한약 복용에 의한 납중독 1례

오세원; 이형재; 채홍재; 이성관; 문재동; 조덕

추천

검색

질문

자료유형: 학술저널

저자정보: 오세원 이형재 채홍재 이성관 문재동 조덕

저널정보: 대한직업환경의학회 대한직업환경의학회지 대한산업의학회지 제19권 제3호

발행연도: 2007.9

수록면: 231 - 237 (7page)

이용수

📌

연구주제

📖

연구배경

🔬

연구방법

🏆

연구결과

초록· 키워드

오류제보하기

배경: 납은 우리 주변 환경에 널리 존재하며 오랜 시간동안 여러 용도로 사용되면서 많은 납중독 사례가 보고되었다. 이처럼 납중독의 관심은 직업성 납중독에서 시작하여 주로 제련, 제조과정에서의 납 노출에 대한 예방과 관리로 이어졌으나, 현재는 많은 오염물질에 의한 비직업성 납 노출에 대한 관심이 증가되고 있다. 특히 우리나라를 포함한 동남아시아에는 한약재에 의한 납중독이 드물지 않게 임상에서 관찰되고 있다. 본 증례에서는 한약재로 제조되었다고 생각되는 관절염 치료약에 의해 발생된 납중독으로 복부 증상과 어지러움 등으로 내원한 환자의 진단과 납중독에 대한 보건학적인 관심에 대한 환기가 필요하다고 사료되어 보고하고자 한다.
증례: 53세 된 여자 환자로 복통, 어지러움, 손발 저림을 주소로 2차병원 응급실에서 치료를 받던 중 빈혈소견 지속되어 내원하였다. 과거력상 특이 소견 없었으며, 관절염 치료를 위해 한약으로 제조되었다는 환약과 탕제를 구입하여 복용하였다. 진찰 소견 상 구강에 궤양 소견 외에는 없었다. 검사 상 혈색소 8.5 g/㎗, 망상적혈구 4.10%, 빌리루빈 1.3 ㎎/㎗ (direct 0.3 ㎎/㎗), zink protoporphyrin 169.12 ug/㎗이었으며 요중 검사 상 백혈구 30~39 개/HPF로 증가하였다. AST/ALT, BUN/Cr, PT/aPTT, 신경전도 검사 등은 정상 소견이었다. 말초 혈액 도말 검사 상 호염기성 점 적혈구가 관찰되었으며 혈중 납 농도는 80.4 ㎍/㎗, 요중 납 농도는 541 ㎍/ℓ로 증가되어 있었다. 환자가 복용한 환약을 수거하여 분석한 결과 30 ㎎/g의 납이 검출되었다. 환자는 하루에 총 4회로 5일간 식사 1시간 전에 D-penicillamine의 경구투여로 혈색소 11.8 g/㎗로 증가 되었고 혈중 납 농도는 39.2 ㎍/㎗, 요중 농도는 196 ㎍/ℓ으로 감소하면서 발바닥의 시린 증상만 남아있고 어지러움, 피로, 양측다리의 무거운 느낌 및 창백함은 호전되었다. 그러나 D-penicillamine 투여 중단 후 혈중 납의 농도는 41.4 ㎍/㎗로 증가된 소견 보여 다시 5일간의 Dpenicillamine 투여 후 혈중 납의 농도는 31.5 ㎍/㎗로 호전되어 D-penicillamine 투여는 중단하였다. Dpenicillamine 투여 중단 2년 후에 추적 검사한 결과 혈색소 13.1 g/㎗, 혈구용적 39.6%, 망상적혈구 1.22%, 혈중 납 농도는 13.3 ㎍/㎗, 요중 납 농도는 9.17 ㎍/ℓ 였다.
결론: 환자는 관절염을 치료 목적으로 한약재로 제조되었다는 환약을 복용한 후 복통, 어지러움, 손발 저림을 주소로 내원한 자로 혈중 및 요중 납 농도와 환약의 납성분 분석을 통해 납중독을 진단하였으며, 관리가 되지 않은 채로 유통되는 한약재에 대한 관리가 필요할 것으로 사료된다.

