임상에서 실제로 적용되어지는 중재에 대해 정확하게 분석하는 것은 효과적인 물리치료 중재를 선택할 수 있게 해줄 것이며, 체계적인 문헌 고찰과 메타분석 등과 같은 중재의 효과에 대해 검토하는 연구에 기반을 제공할 수 있으므로 중요한 일이다. 여러 선행연구가 진행되었지만, 뇌성마비 아동에게 적합한 기록지를 이용하여 물리치료사의 실제 중재를 기록하는 분석하는 연구는 시행되지 않았다. 따라서 본 연구의 목적은 수정된 관찰 프로토콜을 이용하여 소아 전문 물리치료사들이 뇌성마비 아동에게 중재를 적용할 때, 어떤 종류의 중재를 적용하는지, 그리고 치료 목표에 따라 각 중재의 빈도에 차이가 있는지를 분석하는 것이다. 소아 전문 물리치료사 38명을 대상으로 뇌성마비 아동 157명의 아동에게 총 748번의 치료동안 기록된 자세, 상황, 중재를 분석했다. 물리치료사들의 실제 활동을 기록하기 위해 뇌성마비 아동을 대상으로 개발된 관찰기록지를 수정해서 사용했다. 적용되어진 자세, 상황, 중재를 분석하기 위해 빈도 분석을 사용하였고, 일원 분산 분석(ANOVA) 및 사후검정(Bonferroni)을 사용하여 자세, 상황, 중재와 치료 목표 관계를 분석했다. 임상에서 물리치료사들은 목표가 ‘앉기’일 때 앉기가 포함된 자세는 22.76%, 목표가 ‘서기’일 때 서기가 포함된 자세는 23.91%, 목표가 ‘걷기’일 때 이동성/운동이 포함된 자세는 30.08%를 사용했다. 아동에게 적용된 생활 상황의 경우 능동적 참여는 58.37%, 수동적 참여는 30.68%, 상황 없음은 10.95%로 나타났다. 또한 적용되어진 중재는 목표에 상관없이 전체적으로 치료사가 환자를 직접 접촉하여 치료하는 테크닉(hands-on technique)은 51.88%, 비접촉 테크닉(hands-off technique)은 23.41%, 의사소통은 24.70%로 나타났다. 이러한 결과는 국내 소아 물리치료사들이 뇌성마비 아동들에게 치료 목표에 적합한 자세를 사용하는 빈도가 높지 않으며, 또한 물리치료 중재는 ‘앉기’, ‘서기’, ‘걷기’ 등 어떤 치료 목표이던 간에 접촉 테크닉을 더 빈번히 적용하고 있다는 것을 의미한다.
The purpose of this study was to use a modified observation protocol to analyze the kinds of interventions that pediatric specialized physical therapists use when applying interventions in children with cerebral palsy and whether there are differences in the frequency of using each intervention depending on the treatment aim. The participants were 38 pediatric physical therapists who recorded the treatments administered to 157 children in 748 treatment sessions using a modified observation tool developed for cerebral palsy. Descriptive statistics were used to analyze the applied position, situation, and intervention. One-way analysis of variance and Bonferroni’s post-hoc test were used to analyze the relationships among position, situation, intervention, and treatment aim. In clinical practice, we found that when the aim is “sitting,” the posture that includes sitting accounts for 22.76% of all treatment postures; when the aim is “standing,” the posture that includes standing accounts for 23.91%; and when the aim is “walking,” the posture that includes mobility/exercise accounts for 30.08%. In terms of real-life situations applied to children, active participation was achieved in 58.37%, passive participation was achieved in 30.68%, and no situation accounted for 10.95%. Regardless of the treatment aim, the applied interventions comprised 51.88% for the hands-on technique, 23.41% for the hands-off technique, and 24.70% for communication. These results suggest that pediatric physical therapists do not often use positions that are suitable for treatment aims in children with cerebral palsy and frequently apply hands-on techniques regardless of the aim.
제1장 서론 1제2장 연구 방법 5제1절 연구 대상자 및 연구 설계 51. 연구대상자 5제2절 물리치료 중재 기록 81. 물리치료 중재 기록지 구성 82. 물리치료 중재 기록지 수정 9제3절 분석방법 11제3장 연구 결과 12제1절 목표와 자세 121. 목표 별 사용된 자세 빈도 122. 사용된 자세와 목표 사이의 비교 14제2절 목표와 일상생활 활동/과제 참여 171. 목표 별 일상생활 활동/과제 참여에 대한 상황 빈도 172. 사용된 일상생활 활동/과제 참여와 목표 사이의 비교 19제3절 목표와 중재 221. 목표 별 사용된 중재 빈도 222. 사용된 중재와 목표 사이의 비교 24제4장 고찰 27제5장 결론 34참고문헌 35Abstract 42부록 (물리치료 중재 기록지) 44