반폐쇄성도훈련은 음성에 긍정적인 영향을 미치는 훈련으로 현재 임상에서 대부분 가장 많이 사용되고 있으며, 반폐쇄성도훈련을 더욱 효율적으로 실시하기 위해서는 대상자 스스로 전체 얼굴 구조 중 특정 부분에서 진동 감각을 느끼는 것이 중요하지만 현재까지는 감각에 의존하여 훈련하는 실정이다. 이에 본 연구에서는 다양한 반폐쇄성도발성 시 진동센서를 이용하여 진동 부위와 크기를 정량화하여 안면 진동에 대한 임상적 근거를 제시하고자 한다. 나아가 반폐쇄성도발성 시 전기성문파형을 이용하여 성대 진동 패턴을 살펴보고자 한다. 본 연구는 최근 3개월 이내 감기를 앓지 않았으며, 후두 질환이 없고 음성 문제를 보고하지 않은 38명의 정상 성인을 대상으로 실시되었다. 데이터 수집은 대구가톨릭대학교 의공학과와 언어청각치료학과에서 개발한 진동센서를 뺨, 코, 목에 부착한 후, 평소 발화 강도와 음도의 자연스러운 발화를 녹음하였다. 녹음은 발성 유형별로 총 6차례 실시하였으며, /ㅏ/ 발성, 카주 발성, 입술 트릴, 허밍, 빨대 발성, 물저항 발성 순으로 진행하였다. 전기성문파형은 CSL(Computerized Speech Lab, Model 4500, Kay-Pentax)의 Real Time EGG Analysis를 이용하였으며, 성문폐쇄율(Closed quotient, CQ), 성문개방률(Open quotient, OQ), 성문접촉속도율(Speed quotient, SQ)을 측정하였다. 본 연구 결과, 반폐쇄성도발성 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기는 유의한 차이가 있었으며, 반폐쇄성도발성 유형(/ㅏ/ 발성, 카주 발성, 입술 트릴, 허밍, 빨대 발성, 물저항 발성) 간 진동 크기 또한 유의한 차이가 있었다. 반폐쇄성도발성 유형(/ㅏ/ 발성, 카주 발성, 입술 트릴, 허밍, 빨대 발성, 물저항 발성)과 성별 간 전기성문파형측정치를 비교 분석한 결과, 성문폐쇄율(CQ)과 성문개방률(OQ) 모두 성별 집단 간 차이는 있었으나 통계적으로 유의하지 않았으며, 발성 유형 간 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 성문접촉속도율(SQ)의 경우 성별 집단 간, 발성 유형 간 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 본 연구 결과를 통하여 반폐쇄성도발성 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기는 차이가 있으며, 반폐쇄성도발성 유형(/ㅏ/ 발성, 카주 발성, 입술 트릴, 허밍, 빨대 발성, 물저항 발성) 간 진동 크기 또한 차이가 있음을 확인하였다. 반폐쇄성도발성 유형(/ㅏ/ 발성, 카주 발성, 입술 트릴, 허밍, 빨대 발성, 물저항 발성)과 성별 간 전기성문파형측정치를 비교한 결과, 다른 반폐쇄성도발성에 비해 입술 트릴의 성문폐쇄율(CQ)이 가장 낮게 나타났다. 결론적으로, 진동 센서는 음성 장애 환자들에게 반폐쇄성도발성 시 진동 감각에 대한 생체 피드백을 제공하여 실제 공명 발성이나 반폐쇄성도훈련을 제대로 하고 있는지 모니터링하는데 도움을 줄 수 있을 것이며, 임상 현장에서 반폐쇄성도훈련 시 유용하게 사용될 수 있을 것이다
Semi-occluded vocal tract phonation is a training that has a positive effect on the voice and is currently most commonly used in clinical practice. In addition, in order to conduct semi-occluded vocal tract phonation more effectively, it is important for the patient to feel the vibration sensation in a specific part of the facial structure. However, until now, patients are trained based on their sensation. Therefore, in this study, the clinical basis for facial vibration was provided by quantifying the vibration site and size using facial vibration sensors during various semi-occluded vocal tract phonation. Furthermore, the vocal fold vibration pattern was investigated by using the electroglottography during semi-occluded vocal tract phonation. This study was conducted on 38 normal adults who did not have a cold within the last 3 months and laryngeal disease, and did not report any voice-related complaints. For data collection, the facial vibration sensors developed by the Department of Biomedical engineering and Department of Audiology & Speech-Language Pathology of Daegu Catholic University