본 연구는 관상동맥 중재술을 받은 65세 이상 농촌 노인의 사회적 관계망, 우울, 자율적 동기를 파악하고 건강행위 이행에 미치는 영향을 규명하여 관상동맥 중재술을 받은 농촌 노인의 건강행위 이행을 증진시킬 수 있는 중재 개발에 기초자료를 마련하기 한 서술적 상관관계 연구이다. 2019년 1월부터 4월까지 충남 H지역에서 H의료원 심장내과 외래를 통해 관리를 받고 있는 관상동맥중재술을 받은 노인을 대상으로 일대일 면접을 통해 설문조사를 실시하여 총 151부의 자료를 수집하였다. 수집된 자료는SPSS WIN 18.0프로그램을 이용하여 통계처리 하였으며, 일반적 특성은 빈도와 백분율 및 평균과 표준편차를 산출하였다. 일반적 특성에 따른 사회적 관계망, 우울, 자율적 동기, 건강행위 이행의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였으며, 사후검증으로 Schffe test를 실시하였다. 대상자의 사회적관계망, 우울, 자율적동기와 건강행위 이행간의 관계를 파악하기 위해 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다. 대상자의 건강행위 이행에 영향을 미치는 변인을 확인하기 위해 Stepwise multiple regression으로 분석을 이용하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 본 연구대상자의 성별은 남자가 60.3% 이었고, 평균연령은 76.4세 이었다. 학력은 초등학교졸업이 41.7%로 가장 많았으며, 결혼 상태는 기혼이 70.2%, 동거유형은 부부가 53%으로 가장 많았다. 직업은 없는 대상자가 62.9%, 경제생활의 주 수입원은 정부보조금이 37.1%로 가장 많았으며, 주관적 건강상태는 나쁘다고 생각하는 대상자가 58.3%으로 가장 많았다. 관상동맥중재술을 받은 시기는 1년∼5년 이내가 48.3%, 횟수는 1회가 77.5%로 많았다. 흡연상태는 금연 한 대상자가 46.4%, 동반질환이 있는 대상자가 82.1%로 가장 많았다.

2. 본 연구 대상자의 사회적 관계망은 90점 만점에 평균 32±15점(1.80±0.83)이었으며, 그중 가족관계망이 14.3±6.2점(2.37±1.03)으로 가장 높게 나타났다. 우울은 15점 만점에 평균 7.17±0.78점으로 나타났다. 자율적 동기는 56점 만점에 평균 41.16±8.66점으로 나타났다. 건강행위 이행은 100점 만점에 평균 70.42±2.0점이었으며, 그 중 식이관리가 25.58±3.91점(3.19±0.48)로 가장 높았으며, 운동관리가 9.19±3.23점(2.29±0.80)으로 가장 낮게 나타났다.

3. 본 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 건강행위 이행은 성별(t=3.33, p=.001), 연령(F=7.48, p=.001), 학력(F=5.92, p=.001), 결혼상태(F=10.33, p<.001), 동거유형(F=10.95, p<.001), 직업의 유무(t=-5.00, p<.001), 경제생활 주 수입원(F=10.30, p<.001), 주관적 건강상태(F=11.11, p<.001), 동반질환의 유무(t=2.90, p=.004)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.

4. 건강행위 이행은 사회적 관계망 중 가족(r=.372, p<.001), 이웃(r=.203, p=.012), 친구(r=.449, p<.001), 자율적 동기(r=.437, p<.001)에서 양의 상관관계가 있었으며, 우울과는 음의 상관관계(r=-.636, p<.001)로 나타났다.

5. 관상동맥중재술을 받은 농촌 노인의 건강행위이행에 가장 큰 영향을 미치는 변수는 우울(β=-.478, p<.001)로 나타났으며, 결혼상태(사별)(β=-.235, p<.001), 자율적 동기(β=.195, p=.001), 친구관계망(β=.182, p=.008), 학력(중졸)(β=-.169, p=.004), 연령(75∼84(β=.120, p=.037)순이었다. 변인들에 의한 설명력은 54.8%이었다(F=31.365, p<.000).

