목안정화 훈련이 뇌졸중 환자의 자세정렬, 균형과 보행에 미치는 효과 :Effects of Cervical Spine Stabilization Training on Postural Alignment, Balance and Gait in Patients with Stroke

이구형

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자료유형: 학위논문

저자정보: 이구형 (용인대학교, 용인대학교 재활복지대학원)

지도교수: 장우남

발행연도: 2023

저작권: 용인대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수18

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2023

목안정화 훈련이 뇌졸중 환자의 자세정렬, 균형과 보행에 미치는 효과

이구형 물리치료학과 2023.01 학위논문

2021

목뼈 안정화 훈련이 뇌졸중 환자의 자세정렬 및 균형에 미치는 효과: 단일사례연구

이구형 , 안광빈 , 장우남 신경치료 2021.01 학술저널

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본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 목안정화 훈련이 자세정렬, 균형과
보행에 미치는 효과를 알아보고자 하였다.연구대상자는 경기도 하남시 소재의 L 병원에 입원 중인 17명의 뇌졸중 환자를 대상으로 진행하였다. 마비쪽에 따른 연구결과 차이를 보완하 기 위해서 블록 무작위 배정을 하였으며, 연구군 9명, 대조군 8명으로 설계하였다. 편향된 작용을 방지하기 위해 맹검법을 시행하였고, 연구군은 목안정화 훈련과 기능적 동작훈련, 대조군은 일반물리치료와 기능적 동작훈련으로 6주간 중재하였다. 연구의 효과를 알아보기 위해서 머리척추각, 기능적팔뻗기검사, 앉은자세에서 일어나는 동작 시 압력중심과 체중분포 변화를 측정하였으며, 일어나걷기검사와 10미터보행검사를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.첫째, 자세정렬 변화를 확인하기 위한 머리척추각 측정 결과 연구군은 유 의한 감소를 보였으며(p<.01), 대조군은 유의한 차이는 없었다(p>.05). 집단 간 비교에서 유의한 차이를 보였다(p<.01).
둘째, 균형능력 변화를 확인하기 위한 90° 기능적팔뻗기검사에서 연구군은 유의하게 증가하였으며(p<.05), 대조군은 유의한 차이가 없었다(p>.05). 집단 간 비교에서 유의한 차이를 보였다(p<.05).
셋째, 균형능력 변화를 확인하기 위해서 앉은자세에서 일어나는 동작 시 압력중심 이동과 체중분포 변화를 측정하였다. 연구군의 마비쪽 앞·뒤 압력중심 이동에서 중재 전·후로 유의한 차이가 있었으며(p<.05), 집단 간 비교 에서 유의한 차이를 보였다(p<.05). 체중분포 변화 측정에서 연구군의 마비 쪽 총 체중분포가 유의하게 증가하였고(p<.01), 집단 간 비교에서 유의한 차이는 없었다(p>.05). 연구군의 마비쪽발꿈치 체중분포가 중재 전·후로 유의하게 증가하였으며(p<.01), 집단 간 비교에서 유의한 차이를 보였다 (p<.01).
넷째, 보행능력 변화를 확인하기 위한 일어나걷기검사에서 연구군의 총 시간(p<.01)과 첫 번째 한발짝길이(p<.05)가 중재 전·후로 유의한 차이가 있었으며, 집단 간 비교에서도 유의한 차이가 있었다(p<.05). 첫 번째 한발짝시간의 변화에서 연구군은 유의한 차이가 없었으며(p>.05), 집단 간 비교에서 유의한 차이가 있었다(p<.05).
다섯째, 보행능력 변화를 확인하기 위한 10미터보행검사에서 연구군의 한걸음길이가 유의하게 증가하였고(p<.01), 대조군은 유의한 차이는 없었다 (p>.05). 집단 간 비교에서 유의한 차이가 있었다(p<.05).
본 연구는 뇌졸중 환자를 위한 목안정화 훈련을 제시하였으며, 이상의 결과로 뇌졸중 환자의 자세정렬, 균형과 보행에 효과적인 중재 방법이라 는 것을 입증하였다.
주 용어 : 뇌졸중, 목안정화 훈련, 목정렬, 보행, 자세조절

