고도비만 환자의 비만대사수술에 대해 건강보험을 적용함에 따라, 우리나라의 비만대사수술 건수가 크게 급증하고 있다. 그러나 아직 수술에 대한 정보제공이 부족하며 이에 대한 선행연구도 미비하여 수술을 앞둔 환자는 체계적인 정보 제공의 부족과 함께 불안을 느끼며 이를 중재해 줄 필요가 있다. 성공적인 수술 결과와 고도비만 치료를 위해서는 효과적인 수술 전 정보제공이 필요하며 이를 통해 자가간호에 대한 지식과 자기효능감을 증가시키고 불안을 감소시켜야 한다.
본 연구의 목적은 시청각매체를 이용한 정보제공이 비만대사수술 환자의 자가간호에 대한 지식, 자기효능감 및 상태불안에 미치는 효과에 대해 확인하기 위함이다. 연구설계는 유사실험연구로 비동등성 대조군 전후 시차 설계이다.
연구대상은 B광역시에 소재한 K대학병원 위장관외과 병동에 고도비만환자로 비만대사수술을 받기로 예정되어 수술을 위해 입원한 대상자로 대조군 12명, 실험군 12명으로 총 24명이었다. 본 연구의 연구기간은 2019년 7월 4일부터 동년 10월 25일까지였다.
연구도구로는 자가간호에 대한 지식 측정도구로 윤민아(2015)가 개발한 위절제술 환자를 위한 수술 전 교육의 자가간호 지식 측정도구를 비만대사수술 환자의 특성에 맞게 본 연구자가 수정, 보완하여 전문가 집단으로부터 설문지 항목에 대한 내용 타당도를 검토한 도구를 사용하였고, 자기효능감 측정도구로는 Bandura의 자기효능감 이론을 근거로 Chen 등(2001)이 개발한 신 일반적 자기효능감(New General Self-Efficacy; NGSE)도구를 오인수(2002)가 번역하여 수정 보완한 8개 문항의 설문지를 사용하였다. 불안 측정도구로는 Spielberger(1972)의 STAI를 김정택과 신동균이 한국인에게 맞게 표준화한 기질-상태 불안 측정도구(1978)로 기질불안, 상태불안을 측정하였다.
실험도구는 시청각매체를 이용한 정보제공으로 동영상 내용의 소개, 수술 방법과 합병증, 수술 전 간호, 삼단호흡기 소개, 수술 후 간호, 수술 후 식사, 마지막 인사말과 시청독려인 7단계로 구성된 총 7분의 동영상파일이며 이 교육내용을 노트북을 이용하여 수술 2주 전 검사를 위해 입원한 대상자와 보호자에게 시청하게 하고 대상자와 보호자의 이해를 돕고 확인을 위해서 추가설명과 질의응답을 통하여 정보제공을 하였다. 그 후 이동식저장장치를 이용하여 대상자나 보호자가 소지중인 전자기기(스마트폰, 노트북 등)에『비만 대탈출』을 전송 및 자가 학습 체크리스트를 제공하였다. 그리고 퇴원 후 재입원 당일까지 총 2주간 가정에서 대상자가 매일 3회 이상 반복하여 체크리스트를 통해 자가 학습하도록 하였고, 연구자가 주 1회(매주 금요일) 전화로 지지 및 상담을 제공하고 격려하였다.
연구절차는 비만대사수술을 위해 수술 2주 전 검사를 위해 입원한 대상자에게 사전조사로 제 특성, 자가간호에 대한 지식, 자기효능감, 기질불안, 상태불안을 설문지를 이용하여 조사하였다. 사후조사는 비만대사수술 전날 밤 수술 전 자가간호에 대한 지식, 자기효능감, 상태불안에 대한 지식을 측정하였다.
자료분석은 SPSS WIN 23.0 program을 이용하였으며, X²-test, Fisher''s exact test, Shapiro-Wilk test, Independent t-test, Paired t-test로 분석하였다.

본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 제 1가설 : ''시청각매체를 이용한 수술 전 정보제공을 받은 실험군은 정보제공을 받지 않은 대조군보다 수술 전 자가간호에 대한 지식 점수가 높을 것이다.''를 검증한 결과 실험군과 대조군의 실험전후 자가간호에 대한 지식 정도 차이는 실험군이 평균 3.00±2.08점으로 대조군의 평균 1.83±1.40점보다 유의하게 높게 나타나, 제 1가설은 지지되었다(t=4.356, p<.001).
2. 제 2가설 : ''시청각매체를 이용한 수술 전 정보제공을 받은 실험군은 정보제공을 받지 않은 대조군보다 수술 전 자기효능감 점수가 높을 것이다.''를 검증한 결과 실험군과 대조군의 실험전후 상태불안 정도 차이는 실험군이 평균 4.25±2.66점으로 대조군의 평균 1.91±5.10점보다 유의하게 높게 나타나, 제 2가설은 지지되었다(t=-4.624, p=.001).
3. 제 3가설 : ''시청각매체를 이용한 수술 전 정보제공을 받은 실험군은 정보제공을 받지 않은 대조군보다 수술 전 상태불안 점수가 낮을 것이다.''를 검증한 결과 실험군과 대조군의 실험전후 상태불안 정도 차이는 실험군이 평균 -4.58±6.66점으로 대조군의 평균 -2.58±6.96점보다 유의하게 낮게 나타나, 제 3가설은 지지되었다(t=2.382, p=.036).

