논문개요
본 연구의 목적은 주의력결핍 과잉행동장애 아동 가족을 위한 가족탄력성 프로그램을 개발하는 것이다. 이러한 목적을 위해 5단계에 걸친 프로그램 개발모형을 구성하고 절차에 따라 개발하였다. 구체적인 과정은 다음과 같다.
1단계는 기초연구 단계로서 문헌연구와 욕구조사를 실시하였다. 국내·외 선행연구를 검토함으로서 주의력결핍 과잉행동장애 아동의 가족을 위한 가족탄력성 프로그램 개발의 필요성을 갖게 되었다. 프로그램 욕구조사를 위해 지역사회 사회복지관을 이용하는 주의력결핍 과잉행동장애 진단을 받은 아동의 부모 13명을 대상으로 심층 면접을 실시하였고, 조사결과를 토대로 프로그램의 방향성을 설정하였다.
2단계에서는 선행 개발된 프로그램에 대한 문헌연구를 수행하고 프로그램 초안을 구성하였다. 프로그램 초안은 Walsh(1998)의 가족탄력성 이론을 토대로 구성하였고, 이후 사회복지학 박사 3인에게 프로그램 내용타당성을 검토 받았다.
3단계는 연구참여자 모집과 장소를 선정하였다. 지역사회 내 주의력결핍 과잉행동장애 진단을 받은 자녀를 두고 있는 부모 14명을 연구참여자로 모집하였다. 그 중 7명은 실험집단으로, 7명은 비교집단으로 구성하였다. 프로그램 운영 장소는 지역의 사회복지관 협조를 받아 ○○사회복지관 집단 프로그램실로 정하였다.
4단계에서는 프로그램을 실행하고 효과성을 평가하였다. 총 8회기, 매 주 2회, 120분씩 프로그램을 운영하였다. 프로그램 효과성 평가를 위해 실험집단을 대상으로 프로그램 전·후, 프로그램 종결 4주 후 전체 가족탄력성과 가족탄력성 하위요인인 신념체계, 조직패턴, 의사소통과정을 측정하였다. 비교집단은 프로그램 개입 없이 실험집단과 같은 시기인 사전·사후·추후에 같은 변수를 측정하였다. 프로그램 효과성 평가를 위한 집단별 평가의 연구결과는 다음과 같다.
첫째, 실험집단과 비교집단의 특성과 종속변수에 대한 동질성 검증결과 두 집단의 부모와 주의력결핍 과잉행동장애 자녀의 특성, 종속변수에 대한 동질성이 확보되었다.
둘째, 집단 내 평가를 위해 프리드만 검정(Friedman test)을 수행한 결과 프로그램에 참여한 실험집단의 경우 가족탄력성 전체 점수의 사전, 사후, 측정 시점 간 점수의 변화는 통계적으로 유의미하였다. 또한 가족탄력성의 하위요인에 해당하는 세 변수 중 의사소통과정을 제외한 신념체계와 조직패턴 점수가 통계적으로 유의미하였다. 반면 프로그램에 참여하지 않은 비교집단의 경우 가족탄력성 전체 점수, 가족탄력성 하위요인인 신념체계, 조직패턴, 의사소통과정의 측정 시점 간 점수의 변화는 모두 통계적 유의성이 없었다.
셋째, 집단 간 평가를 위하여 순위공분산분석(Rank ANCOVA)을 실시한 결과 사전-사후의 가족탄력성은 두 집단 간 통계적으로 유의한 반면 가족탄력성 하위요인인 신념체계, 조직패턴, 의사소통과정은 두 집단 간 통계적으로 유의미하지 않았다. 또한 사전-추후의 분석결과 가족탄력성과 가족탄력성 하위요인 세 변수 모두 집단 간 통계적으로 유의미하지 않은 것으로 나타났다.
