국문 초록

본 연구의 목적은 비자살적 자해청소년들이 경험하는 자해의 의미탐색을 바탕으로, 자해중단과정과 중단요인에 대한 실체적 이론을 구축하고자 하는 것이다. 이를 위해 본 연구에서는 자해경험이 1년 이상 지속된 청소년들로서 3개월 이상 반복자해가 나타나지 않는 비자살적 자해청소년 18명을 대상으로 선정하여 심층면접을 실시하였다. 면접을 통해 수집된 자료는 Strauss와 Corbin(2009)의 근거이론 연구방법론을 적용하여 분석하였고, 그 결과 160개의 개념과 56개의 하위범주, 20개의 범주가 도출되었다.
본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 본 연구의 참여자들은 고통을 견디기 위해 자해를 시도하였고, 시간이 갈수록 자해행동에 중독적으로 빠져들었다. 그리고 자해는 참여자들에게 다양한 의미가 있는 것으로 나타났다. 자해는 살기 위한 돌파구였고, 잘못한 자신을 처벌하는 자기처벌의 시간이었으며, 친구처럼 위안을 주는 상처를 통한 위로의 시간이었다. 또한, 자해는 스트레스를 푸는 대처방법이었고, 자신이 선택한 결정이라는 사실에 의미가 있었다. 참여자들은 자해에 다양한 의미를 부여하며 비자살적 자해행동에 중독적으로 빠져들었다.
둘째, 참여자들은 자해의 중독성을 깨닫고 자신이 처한 위기를 인식하였다. 그만하고 싶어도 멈출 수 없을 정도로 자해에 중독되어 버린 자신의 상태를 발견함으로써 위기에 처한 현실을 자각하였다. 참여자들은 앞으로 심각한 상처가 발생할 것에 대한 두려움과 한순간의 실수로 죽음을 초래할 수 있다는 공포, 그리고 자해가 미래에 미칠 부정적인 영향과 자해의 파괴성을 깨달으면서 자신이 위기에 봉착하였음을 인식하였다. 이러한 참여자들의 위기인식은 자해를 중단하기 위한 치료의지를 강화하였고, 치료적 전략을 수행할 수 있는 원동력으로 작용하였다. 그리고 참여자들의 위기인식은 자해중단을 지향하는 전환점이 되었다.
셋째, 본 연구 참여자들의 자해중단과정은 서로 다른 행동과 태도에 따라 세유형으로 구별되었다. 능동적 결단형은 자해중단과정에서 나타나는 행동과 태도가 적극적이고 능동적이며 주체적이었다. 치료를 위해 주변에 도움을 적극적으로 요청하였고, 자해중단을 위한 대처방안의 탐색과 시도가 주도적이며 능동적이었다. 이들의 자해중단과정은 하나의 목표를 향해 일관적이며 일괄적인 태도가 유지되었다. 지속적 노력형의 참여자들은 자해중단과정에서의 태도가 주도적이지는 않지만, 지속적으로 노력하여 중단을 끝까지 완수하려는 태도가 두드러졌다. 이들은 전문적인 치료를 시작하고 대처전략을 수행하는 행동이 수동적이었지만, 전략을 꾸준하고 지속적으로 실천함으로써 중단을 완수하려 노력하였다. 수동적 의존형은 자해중단과정에서의 행동과 태도가 수동적이고 소극적이며 의존적인 유형으로 나타났다. 이들의 자해중단과정은 타인에게 의존하려는 특성이 두드러졌다. 그리고 전략적인 대처방안을 탐색하고 시도하는 과정에서 타인에게 의존함으로써, 자해중단의 유지가 어려웠고, 재발과 중단이 반복되는 양상이 두드러졌다.
