척수손상 작업치료 가이드라인 개발 :Development of guidelines for occupational treatment of spinal cord injury

하성규

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자료유형: 학위논문

저자정보: 하성규 (연세대학교, 연세대학교 대학원)

지도교수: 박혜연

발행연도: 2021

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이 논문의 연구 히스토리 (3)

2023

척수손상 작업치료 가이드라인 개발

하성규 , 박지혁 , 유은영 외 3명 대한작업치료학회지 2023.06 학술저널

2021

척수손상 작업치료 가이드라인 개발

하성규 작업치료학과 2021.01 학위논문

2020

척수손상 작업치료 가이드라인 인식 및 요구에 대한 융합연구

하성규 , 박혜연 한국융합학회논문지 2020.01 학술저널

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본 연구는 국외에서 개발된 척수손상환자를 대상으로 한 평가 및 중재와 관련된 지침들과 체계적 문헌고찰을 기반으로 하여 척수손상환자를 치료하는 작업치료사들을 위한 가이드라인을 개발하고자 한다. 개발과정은 수용개작과 직접 개발방식에 따라 총 1단계에서부터 7단계로 진행되었다. 1단계, 핵심질문과 가이드라인 개발 범위 결정, 2단계, 가이드라인 검색, 3단계 선정된 가이드라인의 평가 및 권고를 선택, 4단계에서 해결되지 않은 임상 질문에 대한 추가적인 권고사항 개발, 5단계에서 가이드라인 초안완성, 6단계에서 전문가 그룹에 의한 평가, 7단계에서 최종 가이드라인을 완성 하였다. 연구결과 개발된 권고사항은 평가영역에서 17개 항목, 중재영역에서 58개 항목으로 총 75가지 항목으로 가이드라인이 구성되었다. 평가영역에서는 기능평가 5개 항목, 욕창관리 3개 항목, 사회참여 3개 항목, 삶의 질 2개 항목, 통증관리 2개 항목, 퇴원평가 1개 항목, 작업균형 1개 항목으로 도출되었다. 중재 영역에서는 상지보호전략 24개 항목, 신체기능개선 8개 항목, 일상생활활동 8개 항목, 욕창관리 7개 항목, 호흡관리 4개 항목, 재활시기 2개 항목, 라이프 스타일 1개 항목, 운전재활 1개 항목, 직업재활 1개 항목, 여가활동 1개 항목, 기타 2개 항목으로 권고사항이 도출되었다. 각 항목에는 권고 강도(A~D)가 부여되었으며, A 또는 B의 권고 강도로 나타난 항목은 35항목이었다. 신체기능개선중재, 욕창관리중재, 상지보호전략, 일상생활활동 등에서 권고강도가 높게 나타났다.본 연구에서 개발된 가이드라인이 척수손상환자를 치료하는 작업치료사에게 근거기반 치료적 접근과 직무에 대한 역할 확립에 도움을 제공했으리라 생각한다. 추후 척수손상환자를 대상으로 한 작업치료 평가와 중재에 관한 국내 연구가 활발히 이루어져 이에 따른 연구 결과를 기반으로 한 가이드라인의 갱신과 세분화 과정이 이루어져야 할 것이다.

This study aims to develop guidelines for occupational therapists who treat spinal cord injuries based on guidelines related to evaluation and intervention for spinal cord injury patients developed abroad, and a systematic review of literature. The development process proceeded from a total of 1 to 7 stages according to the adaptation and direct development method. Step 1, Determine the scope of development of the core questions and guidelines, Step 2, Search the guidelines, Step 3 Select the evaluation and recommendations of the selected guidelines, Step 4 Develop additional recommendations for clinical questions that have not been resolved, Step 5 The draft guideline was completed, Step 6 evaluated by an expert group, Step 7 The final guideline was completed The recommendations developed as a result of the study consisted of a total of 75 items, with 17 items in the evaluation area and 58 items in the intervention area. In the evaluation area, 5 items for functional evaluation, 3 items for pressure sore management, 3 items for social participation, 2 items for quality of life, 2 items for pain management, 1 item for discharge evaluation, and 1 item for occupational balance. In the intervention area, 24 items for upper limb protection strategies, 8 items for physical function improvement, 8 items for activity of daily living, 7 items for pressure sore management, 4 items for respiratory management, 2 items for rehabilitation period, 1 item for lifestyle, and driving rehabilitation recommendations were derived with one item, one item for vocational rehabilitation, one item for leisure activities, and two other items. Each item was assigned the recommended strength (A~D), and the items indicated as the recommended strength of A or B were 35 items. The recommended strength was high in physical function improvement intervention, pressure sore management intervention, upper limb protection strategy, and activity of daily living. We believe that the guidelines developed in this study have provided evidence-based therapeutic approaches to occupational therapists who treat spinal cord injuries and to establish their role in the job. In the future, domestic research on occupational therapy evaluation and intervention for spinal cord injury patients should be actively conducted, and accordingly, the update and subdivision process of the guidelines based on the research results should be carried out.

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