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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 김종일
- 발행연도
- 2021
- 저작권
- 전북대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수7
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방사선이 진단과 치료에 적극적으로 이용되면서 시술자와 함께 환자들이 방사선에 노출되는 빈도가 늘어나고 있다. 중재적 방사선 분야에서의 환자 선량과 관련된 자료와 연구는 진단 방사선 영역과는 다르게 상당히 적은 편이었다. 실제로 방사선 피폭을 많이 받는 방사선 중재적 시술의 경우 환자의 방사선 감수성이 높은 장기들에 대한 선량 측정의 연구 분석은 측정의 어려움으로 인하여 상대적으로 등한시 되어 왔다. 본 연구는 복부 중재적시술시(transarterial chemo ?embolization ; TACE, percutanous transhepatic billiary drainage; PTBD) 치료에 필요한 영역이외에 환자 주요장기(수정체, 갑상선, 생식기)에 방사선 방어용 차폐기구를 착용한 후 흡수선량의 차이를 분석하였다.
유리선량계를 이용하여 TACE, PTBD 시술을 받은 각 60명을 무작위로 20명씩 세 그룹으로 분류하여 첫번째 그룹은 아무런 차폐를 하지 않았고 두번째 그룹은 주요장기의 한쪽(Tube) 방향만 마지막 그룹은 양쪽(Tube, Detector) 방향을 차폐한 후, Gonadal(고환), Rt, Lt Thyroid(갑상선), Rt, Lt Lens(수정체)의 흡수선량을 측정하였다. 또한 평균 TACE, PTBD fluoro time을 각각 12분, 5분 30초로 산정 한 후 Phantom을 대상으로 위와 동일한 방법으로 차폐하여 흡수선량을 측정하였다.
TACE에서 차폐에 따른 선량감소는 One-side protection(Tube쪽)에 의해 Gonadal, Rt Thyroid, Lt Thyroid, Rt Lens, Lt Lens에서 각각 49%, 53%, 56%, 62%, 62%, Both-side protection(Tube, Detector쪽)에 의한 선량감소는 Gonadal, Rt Thyroid, Lt Thyroid, Rt Lens, Lt Lens에서 차폐를 하지 않았을 때와 비교해 각각 72%, 83%, 85%, 85%, 85%의 효과를 보였다.
PTBD에서 차폐에 따른 선량감소 효과는 한 방향 차폐가 Non-protection과 비교하여 Gonadal, Rt Thyroid, Lt Thyroid, Rt Lens, Lt Lens에서 각각 57%, 53%, 53%, 63%, 64%의 흡수선량이 감소하였고 양방향 차폐는 각각 88%, 83%, 84%, 87%, 89%의 선량 감소효과를 나타내었다.
팬텀과 환자를 대상으로 한 실험에서 차폐체에 의한 선량 감소 효과를 살펴보면 Lens, Thyroid, Gonadal 에서 최대 89%, 85%, 88%로써 중재적 시술자는 방사선 감수성이 높은 주요 장기들이 시술영역외에 불필요하게 노출되고 있다면 방사선 차폐체를 사용하여 적극적인 방어 활동을 실시해야 한다.
유리선량계를 이용하여 TACE, PTBD 시술을 받은 각 60명을 무작위로 20명씩 세 그룹으로 분류하여 첫번째 그룹은 아무런 차폐를 하지 않았고 두번째 그룹은 주요장기의 한쪽(Tube) 방향만 마지막 그룹은 양쪽(Tube, Detector) 방향을 차폐한 후, Gonadal(고환), Rt, Lt Thyroid(갑상선), Rt, Lt Lens(수정체)의 흡수선량을 측정하였다. 또한 평균 TACE, PTBD fluoro time을 각각 12분, 5분 30초로 산정 한 후 Phantom을 대상으로 위와 동일한 방법으로 차폐하여 흡수선량을 측정하였다.
TACE에서 차폐에 따른 선량감소는 One-side protection(Tube쪽)에 의해 Gonadal, Rt Thyroid, Lt Thyroid, Rt Lens, Lt Lens에서 각각 49%, 53%, 56%, 62%, 62%, Both-side protection(Tube, Detector쪽)에 의한 선량감소는 Gonadal, Rt Thyroid, Lt Thyroid, Rt Lens, Lt Lens에서 차폐를 하지 않았을 때와 비교해 각각 72%, 83%, 85%, 85%, 85%의 효과를 보였다.
PTBD에서 차폐에 따른 선량감소 효과는 한 방향 차폐가 Non-protection과 비교하여 Gonadal, Rt Thyroid, Lt Thyroid, Rt Lens, Lt Lens에서 각각 57%, 53%, 53%, 63%, 64%의 흡수선량이 감소하였고 양방향 차폐는 각각 88%, 83%, 84%, 87%, 89%의 선량 감소효과를 나타내었다.
팬텀과 환자를 대상으로 한 실험에서 차폐체에 의한 선량 감소 효과를 살펴보면 Lens, Thyroid, Gonadal 에서 최대 89%, 85%, 88%로써 중재적 시술자는 방사선 감수성이 높은 주요 장기들이 시술영역외에 불필요하게 노출되고 있다면 방사선 차폐체를 사용하여 적극적인 방어 활동을 실시해야 한다.
목차
Abstract ⅶ논문 개요 ⅸⅠ . 서론 1Ⅱ . 이론적 배경 61. 혈관조영 및 중재적 시술 6가. 혈관조영술(Angiography)의 역사 및 원리(History and Basic) 6나. 중재적 방사선시술 71). 간동맥화학색전술(Transcatheter arterial chemoembolization; TACE) 82). 경피경간 담즙 배액술(Percutaneous biliary drainage; PTBD) 9다. 디지털혈관조영 장치 101). 디지털 혈관조영 장치의 개념 102). 디지털 혈관조영시스템의 기본 구성 113). 고체(평판) 검출기 122. 유리선량계(Glass dosimeter) 13가. 유리선량계의 개요 13나. 유리선량계의 원리 13다. 유리선량계의 특성 14라. 유리선량계의 용도 15마. 유리선량계 판독시스템 163. 방사선 장해 17가. 방사선의 확률적 영향과 결정적 영향 171). 결정적 영향(deterministic effect) 17가). 생식선(gonad) 18나). 수정체(lens) 18다). 골수(bone marrow) 19라). 갑상선(thyroid) 192). 확률적 영향(Stochastic effect) 20가). 발암(carcinogenesis) 20나). 유전적 영향(hereditary effects) 21Ⅲ . 대상 및 방법 221. 대상 222. 장비 및 재료 22가. 실험장비 22나. 방어장비 23다. 측정장비 261) Ionization Chamber 262) Rando Phantom (Churchin Associate LTD, USA) 273) 유리 소자 283. 측정 방법 29가. Phantom을 이용한 모의 피폭선량 측정 291) TACE (간동맥화학색전술 : Transcatheter arterial chemoembolization) 292) PTBD (경피경간 담즙 배액술 : Percutaneous biliary drainage) 32나. 환자의 방사선 흡수선량 측정 331) TACE (간동맥화학색전술 : Transcatheter arterial chemoembolization) 332) PTBD (경피경간 담즙 배액술 : Percutaneous biliary drainage) 334. 평가 및 통계분석 34Ⅳ . 결과 351. Phantom을 이용한 모의 피폭선량 측정 결과 35가. TACE 35나. PTBD 372. 환자의 피폭선량 측정 결과 39가. TACE 39나. PTBD 42Ⅳ . 고찰 및 결론 45참고문헌 49
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