현재 국내에서도 의료와 공학기술을 융합한 전산화 인지재활치료가 활발히 연구 및 적용되고 있으며, 이를 통해 기존 전통적 인지치료 한계를 전산화 인지재활치료를 통해 보완 및 개선시킬 수 있음을 증명하고 있다. 본 연구에서는 국내 전산화 인지재활치료 문헌들에 대해 과학적으로 검증된 과정을 통한 결론을 제시하기 위해 체계적 고찰 및 메타분석 방법을 사용하여 정신질환 환자의 인지장애에 대한 전산화 인지재활치료 효과성을 분석 및 파악하였다. 본 연구를 통해 정신건강 분야에서의 전산화 인지재활치료 필요성과 작업치료사 참여 및 역할 확대에 대한 기초근거자료를 제시함으로써 통합적 정신건강 치료서비스 제공 및 국민 정신건강 증진을 목적으로 한다. 체계적 고찰 및 메타분석 방법을 기반으로 한 연구수행을 위해 한국보건의료연구원(National Entertainment Collectibles Association, NECA)의 체계적 문헌고찰 매뉴얼과 PRISMA 가이드라인(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses)을 토대로 하여 2000년 이후에 발표된 학술지 문헌 중에서 작업치료 석사학위를 소지한 임상경력 7년 이상의 공동 연구자 1명이 총 5개의 데이터베이스에서 검색 및 선별하였다. 데이터베이스에서 수집된 총 37편의 문헌 중에서 체계적 고찰 문헌 선별을 공동연구자 외 작업치료 석사학위를 소지한 임상경력 7년 이상의 작업치료사와 함께 진행하였다. 체계적 고찰을 위한 문헌의 질 평가는 공동 연구자를 포함한 작업치료 석사학위를 소지한 임상경력 10년 이상의 작업치료사 2명이 Van Tulder scale과 PEDro Scale을 사용하여 선정된 문헌의 질을 평가하였으며, 책임연구자 1명이 최종적으로 검토하였다. 본 연구에서 선별단계를 거친 체계적 고찰 및 메타분석 대상 최종 문헌자료들에 대한 일반적 특성은 기술적 통계를 사용하였다. 메타분석의 경우 Revman manager 5.3 프로그램을 사용하여 문헌 결과별로 자료를 구분하여 입력 및 분석하였으며, 표와 그림을 통해 결과를 시각적으로 제시하였다. 본 연구의 결과는 다음 아래와 같다.
첫째, 체계적 고찰을 통해 분석한 문헌의 일반적 특성 중 질환 유형은 조현병과 치매, 알코올 의존 장애 순서로 나타났으며, 5개의 전산화인지재활치료 프로그램을 사용하여 인지기능의 효과성을 검증하였다. 둘째, 체계적 고찰을 통해 수행한 문헌의 질 평가 결과, 최종 선정된 문헌 모두 5점 이상의 양호한 결과를 나타내었다. 무작위 방법 및 할당과 실험 연구 맹검에 대한 부분에서 감점되었으며, 동질성 검정과 탈락률, 평가 등에 대해서는 양호한 결과를 나타내었다. 셋째, 메타분석을 통해 인지기능, 수단적 일상생활활동 및 삶의 질에 영역에 대해 연구가 진행되었으며, 정신질환 환자의 인지기능에 대해 전산화 인지재활치료가 효과가 있음을 나타냈다.
본 연구는 실제 임상 현장에서 정신질환 환자들에게 적용되어지고 있는 인지재활치료 중 전산화 인지재활치료의 효과에 대한 기존 연구들의 내용을 기반으로 종합적인 결과를 제시하였다. 본 연구 결과를 통해 기존 인지재활치료의 한계를 보완할 수 있음을 알 수 있었으며 정신질환 환자의 인지기능 개선 효과에 대한 임상적 유용성도 함께 증명할 수 있었다. 이를 통해 정신건강 분야에서의 전산화 인지재활치료의 효과를 확인 및 작업치료사의 참여확대를 통한 질 높은 통합적 의료서비스 제공방법을 제안하는데 의의가 있다.