Background: Lead is a common environmental metal and has been used for various purposes for a long time, leading to frequent reports of lead poisoning. The concern about lead poisoning starts has been mostly focused on occupational exposure and is linked to the prevention and management of lead exposure in refining and manufacturing processes. Nowadays, however, there is growing concern about nonoccupational lead exposure by many pollutants. Especially, lead poisoning by herb medicine has commonly been observed in clinics in Southeast Asia and South Korea.
This case report contains diagnosis of inpatients who suffered from lead poisoning from a herb medicine, arthritis remedy and who complained of abdominal symptoms and dizziness. The study purpose was to awaken our healthful interest in lead poisoning.
Case report: A 53-year-old female patient complaining of abdominal pain, dizziness, and numbness of hand and foot came to our hospital due to the continuation of her anemic finding symptoms while undergoing treatment at a secondary hospital. Her past medical history was unremarkable except she had taken herb pills for about a year which were administered by herb medicine to treat arthritis. Physical examination was unremarkable except for oral ulcer finding.
Hemoglobin was 8.5 g/㎗, reticulocyte count was 4.10%, bilirubin was 1.3 ㎎/㎗ (direct 0.3 ㎎/㎗), and Zinc protoporphyrin 169.12 ug/㎗. In urinalysis results, WBC increased to 30~39 /HPF, While AST/ALT, BUN/Cr, PT/aPTT, and nerve conduction velocity were normal. Basophilic stippling was observed through peripheral blood smear. The blood lead level was 80.4 ㎍/dl and the urine lead level continued to increase to 541 ㎍/l. Analysis of the pills that the patient had been taking showed that they contained 30 ㎎/g lead. By oral chelation therapy with D-penicillamine four times per day for five days, the patient’s hemoglobin increased to 11.8 g/㎗, while blood lead level decreased to 39.2 ㎍/㎗, and urine level to 196 ㎍/l. Although the soles of her feet remained cold, but other symptoms and anemia finding were improved considerably. However, after discontinuing D-penicillamine medication, the blood lead level increased to 41.4 ㎍/㎗ again. The further administration of D-penicillamine for five days reduced the blood lead level to 31.5 ㎍/㎗. At two years after the discontinuance of D-penicillamine, the followup findings were normal; hemoglobin was 13.1 g/㎗, hematocrit 39.6%, reticulocyte count 1.22%, blood lead level 13.3 ㎍/㎗, and urine lead level 9.17 ㎍/l.
Conclusion: After taking herb medicine pills for one year, the patient was admitted to hospital chiefly complaining of abdominal pain, dizziness, and numbness of the hand and foot. The high blood and urine and lead levels and lead chemical analysis of the herb pills confirmed lead poisoning which was treated with D-penicillamine for five days. The follow-up result after two years indicated normal blood and urine lead levels.

#Lead Poisoning #Herbal medication #D-penicillamine

참고문헌 (20)

참고문헌 신청

1. [학술지(정기간행물)] - / 2007 / Occupational and Environmental Exposure to Lead : 978 ~

2. [학술지(정기간행물)] - / 2001 / Herbal remedy poisoning presenting with acute abdomen and raised urine porphyrin 38 : 408 ~ 410

3. [학술지(정기간행물)] - / / Acute lead intoxication caused by chinese traditional pills : 763 ~ 9

4. [학술지(정기간행물)] - / 2000. / Bulletin of the World Health Organization (78)

5. [학술지(정기간행물)] - / 2000. / WHO Food Additives series (44)

함께 읽어보면 좋을 논문

논문 유사도에 따라 DBpia 가 추천하는 논문입니다. 함께 보면 좋을 연관 논문을 확인해보세요!

