수술 직후 유방암 환자의 운동 제약 및 운동 촉진 요인 :Exercise barriers and exercise facilitators for breast cancer patients after surgery

연수진

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자료유형: 학위논문

저자정보: 연수진 (연세대학교, 연세대학교 대학원)

지도교수: 전용관

발행연도: 2020

저작권: 연세대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수33

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2021

수술 직후 유방암 환자의 운동제약 및 촉진요인: 질적 내용분석

연수진 , 민지희 , 변지용 외 6명 운동과학 2021.01 학술저널

2020

수술 직후 유방암 환자의 운동 제약 및 운동 촉진 요인

연수진 스포츠응용산업학과 2020.01 학위논문

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2020년 기준 유방암 환자의 발생자 수는 여성 암 중 1위를 차지하였으며 발병률과 함께 생존율 또한 높아지고 있다. 유방암 환자의 생존율 증가는 유방암 치료과정 가운데 발생한 부작용을 동반하고 살아가는 환자의 수도 증가하고 있는 것을 의미한다. 다양한 선행연구에서 운동이 유방암 환자의 신체적, 심리적 건강과 삶의 질 향상에 도움을 줄 수 있다고 보고하였다. 특히 수술 회복을 돕는 방안으로 수술 직후 조기 운동의 중요성을 강조하고 있으며 유방암 수술 직후 환자들을 대상으로 수술 방법과 중재 기간, 중재 시작 시점별 운동 중재 효과 검증이 진행되고 있다. 그러나 수술 직후 유방암 환자의 개인적 상태를 반영하고 운동 제약점을 고려한 프로그램은 전무한 실정이다. 따라서, 사실적 경험과 기술에 기반을 두어 환자들의 운동 제약 요인과 촉진 요인을 알아보는 것이 필요하다. 본 연구의 목적은 질적 연구를 통한 유방암 수술 직후 1개월 내 환자들의 운동 제약과 촉진 요인들이 무엇인지 알아보고자 하는 것이다. 본 연구는 2019년 3월부터 12월까지 대한민국 서울특별시 연세대학교 세브란스 암병원에서 유방암 수술을 받은 환자 총 33명을 대상으로 1대1 심층면담을 최대 3회 반복 실시하여 자료를 수집하였으며 내용 분석 연구 방법을 통해 결과를 분석하였다.
본 연구에 참여한 대상자들은 총 92회 심층면담을 실시하여 (1차: 32회, 2차: 30회, 3차: 30회), 운동 제약 및 촉진 요인과 관련하여 5개의 범주와 21개의 하위 범주가 도출되었다. 운동 제약 요인은 신체적 측면 (수술 부위 통증, 팔의 가동 범위 제한, 체력의 저하, 장액종 발생), 환경적 측면 (부착된 의료용품의 영향, 부적절한 운동 시기, 수술 회복을 고려한 운동 방법 부재, 날씨의 영향), 심리적 측면 (통증 발생의 공포, 잠재적 부작용의 우려, 의지 부족)으로 도출되었다. 운동 촉진 요인은 운동의 긍정적 효과 기대 (수술 부위 회복 목적, 운동의 유익 인지, 운동 의지 향상, 건강 관리 목적, 림프 부종 예방, 향후 치료를 대비), 사회적 지지 (병원 기반 보급형 운동 정보, 의료진의 운동 권고, 대중 매체의 정보, 암환자의 교류)로 도출되었다. 본 연구 결과를 토대로, 수술 직후 유방암 환자들의 운동 제약 요인은 최소화하고 촉진 요인은 극대화하여 수술 직후의 환경에도 운동 참여율을 높이는 방안이 모색되어야 한다. 끝으로 향후 수술 직후 유방암 환자의 수술 방법과 수술 회복 시기에 따른 맞춤형 운동 프로그램 중재 연구를 진행하여 검증된 운동 프로그램이 제공될 것을 제안한다.

The incidence and survival rate of breast cancer had increased steadily, which means significant increase in number of breast cancer survivors. Breast cancer surgery, which most breast cancer patients experience, causes complications such as muscle loss, lymphedema, reduction of range of motion, poor psychological health and decreased quality of life. Beneficial effect of exercise to alleviate side effect of breast cancer surgery have been previously studied. However, findings from previous studies provide limiting information since there are variation among studies on type and duration of exercise intervention, time since surgery and follow up period. In developing effective exercise program with high compliance, understanding participants’ characteristics such as surgery types, attitude toward exercise intervention, perceived exercise barriers and facilitators are important. Therefore, the objective of this study was to understand the barriers and facilitators of exercise among patients following breast cancer surgery from one week after surgery up to four weeks.
A total of 33 patients, immediately after breast cancer surgery were recruited through purposive sampling. Each patient was given a structured interview in Shinchon Severance hospital, Seoul, South Korea from March to December 2019. In-depth interviews were conducted three times; one-two week, two-three weeks and three-four weeks after surgery. A qualitative content analysis was used in this study. Our analyses showed that there are five categories and 21 sub-categories related to exercise barriers and facilitators. Physical aspects (pain at the surgery site, reduction of range of motion, reduction of fitness and occurrence of seroma), environmental aspects (difficulty of movement due to medical supplies (e.g. drain, medical tape, gauze), timing of exercise, effects of weather and lack of information on exercise), psychological aspects (fear of pain, worries of side effect and lack of willpower) were identified as barriers to exercise. Expectation of positive outcomes (recovery of surgical site, awareness of exercise benefits, improvement of willpower, health management, prevention of lymphedema, and helpful for future cancer treatment) and social support (educational material from the hospital, encouragements from medical staffs, exercise information via mass media and interaction with other breast cancer patients) were identified as facilitators to exercise. We have identified above mentioned barriers to and facilitators of exercise for breast cancer patients, who recently underwent breast cancer surgery. Future exercise intervention studies should consider minimizing barriers and maximizing facilitators which we identified in our study.

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