Currently, computerized cognitive rehabilitation therapy which combines medical and engineering technologies is also actively studied and applied in Korea, This proves that the existing limitations of traditional cognitive therapy can be supplemented and improved through computerized cognitive rehabilitation. To present conclusions through scientifically verified processes on the domestic computerized cognitive rehabilitation literature In this study, The effectiveness of computerized cognitive rehabilitation therapy for cognitive disorders patients with mental illness was analyzed and identified using systematic review and meta-analysis methods. Through this study, by presenting basic data on the need for computerized cognitive rehabilitation and the participation of occupational therapist and the expansion of their roles in the field of mental health. This aims to provide integrated mental health treatment services and to promote national mental health. Based on the National Institute of Health and Medical Colleges Association (NECA) systematic literature manual and Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis(PRISMA) guidelines for conducting research through systematic review and meta-analysis methods. Among the academic literature published after 2000, one co-author with more than seven years of clinical experience with a master's degree in occupational therapy was searched and selected from a total of five databases. Among the total 37 literature collected from the database, the systematic review literature selection was conducted with a clinical therapist with a master's degree in occupational therapy other than a co-author. The quality evaluation of literature for systematic review was evaluated by two occupational therapists with more than 10 years of clinical experience with master's degree in occupational therapy, including co-author, using Van Tulder scale and PEDro Scale. one responsible researcher finally reviewed it. In this study, the general characteristics of the final literature subject to systematic consideration and meta-analysis after the screening stage were used by technical statistics. For meta-analysis, the data was input and analyzed separately by literature result using the Revman manager 5.3 program and the results were presented visually through tables and figure.
The results of this study are as follows.
First, among the general characteristics of the literature analyzed through systematic review, the frequency of disease types was represented by the frequency of schizophrenia, dementia, alcohol dependent disorder the effectiveness of cognitive function was verified using five computerized cognitive rehabilitation therapy. Second, as a result of the quality assessment of the literature conducted through systematic review, all of the final selected literature produced a good result of more than five points. Random methods and allocations were deducted in the section on the blind of experimental study and the homogeneity test, elimination rate, evaluation and others showed good results. Third, through meta-analysis, research was conducted on the areas of cognitive function, means of daily activities, and quality of life and it showed that computerized cognitive rehabilitation treatment works for cognitive functions of patients with mental illness. This study presented comprehensive results based on the contents of previous studies on the effects of computerized cognitive rehabilitation therapy during (under) cognitive rehabilitation treatment applied to patients with mental illness at actual clinical sites. Based on the results of this study, we found that we could supplement the limitations of existing cognitive rehabilitation therapy and clinical usefulness for cognitive improvement effects in patients with mental illness could also be demonstrated. It is meaningful to identify the effects of computerized cognitive rehabilitation treatment in the mental health field and to propose a high-quality integrated medical service provision method by expanding the participation of occupational therapists.
목 차Ⅰ. 서론 11. 연구 필요성 12. 연구 목적 4Ⅱ. 이론적 배경 51. 정신질환 52. 인지기능 73. 전산화 인지재활치료 84. 체계적 고찰 및 메타분석 9Ⅲ. 연구방법 111. 연구설계 112. 문헌 검색 123. 문헌 기준 161) 문헌 선정 기준 162) 문헌 제외 기준 164. 자료 분석 16Ⅳ. 연구 결과 201. 체계적 고찰 201) 문헌 일반적 특성 202) 문헌의 질 평가 272. 메타분석 301) 전산화 인지재활치료의 효과성 302) 출판 문헌의 편향도 40Ⅴ. 고찰 411. 연구방법에 대한 고찰 412. 연구결과에 대한 고찰 43Ⅵ. 결론 47참고문헌 48영문초록 59<부록 Ⅰ> MeSH Categories of Mental Disorder 62<부록 Ⅱ> PRISMA Guideline 63<부록 Ⅲ> Literature list 64