본 연구는 노인요양병원 간호사의 임종간호수행 정도에 미치는 요인을 파악하는 연구이며 노인요양병원 간호사의 죽음에 대한 태도 및 죽음불안, 임종간호태도와 임종간호수행 정도의 상관관계를 알아보는 서술적 조사연구이다. 연구대상은 경기도 및 인천광역시 소재 노인요양병원에 현재 근무 중인 요양병원 근무경력이 1년 이상인 간호사 145명을 대상으로 2019년 7월 15일부터 7월 31일까지 자료수집을 시행하였다. 연구도구는 죽음에 대한 태도는 Thorson & Powell(1988)이 개발하고 박석춘(1992)이 번역하여 사용한 Death Orientation 척도도구, 죽음불안은 Collet & Lester(1969)이 개발하고 서혜경(1987)이 번역하여 사용한 도구를 심민경(2001)이 수정,보완한 도구, 임종간호태도는 Frommelt(1991)가 개발하였으며 조혜진(2004)이 번역하여 사용한 도구, 그리고 박순주(1996)가 사용한 임종간호수행도구로 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 23.0 프로그램을 이용하여 기술통계, 빈도분석, t-test, one-way ANOVA test와 scheffe''s test, 그리고 Pearson''s correlation coefficient, 다중회귀분석을 이용하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1) 연구대상자의 죽음에 대한 태도의 평균은 2.78±0.35점이었다. ‘오랫동안 질질 끌다 죽는 것은 두렵지 않다.’는 2.00±0.60점으로 가장 낮은 점수를 나타냈으며, ‘사후의 삶이라는 주제는 나를 크게 괴롭힌다.’가 3.17±0.67로 가장 높은 점수를 나타냈다. 죽음불안의 평균은 2.50±0.29점이었다. 항목별로 타인의 죽음에 대한 불안은 2.76±0.45점으로 가장 높았으며, 자신의 죽음에 대한 불안은 2.37±0.35점으로 가장 낮았다. 임종간호태도의 평균은 2.95±0.24점이었다. ‘가족들은 임종환자의 행동변화를 받아들이기 위해 정서적 지지가 필요할 것이다.’가 3.39±0.60점으로 가장 높았고, ‘죽어가는 사람과 죽음이 임박했다는 사실을 말하는 것은 힘든 일이다.’가 2.11±0.63점으로 가장 낮았다. 임종간호수행 평균은 2.80±0.51점이었다. 임종간호수행 항목별 평균은 신체적 영역 2.79±0.58점, 심리적 영역 2.98±0.51점, 영적영역 2.43±0.68점으로 나타났으며, 심리적 영역이 2.98±0.51점으로 가장 높게 나타났다.

2) 연구대상자의 일반적인 특성에 따른 죽음에 대한 태도의 정도에 관한 검정 결과는 현 요양병원에 근무하는 간호사의 종교(F=2.883, p=.038), 교육정도(F=4.412, p=.014)따른 죽음에 대한 태도에 유의한 차이를 나타냈으며, Scheffe 사후 검정한 결과, 간호사의 교육정도와 종교에서 유의한 결과로 나타났고, 평균을 확인한 결과, 4년제 졸업 간호사가 전문대 졸업 간호사보다, 종교가 있는 대상자중 기독교가 천주교보다 죽음에 대한 태도가 통계적으로 유의하게 높게 나왔다. 죽음불안의 정도에 관한 검정 결과, 현재 요양병원 근무하는 간호사의 연령(F=2.705, p=.033)따른 죽음불안에 유의한 차이를 나타냈다. 임종간호태도의 정도에 관한 검정 결과, 현재 요양병원에 근무하는 간호사의 교육정도(F=3.715, p=.027)따른 임종간호태도에 유의한 차이를 나타냈다. 임종간호수행의 정도에 관한 검정 결과, 현재 요양병원에 근무하는 간호사의 성별(t=-2.147, p=.033), 결혼유무(t=-2.782, p=.006), 임종교육경험(t=2.506, p=.013), 요양병원 근무경력(F=4.909, p=.003), 병원내 직위(F=6.517, p=.002), 가족 또는 가까운 지인의 죽음경험(t=2.502, p=.013)따른 임종간호수행에 유의한 차이를 나타냈다. Scheffe 사후 검정한 결과, 요양병원 근무 경력, 병원내 직위가 유의한 결과로 나타났다. 검정 결과를 살펴보면, 요양병원 근무경력이 10년 이상 15년 미만과 5년 이상 10년 미만이 5년 미만보다 임종간호수행이 통계적으로 높게 나타났고, 병원내 직위에서 일반간호사가 수간호사 이상보다 임종간호수행이 통계적으로 낮게 나타냈다.

