자해는 행동조절의 문제이다. 자해는 부정 정서 상황에서 빈번하게 일어나고, 반복된 자해 경험은 일상에서 자해 행동통제와 관련된 적응 문제를 야기한다. 이를 확인하기에 앞서 연구 1에서는 일련의 자해 사고 및 행동을 효과적으로 평가할 수 있는 구조화된 인터뷰 양식을 한국어로 번역하여(자해 사고 및 행동 면접지 한국어판) 신뢰도 및 타당도를 확인하고, 임상적 활용의 유용성을 검토해 보았다. 이후 연구 2와 3에서는 개발된 면접지를 활용하여 자해 집단을 선별하고 행동조절과 관련된 신경인지 능력을 확인하였다. 연구 2의 목적은 자해 경험을 보고하는 집단은 건강대조 집단과 달리, 부정정서 상황에서 행동 억제조절능력의 결함이 있음을 확인하는 것이다. 이를 위해 정서 조작에 효과적인 사회적 배제 패러다임을 사용하여 부정정서와 중립정서조건에 무선 할당하고, 멈춤신호 과제를 실시하여 행동 억제조절능력을 측정하였다. 그 결과, 자해보고 집단은 건강대조 집단에 비해 No Signal 시행과 Stop Signal 시행 모두에서 정확률이 낮았고, No Signal 시행에서의 반응시간이 빠른 것으로 나타났다. 더욱이 자해보고 집단은 부정정서조건에 할당된 경우 같은 조건에 할당된 건강대조 집단에 비해 No Signal 시행과 Stop Signal 시행 모두에서 정확률이 저조하며, Stop Signal 시행의 멈춤 신호 간격도 상대적으로 짧았다. 이는 자해 경험자가 부정정서 상황에서 행동 억제조절능력의 결함이 있음을 반영하는 것이다. 연구 3의 목적은 반복 자해 경험을 보고하는 집단은 건강대조 집단과 달리, 과제조절능력의 결함이 있음을 확인하는 것이다. 이를 위해 인지처리 속도를 정확하게 반영하는 것으로 알려진 음성발화 속도를 측정할 수 있는 보이스키를 사용하였고, 대상간섭 과제를 사용하여 행동억제능력을 확인하였다. 그 결과, 자해보고 집단은 건강대조 집단과 달리, 추상자극에 비해 대상자극에서 반응시간이 현저히 길어질어지는 대상간섭 효과가 나타났다. 자해보고 집단의 대상간섭 효과는 과제 조절 능력의 결함을 시사한다. 상기 연구 2와 3의 결과를 통해, 자해는 단순히 충동성을 갖고 있기 때문이기보다는 부정정서 상황에서 행동 억제조절능력이 저하되기 때문이라고 이해할 수 있다. 또 반복적 자해 행동을 보이는 이들은 과제조절능력이 저조하여 일상에서 접하는 대상자극으로부터 유발된 반복행동을 억제하는데 어려움이 있다고 이해할 수 있다. 그리고 이러한 결과는 자살의도 없는 자해 경험자의 억제조절능력에 대한 자기보고식 심리 측정이나 신경생리학적 이미징 연구의 결과를 보완적으로 지지해주며 치료적 함의를 갖는다. 아울러 자해 치료 및 진단적 관점에서 추후 연구를 제언한다.
Self-injury is a behavioral control problem due to a deficiency in executive control ability. However, self-injury occurs frequently in specific situations, and repeated self-injury experiences lead to adaptation problems with regard to self-injury behavior control in daily activities. Prior to confirming this, Study 1 examined the reliability and validity of the structured interview sheet(the Self-Injury Thought and Behaviour Interview-Korean; SITBI-K), which can effectively evaluate a series of self-injury thoughts and behaviors, in Korean, and examined the usefulness of clinical application. Subsequently, studies 2 and 3 used SITBI-K to select self-injury group and identified behaviour control as a neurocognitive task. The purpose of this study was to confirm that the non-suicidal self-injury(NSSI) group had deficits in Inhibitory control in negative emotional situations, unlike the health control group. To this end, the social exclusion paradigm, which is effective for emotional manipulation, was used to random assign to the negative and neutral emotional conditions, and the effective stop signal task was conducted to confirm the ability to inhibitory control. We used an effective stop signal task to identify Inhibitory control, and random assignment to negative and neutral emotional conditions using social exclusion paradigm. As a result, NSSI group showed lower accuracy in both No Signal and Stop Signal trials and a faster response time in the No Signal trial than the control group. Moreover, the NSSI group was less accurate in both No Signal and Stop Signal trials than in the control group assigned to the negative emotional condition, and the stop signal delay of the Stop Signal trials were relatively short. This supports previous studies and reflects deficits in inhibitory control of Self-injurer in negative emotional situations. The purpose of Study 3 was to identify that self-injury group had deficit in task control, unlike health control group. For this purpose, we used voice key to measure the speech reaction time known to accurately reflect the speed of cognitive processing. As a result, the self-injury group, unlike the health control group, showed a objective interference effect in which the response time was significantly longer in object stimulus than in the abstract stimulus. The effect of O-I effect in self-injury group suggests a deficit in task control ability. From the results of the above research 2 and 3, it can be understood that the self-injury is not simply because of impulsiveness, but rather because of inhibitory control deficits in a negative emotional situation. In addition, those who exhibit repetitive self-injury behavior may have difficulty in suppressing repetitive behavior caused by object stimulus encountered in everyday life due to poor task control ability. And these results complement the results of self-reported psychological measurements and neurophysiological imaging studies on the self-reported self-injury control ability of suicidal self-injury and have therapeutic implications. In addition, we suggest further research from the perspective of self-injury treatment and diagnosis.
목차
I. 종합 서론 1II. [연구 1] 자해 사고 및 행동 면접 한국어판(SITBI-K)의 신뢰도와 타당도 71. [연구 1] 서 론 72. [연구 1] 연구방법 103. [연구 1] 연구결과 164. [연구 1] 논 의 25III. [연구 2] 부정정서 상황에서 자살의도 없는 자해시도자의 억제조절 결함 281. [연구 2] 서 론 282. [연구 2] 연구방법 343. [연구 2] 연구결과 384. [연구 2] 논 의 43IV. [연구 3] 반복 자해시도자의 과제조절 결함 471. [연구 3] 서 론 472. [연구 3] 연구방법 513. [연구 3] 연구결과 544. [연구 3] 논 의 60V. 종합 논의 64참고문헌 67부 록 78국문초록 90Abstract 92