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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 이영희
- 발행연도
- 2021
- 저작권
- 성균관대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수52
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심정지 환자의 순환 회복 후 사망을 초래하는 주 원인인 심정지 후 증후군을 예방하기 위해서는 저체온요법이 매우 필요하다. 그러나 저체온요법은 여러 부작용을 초래하는데, 그 중 말초 청색증은 단순하게 말초의 문제로 넘어 심폐기능의 여러 문제가 있음을 암시할 수 있으며, 또한 개선되지 않으면 직접적인 심각한 피부손상이 초래될 수 있으나 아직 이에 대한 의료진의 인식이나 개선을 위한 지침이 부족한 상태이다. 이에 본 연구는 심정지 후 저체온요법을 적용한 성인 환자를 대상으로 말초 청색증 발생 현황을 파악하고 청색증 발생 환자의 특성 및 임상결과를 비교 분석하여 추후 말초 청색증에 대한 의료진의 인식 개선 및 적절한 간호중재 개발을 위한 기초자료를 마련하고자 시행되었다.
자료수집은 2016년 1월 1일부터 2019년 12월 31일까지 이 기간 동안 서울 소재 일개 상급종합병원 응급중환자실에서 심정지 후 72시간 동안 저체온요법을 적용한 95명을 대상으로 2021년 4월부터 6월까지 전자의무기록을 이용하여 후향적으로 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 25.0 프로그램을 이용하여 기술통계 및 t-test, Mann-Whitney U test, X2-test, Fisher’s exact test로 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1) 말초 청색증 발생률은 20%이었고, 발생 부위는 발이 가장 많았으며, 사지괴사가 발행한 경우는 없었다.
2) 말초 청색증 발생군과 발생하지 않은 군의 일반적 특성을 비교한 결과, 말초혈관질환의 과거력 유무에 따라 두 군간 유의한 차이가 있었다(p=.004).
3) 말초 청색증 발생군과 발생하지 않은 군의 임상적 특성을 비교한 결과, 섬유소원(p=.003), 혈관수축제 사용(p=.041), 감염 유무(p=.016), DIC 유무(p=.048), 입원 2일째 APHACHE II 점수(p=.045), 간호중재 여부(p=.003)에 따라 두 군간 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 청색증 발생군의 경우, 발생하지 않은 군에 비해 섬유소원 수치가 더 높고, 혈관수축제 사용이 더 많았으며, 감염 및 DIC가 더 많았고, 입원 2일째 APHACHE II 점수가 더 높았다. 간호중재를 제공받은 경우는 청색증이 발생한 군이 발생하지 않은 군보다 많았으며, 간호중재 도구로는 모두 담요를 사용한 것으로 나타났다.
4) 말초 청색증 발생군과 발생하지 않은 군의 임상결과를 비교한 결과, 응급중환자실 재원기간은 청색증 발생군은 6일로 발생하지 않은 군의 7일보다 짧았고(p=.022), 응급중환자실에서 재실 7일 이내의 사망한 경우는 청색증 발생군이 5명(26.3%)으로 발생하지 않은 군 6명(8%)보다 더 많았다(p=.040).
이상의 결과를 종합하면, 비록 선행연구가 없어 비교할 수는 없지만 저체온요법 적용 시 말초 청색증은 비교적 많이 발생하며, 말초혈관질환의 과거력이 있거나 또는 환자의 중증도가 높거나 혈관수축제를 사용하거나 감염이나 DIC가 있는 경우에는 주의 깊은 관찰의 필요성이 확인되었다. 본 연구결과는 저체온요법 시 말초 청색증에 대한 간호중재의 필요성을 인식시키고 적극적인 간호중재를 유도할 수 있는 기초자료로 활용될 것으로 기대된다.
자료수집은 2016년 1월 1일부터 2019년 12월 31일까지 이 기간 동안 서울 소재 일개 상급종합병원 응급중환자실에서 심정지 후 72시간 동안 저체온요법을 적용한 95명을 대상으로 2021년 4월부터 6월까지 전자의무기록을 이용하여 후향적으로 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 25.0 프로그램을 이용하여 기술통계 및 t-test, Mann-Whitney U test, X2-test, Fisher’s exact test로 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1) 말초 청색증 발생률은 20%이었고, 발생 부위는 발이 가장 많았으며, 사지괴사가 발행한 경우는 없었다.
2) 말초 청색증 발생군과 발생하지 않은 군의 일반적 특성을 비교한 결과, 말초혈관질환의 과거력 유무에 따라 두 군간 유의한 차이가 있었다(p=.004).
3) 말초 청색증 발생군과 발생하지 않은 군의 임상적 특성을 비교한 결과, 섬유소원(p=.003), 혈관수축제 사용(p=.041), 감염 유무(p=.016), DIC 유무(p=.048), 입원 2일째 APHACHE II 점수(p=.045), 간호중재 여부(p=.003)에 따라 두 군간 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 청색증 발생군의 경우, 발생하지 않은 군에 비해 섬유소원 수치가 더 높고, 혈관수축제 사용이 더 많았으며, 감염 및 DIC가 더 많았고, 입원 2일째 APHACHE II 점수가 더 높았다. 간호중재를 제공받은 경우는 청색증이 발생한 군이 발생하지 않은 군보다 많았으며, 간호중재 도구로는 모두 담요를 사용한 것으로 나타났다.
4) 말초 청색증 발생군과 발생하지 않은 군의 임상결과를 비교한 결과, 응급중환자실 재원기간은 청색증 발생군은 6일로 발생하지 않은 군의 7일보다 짧았고(p=.022), 응급중환자실에서 재실 7일 이내의 사망한 경우는 청색증 발생군이 5명(26.3%)으로 발생하지 않은 군 6명(8%)보다 더 많았다(p=.040).
이상의 결과를 종합하면, 비록 선행연구가 없어 비교할 수는 없지만 저체온요법 적용 시 말초 청색증은 비교적 많이 발생하며, 말초혈관질환의 과거력이 있거나 또는 환자의 중증도가 높거나 혈관수축제를 사용하거나 감염이나 DIC가 있는 경우에는 주의 깊은 관찰의 필요성이 확인되었다. 본 연구결과는 저체온요법 시 말초 청색증에 대한 간호중재의 필요성을 인식시키고 적극적인 간호중재를 유도할 수 있는 기초자료로 활용될 것으로 기대된다.
목차
제1장 서론 11. 연구의 필요성 12. 연구 목적 33. 용어의 정의 3제2장 문헌고찰 51. 심정지 후 증후군과 저체온요법 52. 말초 청색증 8제3장 연구 방법 101. 연구설계 102. 연구대상 103. 연구도구 114. 자료수집 방법 125. 자료분석 방법 136. 윤리적 고려 13제4장 연구 결과 151. 대상자의 일반적 특성 152. 대상자의 말초 청색증 발생률 173. 말초 청색증 발생군과 발생하지 않은 군의 일반적 특성 비교 184. 말초 청색증 발생군과 발생하지 않은 군의 임상적 특성 비교 205. 말초 청색증 발생군과 발생하지 않은 군의 임상결과 비교 23제5장 논의 24제6장 결론 및 제언 291. 결론 292. 제언 31참고문헌 32부록 37ABSTRACT 41
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