3) 연구대상자의 죽음에 대한 태도 및 죽음불안, 임종간호태도와 임종간호수행의 상관관계를 분석한 결과, 죽음에 대한 태도와 죽음불안(r=-.574, p=<.001), 죽음불안과 임종간호태도(r=-.289, p=<.001)간의 유의한 음의 상관관계를 보였으며, 임종간호수행의 하부 영역인 신체적 영역(r=.243, p=.003), 심리적 영역(r=.304, p=<.001)과 임종간호태도간의 유의한 순 상관관계를 보이는 반면, 영적영역(r=.061, p=.467)과 임종간호태도 간에는 직접적인 상관관계를 보이지 않았다. 임종간호수행의 전체영역(r=.255, p=.002)과 임종간호태도 간에는 유의한 순 상관관계를 나타냈다. 죽음에 대한 태도(r=.006, p=.941), 죽음불안(r=.044, p=.597)과 임종간호수행 간에는 직접적인 상관관계를 나타내지 않았다.

4) 대상자의 임종간호수행 정도에 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석을 이용하여 분석한 결과, 요양병원 경력과 임종간호태도가 임종간호수행에 유의한 영향은 미치는 것으로 나타났다. 다시 말하면, 요양병원 경력이 많을수록(β=.203, p=.020), 임종간호수행이 더 높아짐을 알 수 있으며, 임종간호태도가 높을수록(β=.238, p=.005), 임종간호수행이 더 높아지는 것으로 나타났다. 임종간호태도가 임종간호수행에 더 많은 영향을 미치는 것으로 분석되었다.

이상의 연구결과를 볼 때, 대상자의 죽음에 대한 태도와 죽음불안간의, 그리고 죽음불안과 임종간호태도간의 유의한 음의 상관관계를 보였고 임종간호수행의 전체영역과 임종간호태도 간에는 유의한 순 상관관계를 보이는 것으로 연구되었다. 임종간호수행 정도에 미치는 요인에 대한 분석 결과, 요양병원 경력이 많을수록, 임종간호수행이 더 높아짐을 알 수 있으며, 임종간호태도가 높을수록, 임종간호수행이 더 높아지는 것으로 나타났다. 특히, 임종간호태도가 임종간호수행에 많은 영향을 준다는 점을 알 수 있다. 노인인구의 증가와 더불어 요양병원에서 임종을 맞이하는 빈도가 늘어남에 따라 간호사들은 긍정적인 죽음에 대한 태도를 가짐으로써 죽음불안을 감소시킬 수 있으며, 감소된 죽음불안으로 긍정적인 임종간호태도를 가지게 되어 질적인 임종간호를 수행할 수 있다. 따라서 간호사들은 그들의 건강과 삶의 질을 향상시키는 주요한 요인이라 판단되는 긍정적 임종간호 태도를 가짐으로써 심리적으로 안정되고 임종간호에 대한 전문지식이 많아짐에 따라 질적인 임종간호를 수행할 수 있을 것이라 사료된다. 지속적인 반복 연구를 통해 죽음에 대한 태도 및 죽음불안, 임종간호태도와 임종간호수행의 상관관계를 파악해볼 필요가 있다. 이를 통해 임종간호교육 프로그램을 제공하여 죽음에 대한 확실한 가치관 정립이 필요할 것이다.

키워드: 죽음에 대한 태도, 죽음불안, 임종간호태도, 임종간호수행

The purpose of this study is to investigate the factors influencing terminal care performance levels among geriatric hospital nurses and descriptive survey to find out the correlation between the attitude toward death, death anxiety, or terminal care attitude and terminal care performance. The subjects of this study were 145 nurses who are working more than a year in geriatric hospital located in Gyeonggi-do and Incheon Metropolitan City and the data were collected from July 15, 2019 to July 31, 2019. The research tools are Death Scale that Thorson & Powell(1988) developed and Park Seok-chun(1992) translated, Fear of Death and Dying Scale which Collet & Lester(1969) developed and Seo Hae-Kyung(1987) translated, after that, Shim Min-Kyung(2001) modified and supplemented, Terminal Care Attitude devised by Frommelt(1991) and translated by Cho Hye-jin(2004), and Terminal Care Performance by Park Sun-ju(1996). The data collected were analyzed with a program called SPSS 23.0 by using frequency analysis, descriptive statistics, t-test, one-way ANOVA test and Scheffe''s test, Pearson''s correlation coefficient, multiple regression analysis.