넷째, 본 연구의 참여자들은 자해를 중단하는 과정이 시간의 흐름에 따라 연속적으로 진행되었다. 참여자들의 자해중단은 반복적 자해몰입단계를 시작으로, 위기 인식단계, 치료의지 수용단계, 자해중단 실천단계, 수용적 내면 확장단계까지 총 5단계의 과정으로 이루어졌다. 이러한 과정은 자해방법을 알고 시도하는 시작지점부터, 자해에 몰입되는 과정과 다양한 전략을 실천함으로써 중단이라는 결과적 변화에 이르기까지 일련의 연속적인 과정으로 전개되었다 참여자들의 자해중단과정은 자해몰입시점부터 결과까지의 단편적인 단계가 아니라, 한명의 청소년이 자해를 시도하고 몰입하여 중단에 이르게 되는 연속선상의 흐름을 파악할 수 있는 단계들로 제시되었다.
다섯째, 본 연구의 참여자들은 자해중단과정에서 타인으로부터 존재적으로 지지받는 경험을 하였다. 부드러워진 부모의 태도변화를 경험하였고, 부모로부터 치료적인 도움을 받음으로써 자신에 대한 가족의 사랑과 관심을 느낄 수 있었다. 또한, 친구의 진심어린 위로와 교사 및 상담사의 도움을 통해 중단을 향한 의지가 강해졌고, 자해충동을 버틸 수 있는 힘이 생겼다. 타인으로부터 받은 정서적 위로와 안정적인 치료적 관계경험은 참여자들의 정서를 안정화시킴으로써 자해중단의 요인으로 작용하였다.
여섯째, 본 연구의 참여자들은 자해중단과정을 통해 자기내면이 확장되는 자기회복을 경험한 것으로 나타났다. 참여자들은 자해를 중단해온 일련의 과정을 통과함으로써 타인을 이해하는 마음과 자신을 이해하는 마음이 확장되었다. 부모님과 친구들을 이해하려는 마음이 생겼을 뿐 아니라, 자해하는 다른 친구들을 돕고 싶은 마음으로 내면이 확장되었다. 또한, 자기를 비하하며 죄책감에 시달렸던 예전과 달리 자신의 장점을 발견하게 되었고, 힘겨운 과정을 잘 견뎌온 자신을 가장 소중한 존재로 받아들일 수 있었다. 참여자들은 타인에 대한 이해와 자신에 대한 긍정적인 정서를 회복함으로써 안정감을 경험할 수 있게 된 것이다. 이러한 수용적인 자세의 변화는 참여자들의 내면을 확장시킴으로써,‘진정한 자기회복’을 맛보게 하였다.
본 연구의 가장 큰 의의는 최근 사회적인 문제로 대두되고 있는 자해청소년들에 대한 치료적 개입으로 자해중단과정과 중단의 요인을 경험적으로 분석하였다는 것이다. 본 연구를 통해서 자해하는 당사자는 물론 그들의 가족과 청소년 관련자들에게 치료적 개입을 위한 실제적인 도움이 제공될 수 있기를 기대해본다. 그리고 갈수록 증가하는 자해청소년들과의 상담현장에서 개입과 치료를 위한 유익한 정보로 활용되기를 바란다.