이 논문의 저자 정보

오세원

소속기관 대한직업환경의학회

주요연구분야 의약학 > 기초의학 > 예방의학·직업환경의학

논문수 3 이용수 414

이형재

소속기관 대한직업환경의학회

주요연구분야 의약학 > 기초의학 > 예방의학·직업환경의학

논문수 3 이용수 248

Hong Jae Chae

소속기관 Donggunsan Hospital

주요연구분야 의약학 > 기초의학 > 예방의학·직업환경의학

논문수 34 이용수 3,226

이성관

소속기관 대한직업환경의학회

주요연구분야 의약학 > 기초의학 > 예방의학·직업환경의학

논문수 14 이용수 603

문재동

소속기관 화순전남대학교병원

주요연구분야 의약학 > 기초의학 > 예방의학·직업환경의학 TOP 10% 의약학 > 의학 일반

논문수 75 이용수 5,207

조덕

소속기관 대한직업환경의학회

주요연구분야 의약학 > 기초의학 > 예방의학·직업환경의학

논문수 1 이용수 160

이 논문과 함께 이용한 논문

납중독 개에 있어서 D-penicillamine의 해독효과에 관한 병리학적 연구

권영방 , 장경석 Laboratory Animal Research 1997 .06

납중독 흰쥐에서 식이 마늘 즙의 해독효과에 관한 연구

서화중 , 서유석 한국식품영양과학회지 2005 .03

마늘즙 투여가 납중독 Rat에 미치는 효과를 N - Acetyl Penicillamine 해독 효과와 비교

서화중 한국식품영양과학회지 1996 .01

식이 Vitamin E와 Selenium이 납중독된 흰쥐에 있어서 조혈작용과 항산화적 해독기구에 미치는 영향

이순재 , 박규영 , 김관유 한국식품영양과학회지 1994 .01

납중독에 대한 마늘의 치료와 방어효과 ( Curative and Protective Effects of Garlic on Lead Poisoning )

이용환 , 박명호 , 최명원 외 4명 생명과학회지 2001 .12

최근 본 자료

전체보기

UCI(KEPA) : I410-ECN-0101-2009-517-019538666

구분	그룹	데이터 항목
AI 학습용 데이터	원문	원문 PDF 파일
AI 학습용 데이터	원문 + 메타 (기본/상세)	원문 PDF 파일 및 서지정보 CSV
대량 구매용 데이터	B2B 구독 방식	특정 자료 한정으로 원문 접근 권한 부여
대량 구매용 데이터	URL 전달 방식	바로 PDF 뷰어를 열람할 수 있는 URL 제공

구분	그룹	데이터 항목
AI 학습용 데이터	기본 메타	발행기관명, 간행물명, 권호명, 권(vol), 호(issue), 통권, 발행연도, 발행월, 논문명, 저자명, 시작페이지, 종료페이지, 전체페이지, 상세페이지URL
상세 메타 데이터	발행기관 메타	발행기관 이명, 영문명, 창립연도, 홈페이지URL, 발행기관 소개
	간행물 메타	부제목, 간행물 유형, ISSN, ISBN, 최초발행연도, 폐간연도, 간행빈도, 발행주기, 등재사항, 이용수, 피인용수, 권호수, 논문수, 표지이미지
	논문 메타	작성 언어, 부제목, 대등제목, 목차, 키워드, 초록, 이미지, 참고문헌, 이용수, 피인용수, 논문활용도, DBpia통합주제분류, KDC분류, DDC분류, 한국연구재단분류, UCI, DOI
	저자 메타	소속기관, 소속부서, 직급, 연구분야, 연구키워드, 이용수, 피인용수, 저자 논문활용도

구분	그룹	데이터 항목
※ 결합형/맞춤형 메타 데이터는 신청 내용에 따라 다양하게 제공 가능
이용순위 정보	주제분야별 많이 이용된 논문	“인문학”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	이용기관별 많이 이용된 논문	“중고등학교”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	세부기관별 많이 이용된 논문	“서울대학교”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	키워드별 많이 이용된 논문	“Chat GPT”에서 많이 이용된 논문 TOP100
키워드 정보	많이 이용된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 이용된 키워드
	많이 발행된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 발행된 키워드
	많이 검색된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 검색된 키워드
	연구 트렌드 키워드	특정 키워드 연관 연구동향 분석 데이터 키워드

논문 기본 정보

초록· 키워드

AI 요약

연구주제

연구배경

연구방법

연구결과

주요내용

목차

참고문헌 (20)

함께 읽어보면 좋을 논문

이 논문의 저자 정보

이 논문과 함께 이용한 논문

최근 본 자료

댓글(0)