비정시에서 홍채 이미지를 이용한 주시거리별 안구회선의 평가 :Evaluation of ocular torsion at fixation distances using iris images in ametropia

오광근

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자료유형: 학위논문

저자정보: 오광근 (강원대학교, 강원대학교 대학원)

지도교수: 유동식

발행연도: 2021

저작권: 강원대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2021

비정시에서 홍채 이미지를 이용한 주시거리별 안구회선의 평가

오광근 보건의료과학과 2021.01 학위논문

2019

주시 상태에서 홍채 이미지에 의한 안구 회선 측정

오광근 , 조현국 , 문병연 외 2명 한국안광학회지 2019.03 학술저널

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본 연구에서는 사시 및 눈바깥근육에 이상이 없는 젊은 성인을 대상으로 주시거리의 변화에 따른 안구회선의 기본적인 특성을 파악하고, 비정시가 안구회선에 미치는 영향들을 분석하고자 하였다. 현재까지 안구회선을 정량적으로 측정하는 방법으로 안저촬영법의 안저 이미지가 많이 이용되고 있으나, 주시거리 변화와 같은 동적 조건에서 측정이 제한된다. 하지만, 안구회선은 주시거리에 따라 변할 수 있기 때문에 동적 조건에서의 측정이 자유로운 안구회선 측정법의 필요성이 요구되었다. 따라서 본 연구에서는 다음과 같은 연구를 진행하였다.
첫째, “안구회선을 정량적으로 측정”하는데 홍채 이미지가 안저 이미지를 대체할 수 있는가?
둘째, “비정시에서 주시거리에 따른 안구회선”을 확인함으로써 비정시들의 유형에 따라 주시거리별 안구회선의 변화는 어떻게 되는가?
동적 조건에서 안구회선을 정량적으로 측정하기 위한 방법으로 홍채 이미지를 선정하였다. 우선, 7가지 머리 기울임 조건(오른쪽 및 왼쪽 0°, 10°, 20°, 30°)에서 안과용 카메라가 장착된 세극등 현미경과 평면거울 및 반투명 거울을 이용하여 홍채 이미지를 촬영하였고, 안저촬영기를 이용하여 안저 이미지를 촬영하였으며, 이 두 이미지로 측정된 안구회선의 양을 비교하였다. 이러한 실험을 통해 안구회선을 정량적으로 측정하는 데 홍채 이미지는 안저 이미지를 대체할 수 있는 것으로 나타났으며, 동적 조건에서 안구회선의 정량적 측정을 가능하게 하기 위해서는 안저 이미지보다 홍채 이미지를 사용하는 것이 더 유용할 것으로 판단하였다.
주시거리에 따른 안구회선을 측정하기 위해 안과용 카메라가 장착된 세극등 현미경과 평면거울 및 반투명 거울을 이용하였고 비정시의 교정 전후 및 비정시의 유형과 양에 따라 안구회선의 양을 비교하였다. 비교분석의 항목은 (1) 나안상태에서 주시거리별 안구회선의 변화, (2) 굴절이상 교정 전후의 주시거리별 안구회선의 변화, (3) 근시의 양에 따른 주시거리별 안구회선의 변화, (4) 근시성 난시의 양에 따른 주시거리별 안구회선의 변화, (5) 주시거리에 따른 각막 난시축의 변화와 안구회선량의 비교이었다. 실험결과, (1)‘모든 대상자에서 주시거리가 짧아질수록 외회선이 발생하였다.’(2)‘굴절이상을 교정하면 주시거리별 안구회선량이 감소하였다.’(3)‘근시를 교정하면 발생하는 안구회선의 양이 감소하였고, 근시의 양이 클수록 주시거리별 안구회선량이 증가하였다.’ (4)‘근시성 난시의 교정 전보다 후의 주시거리별 안구회선량이 감소하였고, 미교정된 난시의 양이 클수록 안구회선량이 증가하였다.’ (5)‘주시거리에 따른 각막 난시축과 안구회선의 양은 큰 차이를 보이지 않았으며, 유의한 상관성을 보이지 않았다.’는 결론을 얻을 수 있었다.
따라서 이러한 연구 결과를 바탕으로 비정시와 안구회선의 관계를 파악함으로써, 비정시의 완전교정의 중요성을 더욱 부각시키고 더 나아가, 추후 임상현장에서 근거리의 난시축의 변화를 예측할 수 있는 지표로 활용하고자 한다.

