본 연구는 허혈성 뇌졸중 노인환자의 건강정보 이해능력과 뇌졸중 지식이 자가간호 이행에 미치는 영향을 확인하여, 허혈성 뇌졸중 노인환자의 자가간호 이행을 높이기 위한 기초 자료로 이용하기 위해 실시된 서술적 조사연구이다. 본 연구는 2018년 11월 20일부터 2019년 04월09일까지 C시 소재의 2개의 종합병원 신경과와 신경외과 외래에 내원하는 만 65세 이상의 허혈성 뇌졸중 환자 92명을 대상으로 하였다. 건강정보 이해능력을 측정하기 위하여 이태화와 강수진(2009)이 노인의 건강정보 이해능력을 측정하기 위해 개발한 단축형 건강정보 이해능력 측정 도구를 사용하였고, 뇌졸중 지식을 측정하기 위하여 함미영(2001)이 개발한 급성기 허혈성 뇌졸중 환자의 질환 관련 지식 측정 도구를 강선미(2005)가 수정 보완한 도구를 사용하였다. 또한 자가간호 이행 측정은 강선미, 윤은자(2005)가 개발한 급성기 허혈성 뇌졸중 환자의 건강 행위 이행 측정 도구를 김철규, 박현애(2011)가 수정 보완한 주관적 건강 행위 이행 도구를 사용하였다. 수집된 자료의 분석은 SPSS WIN 23.0 프로그램을 이용하여 기술통계, independent t-test, one-way ANOVA로 분석하였고, 사후 검정은 Scheffe’ test를 사용하였다. 영향 요인은 단계적 회귀분석으로 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 대상자의 건강정보 이해능력의 평균 점수는 9.26±2.32점으로 낮은 건강정보 이해능력(7점 이하)은 21명(22.8%)으로 평균 점수 5.90±0.83이었고, 높은 건강정보 이해능력(7점 초과)은 71명(77.2%)으로 평균 점수는 10.25±1.56이었다.
2. 대상자의 뇌졸중 지식 평균 점수는 10.34±2.53이었으며, 자가간호 이행 정도는 81.67±14.72로 나타났다.
3. 대상자의 특성에 따른 건강정보 이해능력의 차이는 연령, 교육 정도, 월수입에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
4. 대상자의 특성에 따른 뇌졸중 지식의 차이는 연령, 가족형태, 월수입, 뇌졸중 질병 이환 기간에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
5. 대상자의 특성에 따른 자가간호 이행의 차이는 가족 형태와 뇌졸중 질병 이환 기간에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
6. 대상자의 건강정보 이해능력에 따른 뇌졸중 지식, 자가간호 이행의 비교에서는 건강정보 이해능력의 수준에 따라 뇌졸중 지식은 통계적으로 유의한 차이를 보였으나 자가간호 이행은 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
7. 대상자의 건강정보 이해능력은 뇌졸중 지식과 통계적으로 유의한 양의 상관관계로, 건강정보 이해능력이 높으면 뇌졸중 지식이 높게 나타났다. 뇌졸중 지식과 자가간호 이행도 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보여 뇌졸중 지식이 높으면 자가간호 이행도 높았다.
8. 대상자의 자가간호 이행에 영향을 미치는 요인으로 뇌졸중 지식과 가족 형태, 뇌졸중 질병 이환 기간이 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 뇌졸중 지식이 높으면 자가간호 이행이 높았고, 혼자 사는 경우와 뇌졸중 질병 이환 기간이 1년 미만인 경우 자가간호 이행이 낮았으며, 이들 변수는 자가간호 이행을 25.6% 설명하였다. 이 변수들 중 뇌졸중 지식이 자가간호 이행에 가장 많은 영향을 미치는 것으로 나타났다.


이상의 연구 결과를 통해, 허혈성 뇌졸중 노인환자의 자가간호 이행에 영향을 미치는 요인으로는 뇌졸중 지식, 가족 형태, 뇌졸중 질병 이환 기간이 확인되었다. 따라서 허혈성 뇌졸중 노인환자의 자가간호 이행을 증진 시키기 위해서는 뇌졸중 지식과 가족 형태, 뇌졸중 질병 이환 기간을 고려한 간호 중재 개발 및 적용이 필요하리라 생각된다.



주요어: 자가간호 이행, 허혈성 뇌졸중, 노인, 건강정보 이해능력, 뇌졸중 지식

This study aims to identify the effects of health literacy and stroke knowledge on self-care behavior among the elderly with ischemic stroke. The subjects were 92 outpatients aged 65 or older with ischemic stroke, who were visiting the neurology and neurosurgery departments of two general hospitals in Chungcheongbuk-do between November 20,2018, and April 09,2019. Health literacy was measured using an abridged version of the health literacy scale developed by Lee and Kang (2009). An instrument developed by Ham (2001) and revised by Kang (2005) was used to measure stroke knowledge. In addition, self-care behavior was measured using the subjective health behavior adherence scale by Kim and Park (2011), which is a revised and supplemented version of an instrument developed by Kang and Yun (2005). The collected data were analyzed performed using the SPSS WIN 23.0 program to perform descriptive statistics, independent t-tests, and one-way ANOVA, and stepwise multiple regression.

The findings of the present study were as follows:

1. The average health literacy score was 9.26±2.32 points: 21 (22.8%) subjects were in the low health literacy range (7 points or less), with an average score of 5.90±0.83 points, while 71 subjects (77.2%) were in the high health literacy range (higher than 7 points), with an average score of 10.25±1.56 points.
1. The subjects’ average score for stroke knowledge was 10.34±2.53 and the average score of self-care behavior was 81.67±14.72.
1. Statistically significant differences were found in health literacy according to the subjects'' age, education level, and monthly income.
1. Differences in stroke knowledge were found to be statistically significant according to the subjects'' age, family type, monthly income, and time after stroke.
1. Differences in adherence to self-care were also found to be statistically significant according to the subjects'' family type and time after stroke.
1. Knowledge of stroke showed a statistically significant difference according to subject’health literacy, while self-care behavior did not.
1. Health literacy showed a statistically significant positive correlation with stroke knowledge, which indicates that the higher the health literacy, the higher the stroke knowledge. A statistically significant positive correlation was also found between stroke knowledge and self-care behavior, indicating that the higher the knowledge of stroke, the higher the self-care behavior.
1. Stroke knowledge, family type, and duration of stroke were found to have a significant effect on self-care behavior. That is, self-care behavior was high when stroke knowledge was high, but was low when the subject was living alone and the time after stroke was less than one year. These variables explained 25.6% of the variance in self-care behavior. Among these variables, stroke knowledge was found to have the greatest influence on self-care behavior.

From these findings above, stroke knowledge, family type, and time since the stroke occurred were identified as factors affecting the self-care behavior of the elderly with ischemic stroke. Therefore, the development and application of nursing interventions consider stroke knowledge, family type, and time since the stroke appear to be necessary to improve the self-care behavior of the elderly with ischemic stroke.

Keywords: self-care behavior, health literacy, knowledge, elderly, ischemic stroke