본 연구의 목적은 성인발달장애인의 소득수준이 주관적 건강에 미치는 영향을 분석하는데 있다. 그 과정에서 성인발달장애인의 인구사회학적 특성과 장애특성, 건강행위 특성이 주관적 건강에 미치는 영향을 분석하고, 소득 수준이 주관적 건강수준에 미치는 영향과, 대인관계와 자기효능감이 소득수준과 주관적 건강수준 사이에 어떠한 매개효과를 나타내는지를 검증하고자 한다.
우리는 생명 연장의 꿈이 실현되는 시대에 살고 있다. 그러나 발달장애인들의 기대수명은 2017년 우리나라 기준 52.2세로 나타났다. 발달장애인들은 건강불평등을 겪는 대표적 집단으로, 장애의 특성 상 스스로 신변처리를 하는데 어려움이 있고, 다른 사람에 대한 의존도가 높아 일찍 건강상의 문제가 나타난다. 이러한 건강상의 문제들은 조기노화와 조기사망으로 이어지기도 한다. 이러한 이유로 발달장애인의 건강에 대한 다방면적인 연구는 발달장애인의 건강을 증진시키고 조기노화를 지연시키기 위해 중요하고 시급한 문제이다. 발달장애인의 건강을 연구함에 있어서 주관적 건강을 측정하는 것은 발달장애의 특성에 따른 자료수집의 어려움 등으로 신뢰도와 타당도를 얻기 쉽지 않다. 그럼에도 발달장애인 당사자가 스스로 표현하는 건강과 삶의 만족에 대한 연구는 그들의 삶의 질 향상을 위해 중요한 과제이다. 또한 건강에 대한 자신의 믿음을 평가하는 주관적 건강수준은 객관적 건강상태 보다 신뢰도가 높아 많은 연구에서 건강수준의 측정지표로 사용되고 있다. 이에 본 연구는 발달장애인의 주관적 건강수준에 미치는 여러 요인을 살펴보고, 특히 발달장애인의 건강수준에 미치는 많은 변인들 가운데 경제적 지위인 소득수준이 주관적 건강수준에 미치는 영향을 확인하였다. 또한 소득수준과 주관적 건강 사이에 대인관계와 자기효능감의 매개효과를 검증하였다.
본 연구는 2018년 “한국장애인고용공단의 장애인고용패널”을 사용하였으며, 만18세 이상의 성인발달장애인을 대상으로 하였다. 자료의 기술통계와 상관분석, 탐색적 요인분석을 위해 SPSS 25.0을 사용하였고, 측정모형과 구조모형의 검증을 위해 AMOS 22.0을 사용하였다.
연구의 주요결과는 다음과 같다. 인구사회학적 특성들 중, 연령과 학력, 직업 유무에 따라 주관적 건강수준이 유의미한 정적 관계가 나타났으며, 발달장애 관련 특성들 중에는 의사소통능력과 인지능력, 대중교통수단 이용능력이 주관적 건강수준에 유의미한 정적 관계를 나타냈다. 또한 건강관련 특성에서는 장애외의 만성질병 유무, 평소 운동여부, 흡연여부, 지난 1년간 우울증경험 여부가 주관적 건강수준에 유의미한 차이를 보였다.
구조방정식을 사용하여 성인발달장애인의 소득수준에 따른 주관적 건강수준에 미치는 영향에 대해 분석한 결과, 성인발달장애인의 소득수준이 높을수록 건강수준이 높고(β=.215, p<.01), 소득수준이 높을수록 대인관계가 좋다는 유의미한 정적 관계(β=.215, p<.01)를 검증하였다. 대인관계가 좋을수록 주관적 건강수준이 높았으며(β=.274, p<.001), 자기효능감도 높게 나타났고(β=.664, p<.001), 자기효능감이 높을수록 주관적 건강수준이 유의미하게 높아졌다(β=.055, p<.05). 소득수준이 자기효능감에 미치는 영향은 유의미하지 않았다.
