간호사의 뇌사자 장기이식에 대한 태도와 호스피스완화의료에 관한 지식 :The nurse's attitude toward brain-death organ transplantation, Knowledge of hospice and palliative care

이광흠

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자료유형: 학위논문

저자정보: 이광흠 (부산가톨릭대학교, 부산가톨릭대학교 대학원)

지도교수: 김은하

발행연도: 2020

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2020

간호사의 뇌사자 장기이식에 대한 태도와 호스피스완화의료에 관한 지식

이광흠 간호학과 2020.01 학위논문

간호사의 뇌사자 장기이식에 대한 태도와 호스피스완화의료에 관한 지식 정도

이광흠 , 김은하 Crisisonomy 2020.01 학술저널

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본 연구의 목적은 간호사의 뇌사자 장기이식에 대한 태도와 호스피스완화의료에 관한 지식의 정도를 파악하고 이들 변수 간의 관계를 확인하여, 뇌사자 및 가족을 위한 지지적인 간호중재를 개발하고 뇌사자 장기이식의 활성화를 위한 기초자료를 제공하고자 시행하였다.
자료 수집은 2019년 12월 01일부터 2020년 3월 31일까지 실시하였으며, B광역시에 소재한 3개 대학병원의 1년 이상 경력을 가지고, 호스피스완화병동 근무 및 전문 교과 과정을 이수하지 않은 간호사 중 편의 표출한 238명을 대상으로 시행된 서술적 조사연구이다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 25.0 프로그램을 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, independent t-test, one-way ANOVA, Scheffe test, Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 대상자의 뇌사자 장기이식에 대한 태도 점수는 총점 5점 중 평균 3.63±0.76점으로 비교적 긍정적으로 나타났으며, 하위요인별로 뇌사를 죽음으로 인정(요인 2)이 평균 3.92±0.74으로 가장 높게 측정되었고, 장기이식의 돌봄(요인 4) 3.84±0.69, 뇌사인정의 위험성(요인 3) 3.41±0.86, 뇌사 장기기증에 대한 수용(요인 1) 3.37±0.74순으로 나타났다.

2. 대상자의 호스피스완화의료에 관한 지식 점수는 평균 8.18±2.44점(20점 만점)이었으며, 문항별로 ‘통증조절에서 보조적 요법을 사용하는 것은 중요하다.’가 가장 높은 정답률을 보였다. ‘임종 시 환자 가족이 환자 곁을 지키는 것은 중요하다.’의 정답률이 가장 낮았으나 이는 우리나라 문화와 상반되는 정답이여서 제외하고 ‘위약을 사용하는 것은 어떤 유형의 통증 치료에는 적절하다.’가 가장 낮은 문항이었다.

3. 대상자의 일반적 특성에 따른 뇌사자 장기이식에 대한 태도는 성별(t=3.01, p=.003), 연령(F=2.88, p=.037), 최종학력(F=3.15, p=.045), 결혼 상태(t=-3.12, p=.002), 자녀여부(t=2.22, p=.027), 뇌사자 간호 경험(t=2.39, p=.018)에 따라 유의한 차이가 있었다.

4. 대상자의 일반적 특성에 따른 호스피스완화의료에 관한 지식은 최종학력(F=6.79, p<.001), 직위(F=4.38, p=.014)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.

5. 대상자의 뇌사자 장기이식에 대한 태도와 호스피스완화의료에 관한 지식 간에는 유의한 상관관계가 나타나지 않았다.

이상의 결과를 통하여 호스피스완화의료와 뇌사자 장기이식은 같은 법적 테두리에서 제도가 시행되고 있음에도 실제 호스피스현장에서는 관심을 받지 못하고 있는 것으로 나타났다. 존엄하고 품위 있는 죽음을 맞을 수 있도록 환자와 가족에게 돌봄을 제공한다는 측면에서 호스피스 대상자와 더불어 뇌사자 및 사별가족도 돌봄 서비스의 수혜자가 된다고 하겠다. 즉 호스피스 서비스의 철학 및 윤리의 본래 취지에 따라 서비스 대상을 확장할 필요가 있으며, 나아가 뇌사와 관련된 죽음의 존엄성 유지, 장기이식 및 사별가족간의 갈등과 같은 윤리적 쟁점을 해결하기 위해서는 뇌사자 장기이식에 대한 간호사의 인식개선과 더불어 제도적인 보완을 위한 국가·정책적 차원의 지원이 요구된다.