넷째, 양적 분석의 한계를 보완하기 위하여 실험집단의 연구참여자 개인별 목표를 설정하고 측정하였다. 개인별 평가에 대한 연구결과 실험에 참여한 연구참여자 모두의 목표 측정 점수가 상승하는 추세를 나타냄으로서 프로그램 개입의 의미가 있었음을 나타냈다.
마지막 5단계에서는 최종프로그램과 매뉴얼을 구성하였다. 4단계의 프로그램을 운영하는 동안 매 회기 프로그램 과정분석, 참여자의 소감과 평가, 피드백을 받아 실제 운영과정에서 발생하는 문제점을 검토하여 수정 하였다. 또한 프로그램 전·후·추후 실시한 프로그램 효과성 평가 연구결과를 수용하여 부족한 부분을 보완하였다.
본 연구의 결과를 토대로 연구의 사회복지적인 함의와 한계는 다음과 같다. 첫째, 사회복지 실천현장 어디에서나 적용할 수 있는 사회복지 실천도구를 마련하였다. 둘째, 개발한 프로그램은 가족의 잠재적 자원과 강점을 강화하고자 하는 사회복지실천의 가치와 매우 잘 부합된다. 셋째, 본 연구대상을 주의력결핍 과잉행동장애 성향이 아닌, 진단을 받은 아동의 부모이자, 동시에 지역사회 내 사회복지 서비스를 이용하고 있는 부모를 대상으로 실시하였다.
본 연구의 한계는 다음과 같다. 첫째, 본 연구에서 실험집단과 비교집단을 구성하는데 있어서 비교집단을 직장으로 인해 프로그램 참여의 제한이 따르는 연구참여자로 구성한 선정편향과 실험집단과 비교집단의 개체수가 적어 프로그램의 효과를 정확하게 확인하는 데에 대한 어려움이 따른다. 또한 연구참여자는 OO광역시 몇 개 구의 지역에 거주하고 있는 대상자로 한정 지었다. 따라서 모든 주의력결핍 과잉행동장애 진단을 받은 아동의 가족에게 적용되는 결과라고 일반화 하기는 어렵다. 둘째, 본 연구에서는 집단의 통계적 분석과 함께 개별분석을 실시하였다. 프로그램의 시작과 함께 개별목표를 설정하고 점수를 측정했기 때문에 연구참여자의 표적행동에 대한 기초선 단계를 측정하지 못한 한계를 가진다. 셋째, 실험집단 연구참여자의 스케쥴을 고려하여 프로그램을 오후 2시에 진행하였다. 그러나 그 시간대는 주의력결핍 과잉행동장애 자녀가 하교 및 학원에 등원하면서 부모에게 잦은 연락을 취하여 프로그램 참여자가 온전히 프로그램에 집중하는데 어려움이 따랐다. 넷째, 정해진 시간 내에 7명의 집단 구성원이 충분한 활동을 하기에는 다소 시간이 촉박하였다. 향후 연구에서는 프로그램 참여자를 6명 정도로 줄이는 것이 시간의 제약 없이 원활한 활동을 할 수 있으리라 기대한다. 마지막으로 향후 연구자들은 가족전체의 프로그램 내용의 확장을 고려한 구성과 아버지의 참여를 적극적으로 독려하려 실행한다면 더 좋은 효과를 나타낼 수 있으리라 기대한다.