were attached to the cheek, nose, and neck, and then recorded at the comfortable pitch and loudness. Recording was performed a total of 6 times for each type of phonation, in the order of /a/ phonation, kazoo phonation, lip trill, humming, straw phonation, and tube phonation in water. For electrical glottal waveforms, Real Time EGG Analysis of CSL (Computerized Speech Lab, Model 4500, Kay-Pentax) was used and closed quotient (CQ), open quotient (OQ), speed quotient (SQ) were measured. As a result of this study, there was a significant difference in the magnitude of vibration according to body parts (cheek, nose, neck) during semi-occluded vocal tract phonation. There was also a significant difference in the magnitude of vibration between the semi-occluded vocal tract phonation types (/a/ phonation, kazoo phonation, lip trill, humming, straw phonation, and tube phonation in water). Electrical glottal waveform measurements were analyzed and compared among semi-occluded vocal tract phonation types (/a/ phonation, kazoo phonation, lip trill, humming, straw phonation, tube phonation in water) and gender. As a result of the analysis, there was a difference between the gender groups in both CQ and OQ, but it was not statistically significant, and there was a statistically significant difference in CQ and OQ between the phonation types. In the SQ, there was a statistically significant difference between the gender groups and the types of phonation. As a result of comparison, CQ of the lip trill was the lowest compared to that of other semi-occluded vocal tract phonation. In conclusion, the vibration sensor could provide biofeedback for vibration sensation in patients with voice disorder or during semi-occluded vocal tract phonation. It will also help you to monitor whether you are doing the actual resonance voice or semi-occluded vocal tract phonation properly, and it will be useful for semi-occluded vocal tract phonation in the clinical field.
Ⅰ. 서론 11. 연구의 배경 및 목적 12. 연구 문제 4Ⅱ. 이론적 배경 61. 반폐쇄성도훈련 62. 공명 발성 93. 카주 124. 입술 트릴 145. 허밍 166. 빨대 발성 177. 물저항 발성 198. 전기성문파형검사 219. 진동 센서 24Ⅲ. 연구 방법 271. 연구대상 272. 검사 절차 및 방법 283. 자료분석 및 통계처리 33Ⅳ. 연구 결과 341. 반폐쇄성도발성 시 신체 부위에 따른 진동 크기 비교 341-1. /ㅏ/ 발성 시 신체 부위에 따른 진동 크기 비교 341-2. 카주 발성 시 신체 부위에 따른 진동 크기 비교 371-3. 입술 트릴 시 신체 부위에 따른 진동 크기 비교 401-4 허밍 시 신체 부위에 따른 진동 크기 비교 431-5. 빨대 발성 시 신체 부위에 따른 진동 크기 비교 461-6. 물저항 발성 시 신체 부위에 따른 진동 크기 비교 492. 반폐쇄성도발성 유형 간 진동 크기 비교 523. 반폐쇄성도발성 유형과 성별 간 전기성문파형측정치 비교 563-1. 반폐쇄성도발성 유형과 성별 간 성문폐쇄율(CQ) 비교 563-2. 반폐쇄성도발성 유형과 성별 간 성문개방률(OQ) 비교 613-3. 반폐쇄성도발성 유형과 성별 간 성문접촉속도율(SQ) 비교 66Ⅴ. 결론 및 논의 711. 반폐쇄성도발성 시 신체 부위에 따른 진동 크기 비교 712. 반폐쇄성도발성 유형 간 진동 크기 비교 723. 반폐쇄성도발성 유형과 성별 간 전기성문파형측정치 비교 73참고문헌 76