한국은 인구대비 병상공급량이 세계에서 매우 높을 수준으로 나타나고 있으며 현재 인구의 고령화, 만성 질병에 대한 부담 증가, 감염관리, 의료비의 급속한 증가, 의료에 대한 국민들의 기대수준 증가로 서비스의 양 보다는 질적 수준 향상의 요구가 증대되고 있다. 이와 같은 문제 해결을 위해 우리나라에서 국외의 체계를 도입하여 간호·간병통합서비스 제도를 시행하였고, ‘보호자 없는 병원’ 시범사업을 시작으로 현재까지 이어지고 있다.

그러나 기존 운영하고 있는 병동에 이 제도만 도입했을 뿐 제도 실행하기 위한 공간 레이아웃 변경이 전혀 이루어지지 않은 채 운영하고 있는 곳이 대부분이다. 또한 보건복지부에서 제시한 사업 지침서에는 병동 내 레이아웃과 동선, 면적에 대한 명확한 기준도 마련되어 있지 않고 병동운영을 위한 최소한의 기준만 제시 되어있지 않다.

그러다 보니 좋은 서비스를 제공하기 위한 공간 및 시설은 부족하며 간호·간병통합서비스를 실행하기엔 무리가 있다. 합리적인 동선과 효율적인 공간 이용을 위한 필요성이 인지되면서 문제를 인식하고 이를 해결하기 위한 병동 설계가 시급한 실정이며 이를 전문적으로 체계화 하여 이루어 질 수 있는 실질적인 계획과 공간에 대한 기준을 마련하는 것에 근본적인 연구의 목적이 있다.

이에 본 연구에는 2장에서 간호·간병통합서비스의 국내 문헌 고찰을 통해 기본 의미를 파악하고, 3장에서 미국, 캐나다, 싱가포르, 호주, 영국, 두바이 병원 설계지침서를 비교 분석 하였다. 제4장에서는 국내 3곳, 국외 6개의 분석을 통해 국내와 국외의 비교와 문제점을 파악한 후 계획의 방향을 도출하였다. 제5장에서는 앞서 분석한 내용을 기반으로 하여 병동 공간 계획안을 제시하는 방향으로 연구를 진행하였다.

연구의 결과 제안하는 간호·간병통합서비스 병동은
첫째, 1개의 병동 당 28개의 병상을 배치, 각 병실 앞이나 2-3개 병실 앞에 고정식으로 Sub Nurse Station을 배치하여 안정적으로 업무가 이루어지도록 한다.
둘째, 병실 입구 쪽이나 출입문에 창문을 내어 복도나 Nurse Station에서 환자 모니터링과 환자의 즉각 대응이 가능하도록 하여야 한다.
셋째, 병상 간격과 발아래 간격 모두 최소한의 간격만 유지하는 것이 아닌 비교적 넓은 공간에서 휠체어 이동이나 움직임이 가능하도록 한다.
넷째, 다인실의 경우에는 침상을 대각선으로 배열하여 병실의 출입구에서도 환자의 얼굴이 잘 보이도록 배치하는 방식을 하였다.

전술한 내용들은 각 영역을 구분 짓고 국내와 국외사례 대상병원의 간호공간과 환자공간의 면적과 거리, 간격, 비율의 평균값을 도출해 낼 수 있었다. 국내 평균값의 경우 1개의 병동에 47병상, 3인실로 운영 중이었다. Main Nurse Station은 1개이며 면적은 19.8㎡, Sub Nurse Station은 2개이며 면적은 14.3㎡로 병실까지 4.1m의 거리, Sub Nurse Station과 병상 비율을 1:38의 비율을 나타내고 있었다. 국외의 경우 1개의 병동에 28병상, 1~2인실로 운영 중이었다. Main Nurse Station은 1개이며 면적은 13.7㎡, Sub Nurse Station은 2개이며 면적은 5.4㎡로 병실까지 10.2m의 거리, Sub Nurse Station과 병상 비율을 1:16의 비율을 나타내고 있었다. 국외의 경우 간호업무가 대부분 Sub Nurse Station에서 이루어져 Main Nurse Station의 면적이 국내에 비해 작은 것으로 판단된다.