This study aimed to determine the effects of cervical spine stabilization training on postural alignment, balance and gait in stroke patients.The participants were 17 stroke patients at L Hospital located in Hanam-si, Gyeonggi-do, South Korea. To prevent potential variation according to the paretic side, the participants were block randomized into the experimental (n=9) and control groups (n=8). To prevent biased response, the participants were blinded. The experimental group received cervical spine stabilization training and functional
movement training; while the control group received a general physical therapy and functional movement training, during the 6-week intervention. The effects of the intervention were assessed by analyzing the changes in craniovertebral angle (CVA), functional reach test (FRT), center of pressure and weight distribution in sit-to-stand (STS), timed up and go test (TUG) and 10 meter walk test (10MWT). The results are as follows:
First, the CVA to examine the changes in postural alignment indicated a significant reduction in the experimental group (p<.01); however, a significant variation in the control group (p>.05) was not observed. The between-group comparison showed a significant difference (p<.01).
Second, the 90° FRT to examine the changes in balance ability indicated a significant increase in the experimental group (p<.05); however, a significant variation in the control group (p>.05) was not
observed. The between-group comparison showed a significant difference (p<.05).
Third, the center of pressure and weight distribution in STS, were measured to examine the changes in balance ability. Compared to the time before the intervention, the anterior-posterior center of pressure on the paretic side was shifted to a significant degree in the experimental group after the intervention (p<.05) with a significant difference in the between-group comparison (p<.05). For the weight distribution, the total
weight distribution on the paretic side was significantly increased in the experimental group after the intervention (p<.01) but a significant difference was not found in the between-group comparison (p>.05). The
weight distribution at the heel on the paretic side was also significantly increased in the experimental group after the intervention (p<.01) with a significant difference in the between-group comparison (p<.01).
Fourth, the TUG to examine the changes in gait ability indicated a significant difference in the experimental group between before and after the intervention in terms of the total time (p<.01) and first step
length (p<.05) with a significant difference in the between-group comparison (p<.05). A significant difference was not observed for the first step time in the experimental group (p>.05); however, a significant difference in the between-group comparison (p<.05) was observed.
Fifth, the 10MWT to examine the changes in gait indicated a significant increase in the first step length in the experimental group (p<.01); however, a significant variation in the control group (p<.05) was
absent. The between-group comparison showed a significant difference (p<.05).
This study proposes cervical spine stabilization training for stroke patients, and based on the results in this study, the training has been verified as an effective intervention regarding postural alignment, balance and gait in stroke patients.
Key words : Cervical spine alignment, Cervical spine stabilization
training, Gait, Postural control, Stroke.

#뇌졸중자세교정자세정렬물리치료균형보행

국문초록 ⅰ
목 차 ⅳ
표목차 ⅵ
그림목차 ⅶ
Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 4
3. 연구의 가설 5
4. 용어의 정리 6
5. 연구의 제한점 8
Ⅱ. 연구배경 9
1. 목의 중요성 9
2. 뇌졸중 환자의 목정렬과 목훈련의 연구동향 11
Ⅲ. 연구방법 13
1. 연구대상 및 기간 13
2. 연구의 틀 14
3. 중재방법 16
4. 평가도구 26
5. 통계분석 33
Ⅳ. 연구결과 34
1. 대상자의 일반적 특성 34
2. 중재 전·후로 자세정렬의 변화 36
3. 중재 전·후로 균형능력의 변화 38
4. 중재 전·후로 보행능력의 변화 45
Ⅴ. 고 찰 49
Ⅵ. 결론 및 제언 57
Ⅶ. 참고문헌 59
영문초록 67
감사의 글 71

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