This study aimed to investigate the basic characteristics of the ocular torsion according to the change of fixation distance in young adults with no strabismus and extraocular muscles disorder. Our next goal was to analyze the effects of the most common ametropia in clinical practice on the ocular torsion. To date, the fundus image of the fundus photography has been widely used as a method to quantitatively measure the ocular torsion; however, this measurement is limited under dynamic conditions, such as a change in fixation distance. Accordingly, as the ocular torsion changes depending on the fixation distance, the ocular torsion measurement method that would be free to measure in dynamic conditions is necessary.
In this context, the present study addressed the following questions:
First, in "quantitatively measuring the ocular torsion", can the iris image replace the fundus image?
Second, by checking the “ocular torsion according to the fixation distance at ametropia”, what happens to the change of the ocular torsion by fixation distance according to the types of ametropia?
The iris image was selected as a method to quantitatively measure the ocular torsion under dynamic conditions. The iris image was taken using a slit lamp microscope with an ophthalmic camera, a plane mirror, and a half-silvered mirror under 7 head tilt conditions (right and left 0°, 10°, 20°, 30°). Fundus images were taken using a fundus photography, and the amounts of ocular torsion measured with these two images were compared. The results of these experiments revealed that the iris image can replace the fundus image in the quantitative measurement of the ocular torsion. In order to enable the quantitative measurement of the ocular torsion in dynamic conditions, using the iris image should a preferred option over using the fundus image.
To measure the ocular torsion according to the fixation distance, a slit lamp microscope with an ophthalmic camera, a plane mirror, and a half-silvered mirror were used, and the amount of ocular torsion was compared before and after correction and according to the type and amount of ametropia.
The items of the comparative analysis were (1) changes in the ocular torsion by fixation distance of naked eye; (2) changes in the ocular torsion by fixation distance before and after correction of ametropia; (3) changes in the ocular torsion by fixation distance in the amount of myopia; (4) changes in the ocular torsion by fixation distance in the amount of myopic astigmatism; and (5) change of corneal astigmatism axis according to fixation distance and comparison of ocular torsion.
The results of the present study can be summarized as follows: (1) The shorter is the fixation distance in all subjects, the more excyclotorsion occurs; (2) the amount of ocular torsion by fixation distance decreases after the correction of ametropia; (3) correction of myopia decreases the amount of ocular torsion, and the larger is the amount of myopia, the greater is the amount of ocular torsion by fixation distance; (4) correction of myopic astigmatism decreases the amount of ocular torsion, and the larger is the amount of astigmatism, the greater is the amount of ocular torsion by fixation distance; (5) there is no significant difference in the amount of corneal astigmatism and ocular torsion according to the fixation distance.
Therefore, by confirming the relationship between the ametropia and the ocular torsion based on these research results, the results of the present study underscore the importance of full correction of the ametropia. Furthermore, this study could be used as a system to evaluate the change in the near-distance astigmatic axis in the clinical practice.

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목 차
서론 1
1. 주요개념 및 정의 1
2. 연구배경 및 필요성 11
3. 연구목적 12
연구 1. 홍채 이미지를 이용한 안구회선 측정의 적합성 평가 14
1. 서론 14
2. 대상 및 방법 15
3. 결과 및 고찰 21
4. 결론 30
연구 2. 근시 및 난시성 굴절이상이 주시거리별 안구회선에 미치는 영향 31
1. 서론 31
2. 대상 및 방법 32
3. 결과 및 고찰 36
4. 결론 55
요약 및 결론 56
참고문헌 59
Abstract 67

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