심정지 환자를 고품질의 가슴압박을 유지하면서 협소한 엘리베이터를 이용하여 이송하는 것은 매우 어려운 일이다. 본 연구에서는 119구급대에서 사용 중인 주들것(Main stretcher)의 기울기 다섯 단계 중 1, 4, 5단계 변형 시 수기가슴압박과 기계식가슴압박의 품질을 비교한 연구이다.

연구목적 : 본 연구는 주들것 기울기 변화에 따른 수기가슴압박과 기계식가슴압박 장치(LUCAS3)의 가슴압박 품질을 비교하여 이를 통해 119구급대원이 엘리베이터 안에서 심정지 환자에게 고품질의 가슴압박을 제공하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

연구방법 : C 소방본부 소속 119구급대원(1급 응급구조사) 중 코로나19 예방접종 완료자 32명을 대상으로 2021년 10월 31일부터 11월 7일까지 8일 동안 실시하였다. 실험 시작 전 연구대상자의 설문지를 통해 일반적 특성(성별, 나이, 근무경력)과 엘리베이터 안에서 심폐소생술 경험에 관한 자료를 수집하였고, LUCAS3 기계식가슴압박 장치 사용법 교육 후 2020년 한국 심폐소생술 가이드라인을 토대로 압박깊이 5~6cm, 분당 압박속도 100~120회, 완전한 이완을 고품질의 가슴압박 기준으로 삼고, 모형 엘리베이터 안에서 주들것 단계별 기울기변화에 따라 수기가슴압박과 기계식가슴압박을 실시하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 22.0 통계 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 연구 목적에 따라 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, t-test분석을 실시하였다.

연구결과 : 성별에 따른 수기가슴압박 시 가슴압박 품질의 결과는 단계별로 남성은 43.56(±7.27)mm, 51.50(±8.49)mm, 52.33(±7.84)mm였고, 여성은 20.93(±9.38)mm, 36.36(±8.06)mm, 38.57(±8.50)mm로 1, 4, 5단계 모두 남성의 평균깊이가 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<.001). 수기가슴압박과 기계식가슴압박의 주들것 단계별 가슴압박 품질을 비교한 결과 주들것 1단계에서 수기가슴압박의 평균깊이는 33.66(±14.13)mm이고 기계식가슴압박의 평균깊이는 54.38(±1.45)mm로 기계식가슴압박의 평균깊이가 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<.001). 주들것 1단계에서 수기가슴압박의 평균이완율은 96.78(±7.71)%이고 기계식가슴압박의 평균이완율은 99.81(±0.74)%로 기계식가슴압박의 평균이완율이 통계적으로 유의하게 높았다(p<.001). 따라서 주들것 1단계에서 수기가슴압박보다 기계식가슴압박의 평균깊이와 평균이완율이 유의하게 높게 나타났다. 주들것 4단계에서 수기가슴압박의 평균깊이는 44.88(±11.18)mm이였고 기계식가슴압박의 평균깊이는 53.22(±1.75)mm으로 기계식가슴압박 평균깊이가 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<.001). 따라서 주들것 4단계의 수기가슴압박보다 기계식가슴압박 시 평균깊이가 더 깊은 것으로 확인되었다. 주들것 5단계에서 수기가슴압박의 평균깊이는 46.31(±10.59)mm이였고 기계식가슴압박의 평균깊이는 53.59(±2.20)mm로 기계식가슴압박의 평균깊이가 통계적으로 유의하게 깊었다(p<.05). 평균이완율은 수기가슴압박이 93.75(±21.73)%이였고 기계식가슴압박이 85.56(±31.42)%로 수기가슴압박의 평균이완율이 통계적으로 유의하게 높았다(p<.05). 따라서 주들것 5단계에서 평균깊이는 기계식가슴압박이 높게 나타났으며, 평균이완율은 낮게 나타났다.
수기가슴압박 중 주들것 4단계와 주들것 5단계의 가슴압박 품질을 비교한 결과 평균 깊이는 4단계의 경우 44.88(±11.18)mm이었으며 5단계의 경우에는 46.31(±10.59)mm으로 5단계가 수치상 높았으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 수기가슴압박 시 주들것 4단계와 5단계의 평균깊이, 이완율 모두 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 5단계의 경우가 좀 더 깊은 압박이 가능하였다. 기계식가슴압박 중 주들것 4단계와 주들것 5단계의 가슴압박 품질을 비교한 결과 평균 깊이는 4단계의 경우 53.22(±1.75)mm이었으며, 5단계의 경우는 53.59(±2.20)mm으로 깊이의 차이가 없었다(p=.29). 평균이완율의 경우 4단계는 94.94(±19.92)%였으며, 5단계는 85.56(±31.42)%로 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 수치상 4단계가 이완율이 높게 나타났다.

결 론 : 엘리베이터에서 심폐소생술 시 기계식가슴압박(LUCAS3)이 수기가슴압박 보다 주들것 4단계와 5단계에서 가슴압박 깊이가 깊게 압박되어 효과적인 가슴압박 깊이를 나타냈다. 수기가슴압박을 하는 경우 주들것 5단계로 변형시키는 것이 가장 가슴압박의 깊이가 깊었다. 기계식가슴압박을 하는 경우 주들것 5단계 보다 4단계로 변형하는 것이 가슴의 압박 깊이는 차이가 없었으나 압박이완율의 차이가 크기 때문에 고품질의 가슴압박을 위하여 4단계로 유지하는 것이 효과적인 것으로 확인되었다. 따라서 엘리베이터 심폐소생술시 고품질의 가슴압박을 위하여 수기가슴압박 보다 기계식가슴압박 장치를 우선 사용하는 것이 효과적이며, 기계식가슴압박을 하는 경우 주들것 4단계에서 기계식가슴압박 장치(LUCAS3)를 사용하고, 수기가슴압박을 하는 경우 주들것 5단계에서 수기가슴압박(주들것에 무릎을 지지한 정면 두 손 가슴압박)을 실시하는 것이 좋을 것이다.
본 연구에서는 엘리베이터 안에서 주들것 단계별 기울기변화에 따른 심폐소생술 품질을 알아보기 위해 가슴압박 품질을 비교하였지만 이후 연구에서는 가슴압박과 인공호흡의 품질을 함께 비교하는 연구가 필요하다. 또한 본 연구의 LUCAS3의 작동기전과 다른 기계식가슴압박 장치의 가슴압박 효과를 비교하는 연구가 필요하며 119구급대원을 대상으로 효과적인 가슴압박 방법에 대한 교육 프로그램과 현장 매뉴얼 마련이 필요하다.