽음이 임박한 군과 회복군 간에 K-DRS-R-98 각 항목의 발생 빈도를 비교하였다. 결과 112명의 환자 중 20명(17.9%)은 입원 중 사망하였고, 28명(25.0%)은 호전 가망이 없어 퇴원하였으며, 64명 (57.1%)은 입원 기간 중 신체상태가 호전되어 퇴원하였다. K-DRS-R-98 점수의 총점은 세 군간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 단변량 분석에서 p<0.1 수준에서 유의한 차이를 보였던 나이, 아편유사제 및 항생제 사용, 백혈구 이상을 공변인으로 처리한 후에도 KDRS-R-98점수의 차이는 통계적으로 유의하였다. 사후분석에서 입원 중 사망군과 가망없는 퇴원군의 KDRS-R-98점수가 회복군에 비해 유의하게 높았다. 죽음이 임박한 군에서 회복군에 비해 유의하게 빈번히 나타난 중등도 이상의 K-DRS-R-98 항목은 수면-각성 주기 장애, 언어장애, 사고진행 이상, 운동 지연, 지남력장애, 주의력 장애, 단기기억 장애, 시공간 능력 장애였다. 결론 섬망이 발생한 암환자에서 섬망의 중증도는 신체건강 회복 및 사망위험도와 유의한 관련성이 있었다. 향후 섬망의 중증도가 신체적 예후와 사망 가능성을 예측하는 지표가 될 수 있을 지에 대한 지속적인 연구가 필요하다.
Objectives : To assess the association between severity of delirium and mortality in cancer patients and to investigate the phenomenology of delirium among those facing imminent death. Methods : We retrospectively reviewed the charts of 112 cancer patients with delirium at a cancer center. The subjects were categorized into three groups(deceased before discharge, discharged without hope for improvement, and improved). Severity of delirium was assessed using Korean version of the Delirium Rating Scale-Revised-98(KDRS-R-98), and the scores of the three groups were compared after adjusting for the demographic and clinical factors that differed in the univariate analyses(p<0.1). Results : Of the 112 patients, 20(17.9%) died prior to discharge, 28(25.0%) were discharged without hope for improvement, and 64(57.1%) improved during the index admission period. We found a significant difference in the total K-DRS-R-98 scores of the three groups(24.2, 26.1, and 21.2, respectively, p=0.002), which was maintained after adjusting for potential confounding factors(age, abnormality of white blood cell counts, and use of antibiotics and opioids). The total K-DRS-R-98 scores in the post-hoc analyses were significantly higher in the deceased-before-discharge and discharged-without-hope-for-improvement groups than in the improved group(p=0.017 and <0.001, respectively). According to scores on the K-DRS-R-98, sleep-wake cycle disturbances, language and cognitive abnormalities, and difficulties with attention, short-term memory, and visuospatial abilities were more frequent in cancer patients in the deceased-before-discharge and discharged-without-hope groups than in the improved group. Conclusion : The severity of delirium at the time of psychiatric consultation was significantly associated with mortality in cancer patients with delirium.