The purpose of this study was to understand nurses attitudes toward brain-death organ transplantation and the degree of knowledge about hospice and palliative care, check the relationship between these variables, develop supportive nursing interventions for brain-death and family, and provide basic data for activating brain-death organ transplantation.
The data collection was conducted from December 1, 2019 to March 31, 2020, and is a descriptive research study conducted on 238 nurses who have more than a year of experience in three university hospitals located in B Metropolitan City and have not completed hospice and palliative ward and specialized curriculum. The collected data were analyzed with frequency and percentage, mean and standard deviation, independent t-test, one-way ANOVA, Scheffe test, Pearson''s correlation coefficient, using the SPSS/WIN 25.0 program.
The results of this study are as follows.

1. The subject''s attitude toward brain-death organ transplantation was relatively positive, averaging 3.63±0.76 out of 5 points, and by sub-factor, brain-death was recognized as death (factor 2) with the highest average of 3.92±0.74, the care of organ transplantation (factor 4) was 3.84±0.69, the risk of brain death recognition (factor 3) was 3.41±0.86, and the acceptance of brain death organ donation (factor 1) was 3.37±0.74.

2. The subject''s knowledge score on hospice and palliative care averaged 8.18±2.44 out of the total score of 20, and the question ''Using auxiliary therapy in pain control'' showed the highest correct answer rate. ''It is important for the patient''s family to stand by the patient when dying'' had the lowest correct answer rate, but this was contrary to Korean culture so it was be excepted. The lowest question was ''Using placebo is appropriate for any type of pain control''.

3. The difference in attitudes toward brain-death organ transplantation according to the general characteristics of the subjects is gender (t=3.01, p=.003), age (F=2.88, p=.037), final education (F=3.15, p=.045), state of marriage (t=-3.12, p=.002), child status (t=2.22, p=.027), brain-death experience (t=2.39, p=.018).

4. There were statistically significant differences in knowledge of hospice and palliative care according to the general characteristics of the subject, depending on the final educational background (F=6.79, p<.001), and position (F=4.38, p=.014).

5. The relationship between the subject''s attitude toward brain-death organ transplantation and knowledge of hospice and palliative care has shown that the two variables are not significantly correlated.

The above results show that hospice palliative care and brain-death organ transplantation are not receiving attention at the actual hospice site even though the system is in place under the same legal framework. In terms of providing care to patients and their families so that they can die with dignity and value, brain-death and bereavement families as well as those subject to hospice care will also benefit from the care service. In other words, it is necessary to expand the scope of the service in accordance with the original purpose of the philosophy and ethics of hospice service. Furthermore, in order to resolve ethical issues such as maintaining the dignity of death related to brain-death, organ transplantation and conflicts between separated families, national and policy support for institutional supplementation is required along with improving nurses awareness of organ transplantation of brain-death.

#뇌사자 #장기이식 태도 #호스피스완화의료 지식

국문초록 ⅰ
Ⅰ. 서론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 4
3. 용어의 정의 5
Ⅱ. 문헌고찰 7
1. 뇌사자 장기이식에 대한 태도 7
2. 호스피스완화의료에 관한 지식 14
Ⅲ. 연구방법 16
1. 연구설계 16
2. 연구대상 16
3. 연구도구 17
4. 자료수집 방법 21
5. 자료분석 방법 21
6. 윤리적 고려 22
7. 연구의 제한점 23
Ⅳ. 연구결과 24
1. 대상자의 일반적 특성 24
2. 대상자의 뇌사자 장기이식에 대한 태도 28
3. 대상자의 호스피스완화의료에 관한 지식 31
4. 대상자의 일반적 특성에 따른 뇌사자 장기이식에 대한 태도 33
5. 대상자의 일반적 특성에 따른 호스피스완화의료에 관한 지식 35
6. 대상자의 뇌사자 장기이식에 대한 태도와 호스피스완화의료에 관한 지식 간의 상관관계 37
Ⅴ. 논의 38
Ⅵ. 결론 및 제언 45
1. 결론 45
2. 제언 47
참고문헌 48
부 록 57
영문초록(Abstract) 76

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