요추 인공 추간판 치환술에서 분절 가동성에 영향을 미치는 요소

정성수; 이종서; 최성우; 유제욱; 권종원

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자료유형: 학술저널

저자정보: 정성수 이종서 최성우 유제욱 권종원

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제43권 제5호

발행연도: 2008.10

수록면: 579 - 587 (9page)

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목적: 요추 인공 추간판 치환술의 치료 결과를 후향적으로 분석하여 분절 가동성에 영향을 미치는 요소를 알아보고자 한다.
대상 및 방법: 인공 추간판 치환술을 1분절에서 시행 받고, 2년 이상 추시 된 36명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 평균 연령은 43.6세였고, 남자 15명, 여자 21명이였으며, L4-5 23예, L5-S1 13예, 추시 기간은 평균 41.8개월 이었다. 추간판 높이, 이환 분절 술 전 가동성, 인공 추간판 위치, 길이, 높이 등을 수술 전, 수술 후, 술 후 3개월 그리고 최종 추시에서 2명의 계측자가 측정하였다.
결과: 평균 분절 가동성은 술 전 11.3°에서 술 후 3개월 13.2° 최종 추시 13.1°로 잘 유지되고 있었다. 최종분절 가동성에 영향을 미친 요소로는 술 전 가동성, 술 전 추간판 높이, 이전 수술 병력, 추간판 높이 증가 비율 등이었으며, 분절 가동성이 유의하게 증가된 경우 VAS가 정도가 유의하게 호전되었다p(＜0.05).
결론: 요추 인공 추간판 치환술에서 분절 가동성에 영향을 미치는 요소로는 술 전 가동성, 술 전 추간판 높이, 이전 수술 병력, 추간판 높이 증가 비율 등이었다. 향후 이러한 요소들이 분절 가동성에 계속적으로 영향을 미치는지에 대해서는 장기 추시를 통한 연구가 필요할 것으로 생각된다.

Purpose: To assess factors significantly affecting the range of motion of the lumbar spine at the operated segment following total disc replacement (TOR) arthroplasty.
Materials and Methods: Thirty-six patients (15 men and 21 women) who received lumbar TOR at a single level using Prodisc Ⅱ (Spine Solutions Inc, New York, NY USA) were included in this study. The study included 23 cases at L4-5 and 13 cases at L5-S1. The average patient age was 43.6 years (range, 23-59 years) and the minimum follow-up was 24 months (range, 24-61 months). Two independent observers measured radiological parameters preoperatively, at 3 months postoperatively, and at the final follow-up. These parameters included disc height, affected level segmental range of motion (ROM) and prosthesis position and height. A radiologist independently measured facet joint degeneration and the fat contents of the paraspinal muscles on preoperative MR images. Clinical results were evaluated using the Oswestry Disability Index (ODI) and the Visual Analogue Scale (VAS).
Results: Segmental ROM was well preserved at the final follow-up (preoperative, 11.3 degrees; 3 months postoperative 13.2 degrees; final follow up, 13.1 degrees). The factors found to affect segmental ROM significantly at the final follow-up were the preoperative ROM, preoperative disc height, disc height increment ratio and a history of previous back surgery on the affected disc (p ＜ 0.05). The VAS significantly improved in patients with increased segmental ROM at the operated level (p＜0.05).
Conclusion: Statistical analysis showed that the factors affecting segmental ROM were the preoperative ROM, preoperative disc height, disc height increment ratio, and a history of previous back surgery on the affected disc. However, further effort needs to be directed towards an evaluation of a larger number of patients with a longer follow-up.

#Lumbar total disc replacement #Range of Motion #Disc height #요추 인공 추간판 치환 술 #분절 가동성 #추간판 높이

참고문헌 (32)

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1. [학술지(정기간행물)] - Auerbach JD / 2007 / Evaluation of spinal kinematics following lumbar total disc replacement and circumferential fusion using in vivo fluoroscopy / Spine 32 : 527 ~ 536

2. [학술지(정기간행물)] - Bertagnoli R / 2002 / Indications for full prosthetic disc arthroplasty: a correlation of clinical outcome against a variety of indications / Eur Spine 11 : S131 ~ S136

3. [학술지(정기간행물)] - Blasier RD / 1987 / Acquired spondylolysis after posterolateral spinal fusion / J Pediatr Orthop 7 : 215 ~ 217

4. [학술지(정기간행물)] - Brunet JA / 1984 / Acquired spondylolysis after spinal fusion / J Bone Joint Surg Br 66 : 720 ~ 724

5. [학술지(정기간행물)] - Büttner-Janz K / 1987 / An alternative treatment strategy in lumbar intervertebral disk damage using an SB Charité modular type intervertebral disk endoprosthesis / Z Orthop Ihre Grenzgeb 125 : 1 ~ 6

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