거울치료가 아급성기 뇌졸중 환자의 균형, 보행 및 운동기능에 미치는 영향 :The Effect of Mirror Therapy on the Balance, Gait and Motor Function in Patients with Subacute Stroke

송민수

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자료유형: 학위논문

저자정보: 송민수 (한국교통대학교, 한국교통대학교 일반대학원)

지도교수: 강순희

발행연도: 2021

저작권: 한국교통대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2021

거울치료가 아급성기 뇌졸중 환자의 균형, 보행 및 운동기능에 미치는 영향

송민수 물리치료학과 2021.01 학위논문

거울치료가 아급성기 뇌졸중 환자의 균형, 보행 및 운동기능에 미치는 효과: 예비연구

송민수 , 강순희 대한통합의학회지 2021.01 학술저널

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요 약

제목 : 거울치료가 아급성기 뇌졸중 환자의 균형, 보행 및 운동기능에 미치는 영향

본 연구의 목적은 아급성기 뇌졸중 환자에게 거울치료가 균형, 보행 및 운동기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 아급성기 뇌졸중 환자 33명을 대상으로 실험군1, 실험군2 및 대조군에 각 11명씩 무작위로 배정한 다음, 실험군1과 실험군2의 대상자들은 거울치료 및 마비측 운동치료를 4주간 주당 5회, 회기당 30분씩 각각 수행하였으나 대조군은 어떤 훈련도 하지 않았다. 추가적으로 실험군1, 실험군2 및 대조군의 모든 대상자들에게 일반적인 물리치료를 적용하였다. 균형, 보행 및 운동기능은 훈련 전과 훈련 후 균형측정시스템(BT-4, HUR lab, Filand), 버그균형척도(Berg Balance Scale, BBS), 10분 보행검사(10M Walk test, 10MWT), 수행중심 이동성 평가(Performance-Oriented Mobility Assesment, POMA), 브룬스트롬 회복단계(Brunnstrome recovery stage, BRS)로 평가되었다. 집단 내 비교와 집단 간 비교는 Wilcoxon 부호-순위 검정 및 Kruskal Wallis H 검정을 사용하였고 사후검정은 Mann-Whitney U 검정을 이용하여 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다.
첫째, BBS점수가 실험군1, 실험군2 및 대조군의 세 집단 모두 훈련 전보다 훈련 후에 유의하게 향상되었다(P<.01). 집단 간 BBS점수의 훈련 전·후 변화량은 유의한 차이가 없었다.
둘째, 눈 뜬 상태에서의 자세동요면적 점수에서 실험군1, 실험군2 및 대조군은 훈련 전보다 훈련 후에 유의한 차이가 없었다. 눈 감은 상태에서의 자세동요면적 점수에서 실험군2는 훈련 전보다 훈련 후에 유의하게 향상되었으나(P<.05), 실험군1과 대조군은 훈련 전·후에 변화가 없었다. 눈뜬 상태와 눈 감은 상태에서의 집단 간 자세동요면적 점수의 훈련 전·후 변화량은 유의한 차이가 없었다.
셋째, 수행중심이동성 평가(POMA) 점수가 실험군1(P<.01), 실험군2(P<.05) 및 대조군(P<.05) 세 집단 모두 훈련 전보다 훈련 후에 유의하게 향상되었다. 집단 간 POMA점수의 훈련 전·후 변화량은 유의한 차이가 없었다.
넷째, 보행속도가 실험군1과 실험군2에서 훈련 전보다 훈련 후에 유의하게 증가하였으나(P<.01), 대조군은 훈련 전보다 훈련 후에 유의한 차이가 없었다. 집단 간 보행속도의 훈련 전·후 변화량은 유의하게 차이가 있었고(P<.05), 실험군1이 대조군보다 보행속도가 유의하게 더 증가된 것으로 나타났다(P<.05).
다섯째, 브룬스트롬 하지 회복단계가 실험군1, 실험군2 및 대조군의 세 집단 모두 훈련 전보다 훈련 후에 유의하게 향상되었다(P<.05). 집단 간 브룬스트롬 하지 회복단계의 변화량은 유의한 차이가 없었다.
결론적으로 거울치료가 아급성기 뇌졸중 환자의 보행속도를 향상시킬 수 있는 훈련임을 제안한다. 향후 이 연구의 결과를 뒷받침하기 위해서는 표본 크기가 더 큰 연구가 필요하다고 사료된다.