The results of this study are as follow.

1) The subjects'' attitude toward death was 2.78±0.35 on the average. The average of ‘I''m not afraid to die after a long struggle’ was 2.00±0.60 and was lowest and the average of ‘the subject of life after death bothers me greatly’ was 3.17±0.67 and was highest. Death anxiety was 2.50±0.29 on the average. In terms of detail, death anxiety of others was 2.76±0.45 on the average and was highest, and the average of death anxiety of self was 2.37±0.35 and was lowest.
The average of terminal care attitude was 2.95±0.24. The score of ‘Families will need emotional support to accept changes in the behavior of dying patients.’ was highest 3.39±0.60, and the score of ‘It''s hard to tell a dying man about his imminent death.’ was lowest 2.11±0.63. The average of terminal care performance was 2.80±0.51. In terms of detail, physical area was 2.79±0.58, psychological area 2.98±0.51, and spiritual area 2.43±0.68, and psychological area was highest among them.
2) According to the general characteristic, the result of the attitude toward death was religion(F=2.883, p=.038), education(F=4.412, p=.014), that is, they were significantly different. and in the result of Scheffe''s test there were significant differences in nurses'' education and religion. Bachelor and christians had statistically more significant attitude toward death than diploma and catholics. In the result of death anxiety, It showed a significant difference in death anxiety according to the age(F=2.705, p=.033) of nurses currently working at geriatric hospital. In terminal care attitude, there was significant difference in the nursing attitude of the current nurse at geriatric hospital according to the degree of education(F=3.715, p=.027). Terminal care performance was significantly different according to general characteristics such as gender(t=-2.147, p=.033), marital status(t=-2.782, p=.006), experience of receiving terminal care performance education(t=2.506, p=.013), working career in nursing homes(F=4.909, p=.003), working position(F=6.517, p=.002), the dying experience of a family or close acquaintance(t=2.502, p=.013). As a result of Scheffe''s test, there was a significant difference in working career in nursing homes, working position. The result of the test showed that terminal care performance was performed better under these condition; more than 10 years less than 15 years and more than 5 years less than 10 years on working career in nursing home, more than head in working position.

3) As a result of correlation analysis to find out the factors influencing terminal care performance levels among geriatric hospital nurses, while it showed negatively significant differences between the attitude toward death and death anxiety(r=-.574, p=<.001) and death anxiety and terminal care attitude(r=-.289, p=<.001)and also a positively significant difference in physical area(r=.243, p=.003) and psychological area(r=.304, p=<.001) in terminal care performance and terminal care attitude, there was no significant difference in spiritual area(r=.061, p=.467). The correlation of total terminal care performance and terminal care attitude(r=.255, p=.002) showed positively significant difference. however, The correlation of the attitude toward death(r=.006, p=.941) or death anxiety(r=.044, p=.597) and terminal care performance showed no significant difference.

4) In the result of analyzing factors influencing terminal care performance using multiple regression analysis, it was showed that working career in nursing homes and terminal care attitude had significant effect on terminal care performance. In other words, the more working career(β=.203, p=.020) was and the higher terminal care attitude(β=.238, p=.005) was, the higher terminal care performance was. especially, It was thought that terminal care attitude had more effect on terminal care performance.

In the result of this study, It has been found that it showed negatively significant differences between the attitude toward death and death anxiety and death anxiety and terminal care attitude and also a positively significant difference in physical area and psychological area in terminal care performance and terminal care attitude. Considering factors influencing terminal care performance, it can be found that the more working career is and the higher terminal care attitude is, the higher terminal care performance is. especially, It is thought that terminal care attitude has more effect on terminal care performance.
As the number of elderly people increases and the frequency of death at geriatric hospital increases, nurses can reduce death anxiety by having positive attitude toward death. thus, they have positive terminal care attitude by having decreased death anxiety, so that they can perform qualitative terminal care. It is thought that nurses will be able to perform qualitative terminal care as they become more psychologically stable and have more expertise in terminal care by having positive terminal care attitude, which is considered a major factor in improving their health and quality of life. Thus, it is necessary to find out the correlation between the attitude toward death, death anxiety or terminal care attitude and terminal care performance through continuous and repeated study. By doing so, it will be necessary to establish a certain sense of values for death by providing a program for terminal care education.

keyword: the attitude toward death, death anxiety, terminal care attitude, terminal care performance