이상의결과를 종합해 볼 때, 관상동맥중재술을 받은 농촌 노인환자에게 사회적 관계망 중 친구관계망, 자율적 동기는 건강행위 이행에 긍정적 영향을 미치는 것으로 확인되었으며, 우울과 결혼상태 중 사별과 학력 중 중졸은 건강행위에 부정적 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 특히 우울은 가장 큰 영향력을 미치는 것으로 확인되었다. 따라서 본 연구결과를 근거로 관상동맥중재술을 받은 농촌 노인의 지속적인 건강행위 이행을 위하여 간호중재개발 시 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.

The purpose of this study is to understand the existing social network, level of depression and autonomous motivation of the elderly in rural areas who are aged 65 and over and who have undergone percutaneous coronary intervention and investigate how these variables affect the health behavior of the elderly in rural areas. Accordingly, this is a form of descriptive correlational research to establish basic data for intervention development that could improve the health behavior of the elderly in rural areas who have had percutaneous coronary intervention.
The one to one interviews were conducted on the elderly who had undergone treatment as outpatients after having percutaneous coronary intervention in the cardiology department at H clinic located in H region of Chungnam province from January to April of 2019, and a total of 151 data samples were collected.
The collected data was statistically processed using SPSS WIN 18.0 program, and frequency, percentage, mean and standard deviation were derived for general characteristics.
The t-test and ANOVA were used in analysis of variance between social network, depression, autonomous motivation, and health behavior according to general characteristics, and the Schffe test was performed as a post-hoc test.
Pearson’s correlation coefficients were used to analyze the relationship between social network, depression, autonomous motivation, and health behavior of subjects. Then, stepwise multiple regression was performed to confirm which variables affected the subjects’ health behavior.

The results of the study are as follows.

1. The percent composition of subjects which account for most for this study are as follows: 60.3% were male; the mean age was 76.4 years; 41.7% were elementary graduates; 70.2% were married as for marital status; 53% were husband and wife among subjects living together; 62.9% of subjects did not have jobs; the main source of income for a living was government subsidies at 37.1%; 58.3% of subjects assumed that they had bad subjective health status; 48.3% of subjects undergone percutaneous coronary intervention again within 1 year-5 years; as for frequency, 77.5% of subjects had re-operation once; 46.4% quit smoking; and 82.1% had comorbid conditions.

2. The mean scores of subjects of this study for the following variables are as follows: social network scored 32±15(1.80±0.83) out of 90 points, among which a family network scored highest with 14.3±6.2(2.37±1.03); depression scored 7.17±0.78 out of 15 points; autonomous motivation scored 41.16±8.66 out of 56 points; and health behavior scored 70.42±2.0 out of 100 points, among which dietary control scored highest with 25.58±3.91(3.19±0.48), and exercising control lowest with 9.19±3.23(2.29±0.80).

3. The subjects’ health behavior according to general characteristics was statistically significant through the following variables: sex (t=3.33, p=.001); age (F=7.48, p=.001); education level (F=5.92, p=.001); marital status (F=10.33, p<.001); cohabitation type (F=10.95, p<.001); employment status (t=-5.00, p<.001); main source of income for a living (F=10.30, p<.001); subjective heath status (F=11.11, p<.001); and comorbid conditions (t=2.90, p=.004).

4. The subjects’ health behavior was positively correlated with the following variables: family (r=.372, p<.001); neighbor (r=.203, p=.012) friend (r=.449, p<.001) among social network; and autonomous motivation (r=.437, p<.001). On the other hand, there was a negative correlation between the subjects’ health behavior and depression (r=-.636, p<.001).

5. The most influential variable on the health behavior of the elderly in rural areas who undergone percutaneous coronary intervention was depression (β=-.478, p<.001), followed by marital status (bereavement) (β=-.235, p<.001), autonomous motivation (β=.195, p=.001), friendship network (β=.182, p=.008), education level (middle school graduation) (β=-.169, p=.004), and age (75?84 years old) (β=.120, p=.037). The explanatory power of variables was 54.8% (F=31.365, p<.001).

In conclusion, it was found that the variables of possessing a friendship network in a social network and autonomous motivation had a positive effect on the health behavior of the elderly in rural areas who had percutaneous coronary intervention. Conversely, depression, bereavement in marital status, and middle school graduation as an education level were found to have negative effects on health behavior. Especially, depression had the biggest influence. Therefore, it is expected that this study will be utilized as a form of basic data for developing a nursing intervention for the continuous health behavior engagement of the elderly in rural areas who have undergone percutaneous coronary intervention.