가정방문간호사의 임종간호수행 영향요인 :Factors for end-of-life care performance among home visiting nurses

김숙희

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자료유형: 학위논문

저자정보: 김숙희 (중앙대학교, 중앙대학교 대학원)

지도교수: 장숙랑

발행연도: 2020

저작권: 중앙대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수12

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2023

가정방문간호사의 임종간호수행 구조모형

김숙희 , 장숙랑 정신간호학회지 2023.06 학술저널

2020

가정방문간호사의 임종간호수행 영향요인

김숙희 간호학과 2020.01 학위논문

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본 연구는 Quint의 이론과 문헌고찰을 바탕으로 가정방문간호사의 임종간호수행을 설명하는 관련요인을 종합하여 구조모형을 구축하기 위해 실시되었다.
연구 대상은 가정방문간호에 종사하는 가정전문간호사, 방문간호센터의 방문간호사, 보건소방문간호사를 대상으로 하였다. 자료수집기간은 2019년 5월3일부터 9월2일까지 자료 수집을 하였다. 총 360명으로 가정전문간호사 140명, 방문간호사 61명, 보건소방문간호사 159명이 참여하였다. 연구 도구는 5개의 도구로 임종간호수행, 죽음인식, 죽음불안, 임종간호태도, 임종간호스트레스의 측정도구를 사용했다. 수집된 자료는 SPSS 25.0과 AMOS 25.0프로그램을 이용하여 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 구조 방정식 모델 부합도는 =406.553(df=155, p<.001), CMIN/df=2.623, GFI=.902, AGFI=.867, RMR=.029, NFI=.901, IFI=.936, TLI=.921, CFI=.927, RMSEA=.067로 나타났다.
2. 구조 방정식 모델에서 총 20개의 가설 중 13개의 가설이 지지되었고 4개의 가설은 간접효과가 있어 부분 지지되었고, 3개의 가설은 기각되었다.
3. 모형검증 결과 가정방문간호사의 임종간호수행에 대해 방문간호유형, 임종간호교육경험, 임종간호태도, 임종간호스트레스가 직접적으로 영향을 미쳤으며 간접적으로는 죽음인식이 이 영향을 미치는 것으로 나타났고 죽음불안이 임종간호수행에 직접적인 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 임종간호수행에 대한 설명력은 35.5%로 나타났다. 임종간호스트레스에 대해서는 죽음인식, 죽음불안, 임종간호태도가 직접적으로 영향을 미쳤으며 방문간호유형은 간접적으로 영향을 미쳤으며 임종간호교육경험은 영향을 미치지 않았다. 임종간호스트레스의 설명력은 18.5%로 나타났다. 임종간호태도에 대해서는 방문간호유형, 임종간호교육경험, 죽음불안이 직접 영향을 미쳤으며 간접적으로는 죽음인식이 영향을 미쳤다. 임종간호태도의 설명력은 40.4%였다. 죽음불안에 대해 임종간호교육경험, 죽음인식이 직접적으로 영향을 미쳤으며 간접적으로는 방문간호유형이 영향을 미쳤다. 죽음불안에 대한 설명력은 8.2%로 나타났다. 죽음인식에 대해서는 방문간호유형이 직접적으로 영향을 미쳤으며 임종간호교육경험은 영향을 미치지 않았다. 죽음인식에 대한 설명력은 4.8%였다.

본 연구를 통하여 가정방문간호사의 임종간호수행에 방문간호유형이 가장 크게 영향을 주었고. 그 다음으로 임종간호태도, 임종간호스트레스, 임종간호교육경험이 직접 영향을 주었다. 임종간호수행에 죽음인식은 죽음불안과 임종간호스트레스를 매개요인으로 임종간호수행에 영향을 주었으며 죽음불안은 매개 요인인 임종간호태도와 임종간호스트레스에 영향을 미쳐 임종간호수행에 영향을 줄 수 있다는 사실을 확인할 수 있었다.

The purpose of this study was conducted to build a structural model for explaining and predicting End-of-life care performance in home-visiting nurse based on Quint''s theory and literature review.
The subjects of this study were advanced practice home visiting nurse who are engaged in Hospital-based, visiting nurse in Long-term care centers and Visiting nurse in public health center. Data collection period was collected from May 3 to September 2, 2019. A total of 360 participants included 140 advanced practice home visiting, 61 visiting nurses in long- term care center and 159 visiting nurses in public health center. Five tools were used to measure death care performance, death perception, death anxiety, death care attitude, and death care stress. Collected data were analyzed using SPSS 25.0 and AMOS 25.0 program.
The results of this study were as follows:
1. The modified model was found relatively satisfactory in the goodness of fit with =406.553 (df=155, p<.001), CMIN/df=2.623, GFI=.902, AGFI= .867, RMR=.029, NFI=.901, IFI=.936, TLI=.921, CFI=.927, RMSEA=.067.
2. Of the 20 hypotheses, 13 hypotheses were supported in the structural equation model, 4 hypotheses were partially supported by indirect effects, and 3 hypotheses were rejected.
3. As a result of the model verification, the visit type of nursing care, experience of nursing care education, end of care nursing attitude, and endurance nursing stress were directly influenced by the home visiting nurses. This did not appear to have a direct effect on the performance of death care. It was explained 35.5% of end-of-life care performance. Perception of Death, death related anxiety, and Attitude toward Nursing Care of the Dying were directly affected by the end-of-life nurse stress, and the visiting nursing type was indirectly affected. The explanatory power of end-of-life care stress was 18.5%. About Attitude toward Nursing Care of dying, Visiting Nurses Type, end-of-life care education experience, and death related anxiety were directly affected, and indirectly, death perception was affected. The explanatory power of the Attitude toward Nursing Care of the Dying was 40.4%. The experience of end-of-life care education, perception of death directly affected death insecurity, and indirectly, the visiting nurses type affected. The explanation for death related anxiety was 8.2%. The type of visit nursing directly affected the perception of death, and the experience of end-of-life care education did not. The explanatory power of death recognition was 4.8%.

In this study, the type of visiting nurses was the most influential factor in the end-of-life care performance. Next, Attitude toward Nursing Care of dying, end-of-life care stress, and end- of-life care education experience were directly affected.
I could confirm the fact that was Perception of Death affects end-of-life care performance by mediating factors such as death anxiety and End-of- life care stress, and death related anxiety can affect end-of-life care behavior by affecting Attitude toward Nursing Care of dying and end-of-life care stress.

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Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 7
3. 용어의 정의 8
Ⅱ. 문헌 고찰 12
1. Quint theory 12
2. 가정방문간호 17
3. 임종간호수행 및 관련 요인 27
Ⅲ. 이론적 기틀 및 가설 41
1. 연구의 개념적 기틀 41
2. 가설적 모형 43
3. 연구 가설 44
Ⅳ. 연구 방법 46
1. 연구 설계 46
2. 연구 대상 46
3. 연구 도구 47
4. 윤리적 고려 54
5. 자료수집 54
6. 자료 분석 55
Ⅴ. 연구 결과 57
1. 가정방문간호사의 일반적인 특성 57
2. 임종간호 관련 특성 59
3. 측정 변수 간의 상관 관계 61
4. 기술 통계 및 다중 공선성 분석 63
5. 가설모형의 검증 65
6. 수정모형의 검증 72
7. 가설 검정 78
Ⅵ. 논 의 84
Ⅶ. 결론 및 제언 99
1. 결론 99
2. 제언 100
참고문헌 101
부 록 117
국문초록 134
Abstract 136

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