마비측과 비마비측의 리듬청각자극 속도에 따른 보행훈련이 뇌졸중 환자의 균형 및 보행능력에 미치는 영향 :

박진

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자료유형: 학위논문

저자정보: 박진 (대구대학교, 대구대학교 대학원)

지도교수: 김태호

발행연도: 2019

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이 논문의 연구 히스토리 (4)

2019

마비측과 비마비측의 리듬청각자극 속도에 따른 보행훈련이 뇌졸중 환자의 균형 및 보행능력에 미치는 영향

박진 재활과학과 2019.01 학위논문

2018

시각적 피드백과 리듬청각자극을 통한 트레드밀 보행훈련이뇌졸중 환자의 보행능력에 미치는 영향

박진 , 김범룡 , 김태호 한국전문물리치료학회지 2018.01 학술저널

2014

리듬청각자극을 이용한 트레드밀 훈련이 뇌졸중 환자의 보행능력에 미치는 영향

박진 재활 2014.01 학위논문

2013

불안정지지면에서 일어서기 동작훈련이 뇌졸중 환자의 균형능력에 미치는 영향

박진 , 우영근 , 박소연 한국전문물리치료학회지 2013.01 학술저널

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본 연구에서는 오류를 증가시키는 전략을 바탕으로 마비측에 증가된 리듬청각자극 속도에 따른 보행훈련을 실시하는 방법과 비마비측에 감소된 리듬청각자극 속도에 따른 보행훈련을 실시하여 어떠한 방법이 뇌졸중 환자의 대칭성을 향상시키기 위한 운동학습이 효과적으로 이루어지고, 균형 및 보행능력 향상에 영향을 미치게 되는지에 대한 검증을 하고자 하였다. 이를 바탕으로 임상에서 뇌졸중 환자의 균형 및 보행능력의 향상을 위하여 훈련을 실시할 때 임상적 정보를 제공하고자 하였다.
현재 재활병원에 입원중인 뇌졸중 환자 28명을 대상으로 마비측에 증가된 리듬청각자극 속도에 따른 보행훈련 군(마비측 리듬청각자극 군) 10명, 비마비측에 감소된 리듬청각자극 속도에 따른 보행훈련 군(비마비측 리듬청각자극 군) 9명, 양측 리듬청각자극에 따른 보행훈련 군(대조군) 9명으로 무작위 배정하였다. 총 3주간 주 5회, 30분씩 보행훈련을 실시하였다. 동적균형능력 변화를 측정하기 위하여 일어나 걸어가기 검사, 버그 균형척도를 사용하였으며, 정적균형능력 변화를 측정하기 위하여 Balancia를 사용하였다. 보행능력 변화를 측정하기 위하여 Optogait, 기능적 보행 검사, 6분 걷기 검사를 실시하였다.
균형능력의 평가 결과 일어나 걸어가기 검사와 버그 균형척도에서 마비측 리듬청각자극 군이 다른 군과 비교하여 향상된 결과를 보였다(p<.05). Balancia를 통한 정적균형능력 변화에서는 마비측 리듬청각자극 군에서 95% 동요영역과 마비측 체중분포도에서 다른 군과 비교하여 향상된 결과가 나타났다(p<.05). 보행능력의 평가 결과 마비측 리듬청각자극 군에서 보행속도, 분속수, 마비측의 보장에서 다른 군과 비교하여 향상된 결과가 나타났다(p<.05). 6분 걷기 검사에서도 마비측 리듬청각자극 군에서 다른 군과 비교하여 향상된 결과가 나타났다(p<.05).
본 연구의 결과를 토대로 임상에서 뇌졸중 환자에게 리듬청각자극에 따른 보행훈련을 실시하고자 한다면 운동학습의 방법 중 오류를 증가시키는 전략을 고려해 볼 수 있다. 특히 마비측의 보장이 비마비측의 보장보다 짧은 경우 마비측으로 하여금 증가된 리듬청각자극 속도에 맞추도록 하는 것이 균형능력 및 보행능력 향상에 효과적인 중재로 사료된다.