Abstract
Title: The Effect of Mirror Therapy on the Balance, Gait and Motor Function in Patients with Subacute Stroke

Purpose: The purpose of the study was to identify whether mirror therapy could improve the balance, gait, and the motor function in the patients with subacute stroke.
Method: Thirty-three patients with subacute stroke were randomly divided into three groups: experimental group 1(n=11), experimental group 2(n=11), and the control group(n=11). The patients in experimental group 1 performed mirror therapy on the unaffected side, while the patients in experimental group 2 performed mirror therapy on the affected side of the lower extremities. Both groups performed the exercise for 30 minutes per session, five times a week for four weeks. However, the control group did not receive mirror therapy.
Meanwhile, all patients received conventional physical therapy for 2 hours per session, five times a week for four weeks. BT-4, Berg balance scale (BBS), the performance-oriented mobility assessment (POMA), the 10-meter walk test (10MWT), and the brunnstrome recovery stage (BRS) were used to evaluate the balance, the quality of gait, gait speed, and the motor function before and after the intervention. Comparisons performed with in and between the groups were analyzed using the Wilcoxon signed-rank test and the Kruskal Wallis H test, and the post-hoc pairwise comparisons were analyzed using the Mann-Whitney U test.
Results: First, comparison of the BBS scores within groups showed significant improvements after intervention for all the three groups(P<.01). There was no significant difference in the BBS scores, before and after the intervention, between the groups(P>.05). Second, comparison of the postural sway area with the patient’s eyes open, within groups, showed no significant differences, before and after the intervention, for all the three groups(P>.05). Comparison of the postural sway area with the eyes closed, within groups, showed a significant increase only in the experimental group 2, after the intervention compared to the area before the intervention(P<.05). This parameter remained unchanged for experimental group 1 and the control group before and after the intervention. Comparison of the postural sway area with the eyes open and closed, between the groups, showed no significant difference in the change of the postural sway area before and after the intervention(P>.05). Third, comparisons of the POMA scores, within groups, showed significant improvements after the intervention(P<.05).
When the groups were compared with each other , there was no significant difference in the change in the POMA scores before and after the intervention(P>.05). Fourth, gait speed(10MWT) increased significantly in the experimental groups 1 and 2 after the intervention(P<.01). The control group showed no significant difference in gait speed after the intervention. In the change in gait speed before and after the intervention, there was a significant difference among the groups(P<.05). The experimental group 1 showed a significant increase in the gait speed when compared to that of the control group(P<.05). Lastly, comparison of BRS, within groups, showed significant improvements after the intervention(P<.01). There was no significant difference in the change in BRS before and after the intervention, between the groups(P>.05).
Conclusion: This study suggests that mirror therapy could be an effective intervention to improve the gait speed of the patients with subacute stroke. Further studies with larger sample sizes are needed to support the findings of this study.

#Mirror Therapy #Subacute Stroke #Balance #Gait #Motor Function

I. 서 론 1
1. 연구의 필요성 및 목적 1
2. 연구의 가설 4
3. 용어의 정의 6
Ⅱ. 이론적 배경 8
1. 뇌졸중 환자의 균형 8
2. 뇌졸중 환자의 보행 9
3. 거울치료 10
Ⅲ. 연구 방법 11
1. 연구 대상 11
2. 중재 13
3. 연구 도구 17
4. 연구 절차 20
5. 자료 처리 22
Ⅳ. 연구 결과 23
1. 대상자의 일반적인 특성 23
2. 종속변수의 동질성 검정 24
3. 균형의 변화 25
4. 보행의 변화 29
5. 운동기능의 변화 32
V. 고 찰 34
VI. 결 론 39
참고 문헌 41
Abstract 50
부 록 53

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