주요어 : 비자살적 자해, 자해청소년, 자해중단과정, 자해중단요인

Abstract

A Study on the Experience of Self-injury interruption of Non-suicidal Self-injury Youth

Soo Jeong Shin
Department of counseling
Gradute School of Baekseok University

The purpose of this study is to establish a practical theory about the meaning of self-injury experienced by non-suicidal self-injury youths, the process of self-injury interruption and the factors of discontinuation. To this end, this study conducted in-depth interviews with 18 youths who stopped self-injuried for more than three months among youths who had experienced non-suicidal self-injury for more than one year. The data collected through the interview were analyzed by applying the grounded theory research methodology of Strauss and Corbin (2009). As a result of the analysis, 160 concepts, 56 sub-categories, and 20 categories were derived. The results of this study are summarized as follows.
First, participants in this study attempted self-injury to endure pain and became addicted to self-injury behavior over time. And self-injury has been shown to have various meanings for participants. Self-injury was a breakthrough to live, a time of self-punishment to punish oneself for wrongdoing, and a time of consolation trough a friend-like wound. Also, self-injury was a stress-relieving countermeasure and it was meaningful that it was a decision of one’s choice. Participants were addicted to non-suicidal self-injury behavior, attaching various meanings to self-injury.
Second, Participants realized the addiction of self-injury and recognized the crisis they were facing. They realized the reality of the crisis by discovering their condition, which had become so addictive that they couldn’t stop even if they wanted to stop. Participants recognized themselves as facing a crisis, realizing that self-injury could cause of serious injury, fear of death, and the negative impact it would have on the future. These participants’ awareness of crisis strengthened their willingness to treat self-injury and served as a driving force to carry out therapeutic strategies.
Third, the self-injury interruption process of the participants was distinguished into three types according to their behavior and attitude. Active decision-making type was active, active, and self-reliant in the self-injury interruption process. People around them were asked for help for treatment, and the search and attempt to cope with self-injury interruption were leading and active. Their self-injury interruption process maintained a consistent and collective attitude toward one goal. Participants in the continuous effort type did not take the initiative in the self-injury interruption process, but the attitude of continuing to make continuous efforts to complete the self-injury interruption was outstanding. Although they were passive in starting professional treatment and carrying out response strategies, they tried to complete the discontinuation by consistently and continuously implementing the strategy. Passive dependent types were shown to be passive, passive, and dependent type of behavior and attitudes in the self-injury interruption process. Their self-injury discontinuation process was marked by their willingness to rely on other. And by relying on others in the process of exploring and attempting strategic countermeasures, it was difficult to maintain self-injury interruption, and repetition of recurrence and interruption was noticeable.
Fourth, participants’ self-injury interruption process was carried out over time. Participants'' self-injury interruption consisted of a total of five stages, starting with the repeated self-injury immersion stage, from the crisis awareness stage, the acceptance stage of the will to the treatment stage, the practice stage of self-injury discontinuation to the acceptance internal expansion stage. This process has developed as a series of processes ranging from the starting point of knowing and attempting self-injury methods, to the process of immersion in self-injury and the change of interruption by practicing various strategies. The self-injury discontinuation process of Participants was presented as steps to identify the flow of continuous lines in which a single youth attempted and immersed himself in self-injury, leading to discontinuation, rather than a fragmentary stage from the point of self-injury discontinuation.
Fifth, the participants of this study had the experience of being supported by others in the process of self-injury interruption. I experienced a softening parent’s attitude, and I could feel the love and interest of my family by receiving medical helf from my parents. In addition, with the sincere comfort of friends and the help of teachers and counselors, the will to stop became stronger, and the power to withstand self-injury interruption impulse was given. Emotional comfort and stable therapeutic relationship experiences received from others contributed to the self-injury interruption by stabilizing the participants’ emotions.
Sixth, participants in this study were found to have experienced self-recovery through the self-injury interruption process. Participants expanded their understanding of others and self-understanding by passing through a series of processes that had stopped self-injury. Not only did they come to understand their parents and friends, but also wanted to helf another self-injured friends. In addition, they found their strengths differently than before, and were able to accept themselves as the most valuable beings who endured the difficult process. Participants can experience a sense of security by restoring their understanding of others and positive feelings about themselves. This change allowed participants to experience‘true self-restoration’by expanding their inner circle.
The main significance of this study is that self-injury discontinuation process and factors self-injury discontinuation were empirically analyzed through therapeutic intervention in self-injury youth, which has recently emerged as a social problem. It is hoped that this study will provide practical help for therapeutic interventions not only for self-injured youthts, but also for families and youth leaders. And it is hoped to be used as a useful information for mediation and treatment in the field of counseling with the increasing number of self-injury youths.


Keywords : non-suicidal self-injury, self-injury youth,
self-injury interruption process, self-injury interruption factor