In this study, based on the error augmentation, we performed gait training according to the increased rhythmic auditory stimulation rate on the paralyzed side (IRAS) and gait training according to the reduced rhythmic auditory stimulation rate on the non-paralyzed side (DRAS). The purpose of this study was to verify whether exercise learning was effective in improving patient symmetry and improving balance and gait ability. Based on these results, we tried to provide clinical information for the training of stroke patients to improve their balance and gait ability.
Twenty-eight subjects with chronic stroke were recruited by convenience sampling from a rehabilitation center. The subjects were divided into three groups: an IRAS group (10 subjects), a DRAS group (9 subjects), and control group (9 subjects). They received 30 minutes of neuro-developmental therapy and walking training for 30 minutes, five times a week for three weeks. Dynamic and static balance and gait ability were measured before and after the training period. Dynamic balance was measured by the Timed up and go test (TUG) and the Berg balance scale (BBS). Static balance was measured by Balancia software. Gait ability was measured by the Optogait system, functional gait assessment, and 6-meter walking distance (6MWD).
After the training periods, the IRAS group showed a significant improvement in TUG, BBS, 95% area, and weight distribution on the paralyzed side when compared to both the DRAS group and control group(p<.05). Assessment of gait ability showed improvement in gait speed, cadence, and step length on the paralyzed side in the IRAS group compared with the other groups(p<.05). In the 6MWD, the IRAS group showed improved results compared to the other groups(p<.05).
Based on the results of this study, it is possible to consider error augmentation methods of motor learning if rhythmic auditory stimulation is applied to stroke patients in clinical practice. If the paralyzed side is shorter than the non-paralyzed side, the paralyzed side should be adjusted to the increased rhythmic auditory stimulation rate, which is considered to be an effective intervention to improve balance and gait ability.

Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 5
3. 연구의 가설 6
Ⅱ. 이론적 배경 7
1. 뇌졸중 환자의 균형 7
2. 뇌졸중 환자의 보행 8
3. 리듬청각자극 9
Ⅲ. 연구방법 10
1. 연구대상 및 기간 10
2. 실험 방법 11
1) 마비측 리듬청각자극 군 13
2) 비마비측 리듬청각자극 군 15
3) 대조군 16
3. 결과 측정 방법 17
1) 균형 17
2) 보행 21
4. 자료 분석 25
Ⅳ. 연구 결과 26
1. 연구 대상자의 일반적 특성 26
2. 균형의 변화 28
1) 훈련 전과 후 세 군간의 일어나 걸어가기 검사의 변화 비교 28
2) 훈련 전과 후 세 군간의 버그 균형척도의 변화 비교 31
3) 훈련 전과 후 세 군간의 총 이동거리 변화 비교 34
4) 훈련 전과 후 세 군간의 동요속도 평균 변화 비교 36
5) 훈련 전과 후 세 군간의 95％ 동요영역 변화 비교 38
6) 훈련 전과 후 세 군간의 마비측 체중분포도 변화 비교 41
3. 보행의 변화 44
1) 훈련 전과 후 세 군간의 보행속도 변화 비교 44
2) 훈련 전과 후 세 군간의 분속수 변화 비교 47
3) 훈련 전과 후 세 군간의 마비측 보장 변화 비교 50
4) 훈련 전과 후 세 군간의 비마비측 보장 변화 비교 53
5) 훈련 전과 후 세 군간의 마비측 입각기 변화 비교 55
6) 훈련 전과 후 세 군간의 비마비측 입각기 변화 비교 57
7) 훈련 전과 후 세 군간의 기능적 보행 검사 변화 비교 59
8) 훈련 전과 후 세 군간의 6분 걷기 검사 변화 비교 61
Ⅴ. 고 찰 64
Ⅵ. 결 론 72
참고문헌 73
영문초록 82

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