결론적으로 비만대사수술을 위해 입원한 고도비만 환자를 대상으로 시청각매체를 이용한 수술 전 정보제공이 수술 전 자가간호에 대한 지식, 자기효능감을 높이고 상태불안을 낮추는 데 효과가 있었음을 확인하였다. 그러므로 시청각매체를 이용한 수술 전 정보제공은 비만대사수술 환자의 자가간호에 대한 지식과 자기효능감을 증진시키고, 불안을 낮추기 위한 간호실무에서 적극적으로 활용할 수 있을 것으로 기대된다.

As the health insurance is applied to bariatric surgery of highly obese patients, the number of bariatric surgery in Korea is increasing rapidly. However, there is still a lack of information on surgery, and previous studies on this are lacking, and patients who are in advance of surgery need to provide anxiety and mediate the lack of systematic information. Successful preoperative outcomes and treatment of high obesity require effective preoperative information provision, thereby increasing knowledge and self-efficacy and reducing anxiety about self-care.
The purpose of this study was to investigate the effects of audiovisual media information on self-care, self-efficacy and state anxiety of obese metabolic surgery patients. The study design is a similar experimental study, with a parallax design before and after the inequality control.
The subjects of the study were scheduled to undergo bariatric surgery as a highly obese patient in the gastrointestinal surgery department of K University Hospital, located in B Metropolitan City. The subjects were 12 patients in control group and 12 in experimental group. The study period of this study was from July 4, 2019 to October 25, 2019.
The research tool was developed by Yoon Min-a (2015), a measure of knowledge of self-care, and the researcher revised and supplemented the self-care knowledge measuring tool of preoperative education for patients with bariatric surgery. A tool was used to examine the content validity of the questionnaire items from the group, and as a measure of self-efficacy, New General Self-Efficacy (NGSE) developed by Chen et al. (2001) based on Bandura''s theory of self-efficacy. The tool used eight questionnaires that were translated and supplemented by Oh In-soo (2002). As an anxiety measurer, Spielberger (1972) used the STAI of Kim Jong-taek and Shin Dong-kyun as a substrate-state anxiety measurer (1978).
Experimental tools provide information using audiovisual media, including 7-step introduction of video contents, surgical methods and complications, preoperative nursing, introduction of triple respiratory system, postoperative nursing, postoperative meals, last greetings, and encouraging viewing. This video file was provided to the subjects and guardians who were hospitalized for examination two weeks before the operation by using a notebook. The information was provided through additional explanation and question and answer to help the subjects and guardians understand and confirm. After that, the company used the USB to transmit the "obesity escape" to the electronic devices (smartphones, laptops, etc.) possessed by the person or guardian, and provided a self-learning checklist. The subjects were asked to repeat self-study through the checklist at least three times a day in their families for two weeks until the day of re-admission after discharge. The researcher provided encouragement and counseling by phone once a week (every Friday).
The research procedure was used to investigate general characteristics, knowledge about self-care, self-efficacy, temperament anxiety, and state anxiety using a questionnaire. The follow-up survey measured the knowledge of self-care, self-efficacy, and state anxiety prior to the night before bariatric surgery.
SPSS WIN 23.0 program was used for data analysis and analyzed with X²-test, Fisher''s exact test, Shapiro-Wilk test, Independent t-test, and Paired t-test.

The results of this study are summarized as follows.

1. Hypothesis 1 : ''The experimental group receiving preoperative information using audiovisual media will have a higher knowledge score on preoperative self-care than the non-informed control group.'' The difference in knowledge on nursing was significantly higher than that of the control group, which was significantly higher than that of the control group, which was -4.58 ± 6.66 points, and the first hypothesis was supported (t = 4.356, p <.001).

2. Hypothesis 2 : ''The experimental group receiving pre-operative information using audiovisual media will have higher preoperative self-efficacy scores than the non-informed control group''. The experimental group had an average of 4.25 ± 2.66 points, which was significantly higher than the average of 1.91 ± 5.10 points of the control group, and the second hypothesis was supported (t = -4.624, p = .001).

3. Hypothesis 3 : The difference between the degree of anxiety before and after experiment between the experimental group and the control group was verified by verifying that ''the experimental group receiving preoperative information using audiovisual media will have lower preoperative state anxiety score than the control group without information.'' The experimental group was -4.58 ± 6.66 points, which was significantly lower than the average of -2.58 ± 6.96 points in the control group, and the third hypothesis was supported (t = 2.382, p = .036).

In conclusion, it was confirmed that the preoperative information provision using audiovisual media was effective in improving preoperative knowledge, self-efficacy and lowering state anxiety in obese patients who were hospitalized for bariatric surgery. Therefore, the preoperative information provision using audiovisual media is expected to be actively used in nursing practice to increase the knowledge and self-efficacy of self-care and to reduce anxiety of obese metabolic patients.