본 연구는 사회인지이론을 기반으로 제2형 당뇨병 노인환자의 우울이 식행동에 영향을 미치는 과정에서 식사효능기대, 식사결과기대 및 사회적지지의 매개효과와 자기조절의 조절효과를 설명하기 위한 서술적 조사연구이다.
연구대상자는 G광역시와 J군에 거주하는 만 65세 이상의 제2형 당뇨병을 가진 지역사회 노인 231명이었다. 자료수집은 2019년 8월 25일부터 12월 20일까지 구조화된 설문지를 이용하여 우울, 식사효능기대, 식사결과기대, 사회적지지, 자기조절 및 식행동에 대한 조사를 일대일 면담을 통해 수행하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS 21.0 program을 이용하여 우울, 식사효능기대, 식사결과기대, 사회적지지, 자기조절 및 식행동의 서술적 통계와 우울, 식사효능기대, 식사결과기대, 사회적지지, 자기조절 및 식행동 간의 관계를 분석하였고, SPSS PROCESS macro Version 3.4.1 by Hayes(2020) program을 이용하여 식사효능기대, 식사결과기대 및 사회적지지의 매개효과와 자기조절의 조절효과를 분석하였다.

본 연구 결과는 다음과 같다.

첫째, 대상자의 나이는 평균 77.52±6.81세였으며, 성별은 남자가 96명(41.6%), 여자가 135명(58.4%)으로 나타났다.
둘째, 제2형 당뇨병 노인환자의 성별, 교육수준, 주관적 경제적 수준, 배우자의 유무, 동거가족의 수, 식사준비의 주체, 필요열량 인지 유무, 합병질환의 수에 따른 우울, 식사효능기대, 식사결과기대, 사회적지지 및 식행동은 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 회귀분석에서 Covariate로 통제하였다.
셋째, 제2형 당뇨병 노인환자의 우울은 식사효능기대(B=-1.56, p <.001), 식사결과기대(B=-1.61, p <.001), 사회적지지(B=-1.24, p <.001) 및 식행동(B=-2.35, p <.001)에 통계적으로 유의한 부적 영향을 미치고, 식사효능기대(B=0.83, p <.001), 식사결과기대(B=1.04, p <.001), 사회적지지(B=1.34, p <.001)가 식행동에 유의한 정적 영향을 미치는 것으로 나타났다.
넷째, 제2형 당뇨병 노인환자의 우울과 식행동의 관계에서 식사효능기대(B=0.28, p <.001), 식사결과기대(B=0.40, p <.001), 사회적지지(B=0.70, p <.001)는 통계적으로 유의한 매개요인으로 나타났다.
다섯째, 제2형 당뇨병 노인환자의 우울과 식행동의 관계에서 자기조절은 통계적으로 유의한 조절요인으로 나타났다. 우울은 식행동에 유의한 부적 영향을 미치고(B=-5.26, p <.001), 자기조절은 식행동에 유의한 정적 영향을 미치며(B=0.33, p <.001), 우울과 자기조절의 상호작용항은 식행동에 유의한 정적 영향을 미치는 것으로 나타났다(B=0.03, p =.001).
여섯째, 제2형 당뇨병 노인환자의 우울과 식행동의 관계에서 식사효능기대, 식사결과기대 및 사회적지지는 통계적으로 유의한 매개요인으로 나타났고, 동시에 자기조절은 통계적으로 유의한 조절요인으로 나타났다. 우울(B=-1.13, p=.038)이 식행동에 유의한 부적영향을 미치고, 식사효능기대(B=0.24, p <.001), 식사결과기대(B=0.33, p <.001), 사회적지지(B=0.61, p <.001)와 자기조절(B=0.13, p=.003)이 식행동에 유의한 정적 영향을 미치는 것으로 병렬 삼중매개효과와 조절효과가 나타났다. 또한, 우울과 자기조절의 상호작용효과는 R²의 변화량(?R2)이 0.1%(p=.025)로 통계적으로 유의함을 확인하였다.

본 연구결과, 우울이 식행동에 영향을 미치는 과정에서 식사효능기대, 식사결과기대 및 사회적지지의 병렬 삼중매개효과와 자기조절의 조절효과를 확인하였다. 따라서 제2형 당뇨병 환자의 식행동을 개선하기 위해 연구결과에서 확인된 매개요인과 조절요인을 고려한 식행동 증진 프로그램을 개발하여 제공해야 한다. 또한, 제2형 당뇨병 노인환자를 돌보는 간호사를 포함한 의료인들은 영양관련 교육이나 상담을 제공시 본 연구에서 확인된 요인들을 고려하여야 한다. 나아가 추후 에는 제2형 당뇨병 노인을 위한 식행동 증진 프로그램의 개발 및 그 효과를 확인하는 연구를 제언한다.

The purpose of this study was to examine the mediating effects of efficacy expectation for eating behavior, outcome expectation for eating behavior, social support, and the moderating effect of self-regulation in the relationship between depression and eating behavior among elderly patients with type 2 diabetes by a cross-sectional design
The subjects were 231 elderly patients aged 65 or older with type 2 diabetes in the G metropolitan city and J district. Data were collected from August 25 to December 20, 2019. Using a structured questionnaire, depression, efficacy expectation for eating behavior, outcome expectation for eating behavior, social support, self-regulation, and eating behavior were investigated through face-to-face interview. The descriptive statistics of the variables, which are depression, efficacy expectation for eating behavior, outcome expectation for eating behavior, social support, self-regulation, and eating behavior, and the relationship between the variables were analyzed using the IBM SPSS 21.0 program. The mediating effects of efficacy expectation for eating behavior, outcome expectation for eating behavior, social support and the moderating effect of self regulation were analyzed using the SPSS PROCESS macro Version 3.4.1 by Hayes (20120) program.
The results of this study were as follows:
Depression had a significant negative effect on eating behavior, efficacy expectation for eating behavior, outcome expectation for eating behavior, and social support among elderly patients with type 2 diabetes. Efficacy expectation for eating behavior, outcome expectation for eating behavior, and social support had a significant positive effect on eating behavior among elderly patients with type 2 diabetes. Self-regulation had a significant positive effect on eating behavior. Also, the interaction between depression and self-regulation had a significant positive effect on eating behavior among elderly patients with type 2 diabetes
In the association between depression and eating behavior, there were the parallel triple mediating effects of efficacy expectation for eating behavior, outcome expectation for eating behavior, and social support, and the moderating effect of self-regulation among elderly patients with type 2 diabetes.
Therefore, eating behavior improvement programs should be provided in the light of the mediating and moderating factors found in the survey. Also, medical workers who care elderly patients with type 2 diabetes should consider the factors found in this survey in providing education or consultation related to nutrition. Furthermore, for future studies, the researcher suggests to develop eating behavior improvement programs and verify their effectiveness.

Keyword: type 2 diabetes, the elderly, eating behavior, depression, efficacy expectation for eating behavior, outcome expectation for eating behavior, social support, self-regulation.