구조방정식을 통한 매개효과의 검증에서 소득수준이 주관적 건강에 미치는 영향에 대인관계는 유의미한 정적 부분 매개효과가 있었으며, 소득수준이 자기효능감에 미치는 영향에 있어서도 대인관계는 유의미한 정적 매개효과가 있었다. 대인관계가 주관적 건강에 미치는 영향에 대해서 자기효능감도 유의미한 정적 매개효과가 있었다. 위의 모든 매개효과는 부스트랩과 Sobel test, Aroian Test를 통해 유의성을 검증하였다. 그러나 소득수준이 주관적 건강에 미치는 영향에 대해 자기효능감의 단일매개효과와, 대인관계와 자기효능감의 이중매개 효과는 테스트 결과 유의하지 않은 것으로 나타났다.
위의 결과를 통해 성인발달장애인들의 주관적 건강수준을 높일 수 있는 방안과 정책적 함의를 제시하였다.

The purpose of this study is to analyze the impact of income levels on self-rated health in adults with developmental disabilities. In the process, the effects of demographic and disability characteristics, and health behavior characteristics of the adult with developmental disabilities on self-rated health are analyzed. It especially seeks to verify the effect of income levels on self-rated health levels, and how interpersonal relationship and self-efficacy represent a mediated effect between income levels and subjective health levels.
We live in an era where dreams of extending life come true. However, life expectancy for people with developmental disabilities in South Korea was 52.2 years as of 2017. People with developmental disabilities are a representative group of people who suffer from health inequalities. Due to the nature of disability, it is difficult for them to manage themselves. Also they have early health problems due to their high dependency on others. These health problems can lead to premature aging and premature mortality. For this reason, multidisciplinary research on the health of people with developmental disabilities is important and urgent to improve their health and delay premature aging. Measuring self-rated health in studying the health of people with developmental disabilities is not easy to gain credibility and validity due to difficulties in collecting data based on the characteristics of developmental disabilities. Still, research on health and life satisfaction expressed by themselves is an important task for improving their quality of life. In addition, self-rated health levels that evaluate one''s belief in health are more reliable than objective health conditions, and have been used as a measure of health levels in many studies. This study examined various factors that affect the subjective health level of the developmental disabilities, and in particular, the effect of the income level, the economic status, on the self-rated health level among the many variables on the health level of the developmental disabilities. In addition, the mediating effect of interpersonal relationship and self-efficacy between income level and subjective health was examined.
This study used the "Disability Employment Panel of the Korea Employment Service for the Disabled" in 2018 and was conducted on adults with developmental disabilities, aged 18 years old and older. SPSS 25.0 was used to correlate data with descriptive statistics and to analyze exploratory factors, and AMOS 22.0 was used to verify measurement models and structural models.
The main results of the study are as follows: Among the demographic and social characteristics, the self-rated health level was significant according to age, educational background, and occupational status. Among the characteristics related to developmental disorders, communication skills, cognitive abilities, and public transportation means were shown to be significant to the subjective health level. In addition, health-related characteristics showed significant differences in self-rated health levels, whether the person had chronic disease, exercised daily, smoking, also experiencing depression over the past year.
An analysis of the effects on self-rated health levels according to the income level of the adult with developmental disabilities using the structural equation confirmed a significant static relationship that the higher the income level, the higher the health level(β=.215, p<.01), and the higher the income level, the better the interpersonal relationship(β=.215, p<.01). The better the interpersonal relationship, the higher the self-rated level of health(β=.274, p<.001), and the higher the sense of self-efficacy, the more significantly the self-rated level of health increased(β=.055, p<.05). The impact of income levels on self-efficacy was not significant.
In the verification of the mediating effect through the structural equation, the interpersonal relationship had a significant static partial mediating effect on the effect of income level on self-rated health. Self-efficacy also had a significant mediating effect on interpersonal relationships on subjective health. All of the above mediating effects were verified by booststrap, Sobel test and Aroian test. However, the single mediating effect of self-efficacy and the double mediating effect of interpersonal relationship and self-efficacy were not significant on the effect of income level on subjective health.
The above results suggested policy implications and method to enhance self-rated health levels for the adult with developmental disabilities.