4차 산업의 대두로 국내외 의료 환경은 하루가 다르게 변화하고 있고, 이에 대한 기대수준 상승으로 이어져 양보다는 지적 수준향상을 위해 의료시설의 질을 개선할 수 있는 공간구성 및 레이아웃이 조속히 구축 될 필요가 있다.

본 연구는 국내와 국외의 지침 및 사례비교를 통한 결론 도출에 근간을 두었고, 기초연구가 진행되었다. 그러므로 그 이후에 보다 실질적이고 구체적인 실내공간구성 계획에 대한 연구가 진행되어야 한다고 판단된다. 뿐만 아니라 앞으로 국내 병원에 간호·간병통합서비스 병동이 꾸준히 증가 될 전망으로 판단되어 이를 통해 간호·간병통합서비스 병동의 의료시설 질을 향상 할 수 있는 공간으로 자리매김 할 수 있기를 기대한다.

Korea''s population-to-population rate is now at a very high level in the world, and the growing burden of chronic diseases, infection control, rapid increase in medical costs, and rising public expectations for health care are increasing the demand for higher quality rather than quantity of services. In order to solve such problems, Korea introduced an overseas system to implement an integrated nursing and nursing service system, and has continued to this day with the pilot project of ''a hospital without guardians''.

However, most of them have only introduced the system to existing wards, but have not changed the layout of the space to implement the system at all. In addition, the project guidelines presented by the Ministry of Health and Welfare do not provide clear standards for layout, route and area of the ward, and do not provide minimum standards for operation of the ward.

As a result, there is a lack of space and facilities to provide good services, and it is difficult to implement integrated nursing and nursing services. As the need for rational movement and efficient use of space is recognized, it is urgent to design a ward to recognize and solve problems, and the purpose of fundamental research is to establish standards for practical plans and spaces that can be achieved by professionally organizing them.

In this study, the basic meaning of nursing and nursing integrated services was identified through the domestic literature review in Chapter 2, and the design guidelines for hospitals in the United States, Canada, Singapore, Australia, the United Kingdom, and Dubai were compared and analyzed in Chapter 3. In Chapter 4, the direction of the plan was derived after identifying domestic and foreign comparisons and problems through the analysis of three domestic and six foreign countries. In Chapter 5, research was conducted to present the ward space plan based on the previous analysis.

The nursing and nursing integrated service unit proposed by the study
First, 28 beds are placed per ward, and Sub Nurse Station is fixed in front of each room or in front of 2-3 rooms to ensure stable work.
Second, windows should be opened at the entrance of the hospital room or at the entrance door to enable patient monitoring and immediate response from the corridor or Nurse Station.
Third, both bed and foot clearance allow wheelchair movement or movement in a relatively large space, rather than maintaining a minimum gap.
Fourth, in the case of multi-person rooms, the beds were arranged diagonally so that the patient''s face could be clearly seen at the entrance of the hospital room.

The foregoing contents were able to separate each area and derive the average value of the area, distance, spacing, and ratio of nursing space and patient space of hospitals subject to domestic and overseas cases. For the domestic average, one ward was operated with 47 beds and a triple rooms. The main Nurse Station was one, the area was 19.8 m2, the sub Nurse Station was two, and the area was 14.3 m2, representing a distance of 4.1 m to the hospital room, and the ratio of the Sub Nurse Station and the bedside ratio was 1:38. In case of foreign countries, one ward had 28 beds and one or two rooms. The main Nurse Station was one, the area was 13.7 m2, the sub Nurse Station was two, and the area was 5.4 m2, representing a distance of 10.2 m to the hospital room, and the ratio of the Sub Nurse Station and the bedside ratio was 1:16. In the case of foreign countries, most of the nursing work is done in Sub Nurse Station, so the area of Main Nurse Station is judged to be smaller than in Korea.

With the advent of the fourth industry, the medical environment at home and abroad is changing day by day, and it is necessary to establish a space composition and layout that can improve the quality of medical facilities in order to improve the intellectual level rather than quantity.

This study was based on domestic and foreign guidelines and case comparison to draw conclusions, and basic research was conducted. Therefore, it is believed that more substantial and specific plans for interior space composition should be carried out afterwards. In addition, it is expected that the number of nursing and nursing integrated service wards will increase steadily in domestic hospitals in the future, so it is hoped that this will establish itself as a space to improve the quality of medical facilities in the nursing and nursing integrated service wards.