주요어: 주의력결핍 과잉행동장애 아동 가족, 가족탄력성, 프로그램 개발

ABSTRACT

Development of a Family Resilience Program for Families of Children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder

Lee, Eun-Hee
Department of Social Welfare
Graduate School of
The Catholic University of Korea

Advisor : Professor Kim, Yong-Seok

The purpose of this study is to develop a family resilience program for families of children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. For this purpose, a five-step program development model was constructed and developed according to the procedure. To this end, this study composed a development model for a five-step program and developed according to the procedure. The specific procedure is as follows.
The first stage was a basic research stage that conducted literature research and investigated desire. Reviewing domestic and foreign precedent studies has led to the need of developing a family resilience program for families of children with . This study conducted an indepth interview on 13 parents of children diagnosed with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder who use community welfare center, and direction of the program was set based on the survey results.
In the second stage, this study conducted a literature review on previously developed program and drew an outline of the program. The draft program is based on Walsh''s (1998) family resilience theory, and the draft was reviewed content validity of the program by 3 doctors of social welfare.
In the third stage, this study recruited research participants and selected the research site. Fourteen parents of children diagnosed with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in the community were recruited as research participants. Among them, 7 participants were assigned to the experimental group and 7 participants to the comparison group. The place of program operation was set to the Group Program Room in ○○ Community Social Welfare Center with cooperation of a community welfare center.
In fourth stage, this study conducted the program and evaluated its effectiveness. Total 8 sessions of the program were conducted twice a week for 120 minutes. To evaluate effectiveness of the program, this study measured family resilience and subfactors of family resilience as belief system, organizational pattern, communication process on the experimental group before and after the program and 4 weeks after the end of the program. The same variables were measured on the comparison group without program intervention at the same time as the experimental group which is before and after the program. The results of the group assessment for evaluating effectiveness of the program are as follows.
First, as a result of verifying homogeneity of the experimental group and comparison group, characteristics of parents and children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder were identical. Also, dependent variables were identical.
Secondly, as a result of performing the Friedman test for the within group assessment, the experimental group who participated in the program showed statistically significant changes in the score between before, after, and measurement of the total family resilience score. Also, among the three variables corresponding to the subfactors of family resilience, scores of belief systems and organizational pattern, except communication process, were statistically significant. On the other hand, for the comparison group who did not participate in the program, there were no statistically significant changes in scores between overall family resilience and subfactors of family resilience as belief system, organizational pattern, and communication process.
Thirdly, according to the result of conducting Rank ANCOVA for group assessment, pre-post family resilience was statistically significant between the two groups. On the other hand, subfactors of family resilience as belief system, organizational pattern, and communication process were not statistically significant between the two groups. Also, the pre-post analysis results revealed that family resilience and all 3 subfactor variables of family resilience are not statistically significant between the groups.
Fourthly, this study set and measured individual goals of research participants of the experimental group to supplement limitations of quantitative analysis. As a result of individual assessment, it was identified that the program intervention was meaningful as the target measurement score of all research participants who participated in the experiment showed increase in scores.
In the final 5th step, this study constructed the final program and manual.
During the operation of the four-stage program, this study reviewed and corrected problems that occur in the actual operation process by receiving program analysis of each session, participants'' comments and evaluations, and feedback. Also, this study accepted research results of evaluation on the program conducted before and after the program to supplement the gaps in research.
Implications and limitations of social welfare based on the results of this study are as follows. First, this study prepared a tool for practicing social welfare that can be applied anywhere in the field of social welfare. Secondly, the developed program corresponds well with the value of social welfare practice that seeks to strengthen potential resources and strengths of families. Thirdly, the subjects of this study were parents of children who were diagnosed with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, not Attention-Deficit Hyperactivity Disorder propensity, and parents who use social welfare services in community at the same time.
The limitations of this study are as follows. First, in terms of constructing the experimental group and comparison group of this study, there was a bias in composing the comparison group with research participants who had limitations in participating in the program by their job. Due to the small number of experimental and comparative groups, there was a difficulty in accurately determining the effects of the program. Also, the study participants were limited to those living in several districts of OO Metropolitan City. Therefore, it was difficult to generalize that the results apply to the families of all children diagnosed with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder.
Secondly, this study conducted individual analysis along with statistical analysis of the group. There was a limitation that this study has not measured the baseline level of target behavior of research participants by setting individual goal and measuring their points at the beginning of the program.
Thirdly, the program was conducted at 2 pm considering the schedule of research participants of the experimental group. However, in that time zone, children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder showed difficulty in paying complete attention on the program because they frequently contacted their parents on the way home after school or on their way to the academy.
Fourthly, participants were very short on time to participate enough in activities because 7 members in a group were somewhat too many. In future studies, reducing the number of participants to 6 will help to conduct activities smoothly without time constraints.
Lastly, it is expected that the program will make better effects if future researchers construct the program for the whole family and strongly advise fathers to participate in the program.

Key words : family of children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, family resilience, program development