전신마취는 시상하부의 체온조절중추가 억압되고 기초 대사율을 감소시키므로 전신마취 환자들은 보온과 관련된 적극적인 처치가 없다면 대부분이 저체온 상태가 될 수 있다. 심부의 온도가 1∼2℃ 감소되는 경증 저체온은 몸의 전율, 환자의 주관적인 불편감, 약물대사감소, 응고장애, 카테콜아민 생산증가, 심장합병증의 발생빈도와 수술 창상 감염의 빈도를 3배 증가시킨다. 또한 수술 중 저체온은 수술 중 출혈량 증가 및 수혈요구량을 약 20% 증가시켜 마취 회복 및 입원기간을 연장시키므로 수술 시 전신마취 환자의 체온조절은 매우 중요하다. 이에 본 연구의 목적은 가온가습호흡회로를 적용한 가온요법이 전신마취 환자의 체온, 전율 및 온도 편안감에 미치는 효과를 파악하기 위함이다.
연구설계는 무작위 대조군 전후설계의 실험연구이다.
연구대상은 B시에 소재한 일개 K대학병원에서 전신마취수술을 받는 환자를 대상자로 실험군 25명, 대조군 25명으로 총 50명이었다. 본 연구의 연구기간은 2019년 3월 19일부터 2019년 4월 26일까지였다.
연구도구로는 체온은 고막전자체온계를 이용하여 고막체온을 측정하였고 전율은 Collins(1996)가 개발한 전율 측정도구를 이용하였으며 온도 편안감은 Wagner, Byrne, & Kolcaba(2006)가 개발한 온도 편안감 척도(Thermal Comfort Inventory, TCI)를 박옥분(2009)이 번안한 한국형 도구를 사용하였다.
실험도구는 가온가습호흡회로로 전신마취 환자의 기도 삽관 후 기계 호흡을 위해 삽관된 튜브와 마취기 사이를 연결해 주는 열선내장형 가온가습회로를 사용하였다. 호흡회로에 내장되어 있는 열선에 정제수를 부어 조절버튼을 이용하여 40°C의 온도로 설정하고 대상자에게 가온가습된 공기를 마취직후부터 마취 각성 시까지 제공하였다.
연구절차는 수술 하루 전날 대상자를 파악하여 대상자 병실에서 연구의 목적을 설명 후 수술 당일 수술 대기실에 도착하면 연구 참여확인의 동의서를 작성하였다. 수술 대기실에 도착한 순서가 홀수 번째일 경우 대조군으로, 짝수 번째일 경우 실험군으로 무작위 배치되었다. 대상자가 수술실 입실 후에 마취직후, 마취 후 120분 동안 15분 간격(8회), 그리고 마취종료직후 체온을 측정하여 총 10회 측정하였고, 회복실 입실 후에는 회복실 입실 직후, 30분 동안 10분 간격(3회), 회복실 퇴실 시점에 총 5회 체온과 전율을 측정하였다. 온도 편안감은 수술을 마친 다음 날 병실에서 설문조사로 이루어졌다.
자료분석은 SPSS WIN 18.0 프로그램을 이용하여 동질성 검정은 일반적 특성과 종속변수에 대하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, χ2-test와 Fisher’ s exact test 및 t-test로 분석하였고, 정규성 검정은 Shapiro-Wilk test고 분석하였고, 가설검증은 independent t-test와 Mann-Whitney U로 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 제1가설 : ‘수술 중 가온가습호흡회로를 적용한 가온요법을 받은 실험군과 받지 않은 대조군은 수술 중 체온에 차이가 있을 것이다.’는 부분적으로 지지되었다.
2. 제2가설 : ‘수술 중 가온가습호흡회로를 적용한 가온요법을 받은 실험군과 받지 않은 대조군은 수술 후 체온에 차이가 있을 것이다.’는 지지되었다.
3. 제3가설 : ‘수술 중 가온가습호흡회로를 적용한 가온요법을 받은 실험군과 받지 않은 대조군은 수술 후 전율에 차이가 있을 것이다.’는 지지되었다.
4. 제4가설 : ‘수술 중 가온가습호흡회로를 적용한 가온요법을 받은 실험군과 받지 않은 대조군은 수술 후 온도 편안감에 차이가 있을 것이다.’는 지지되었다.

결론적으로 수술 중 가온가습호흡회로의 적용이 전신마취 환자의 체온유지 뿐만 아니라 전율 및 온도 편안감을 높이는데 효과가 있는 것으로 알 수 있었다. 그러므로 가온가습호흡회로는 전신마취 환자의 저체온 예방을 위한 가온요법으로 적극적으로 활용할 수 있을 것으로 기대된다.

General anesthesia suppresses the temperature regulatory center of hypothalamus and reduces the basal metabolic rate. Thus most of the general anesthesia patients can be in hypothermia state without active treatments related to temperature control. Minor hypothermia, indicating that the core temperature is reduced by 1-2℃, increases three times body shivering, subjective discomfort of patients, reduced drug metabolism, cogulation disorder, increased catecholamine production, occurrence frequency of heart complications and frequency of surgical wound infection. It also increases about 20% the increased blood loss during surgery and blood transfusion requirement and thus overextends the anesthesia recovery and hospitalization period. So the regulation of body temperature for general anesthesia patients during surgery is very important. Accordingly, the purpose of this study is to identify the effects of the warming method with heated circuit applied on body temperature, shivering and thermal comfort in general anesthesia patients.
The study design is a randomized control-group pretest-posttest design.
The targets of this study are the patients who received general anesthesia at University Hospital K located in City B: 25 patients in experiment group and 25 in control group. The period of this study was from Mar. 19 till Apr. 26, 2019.
As research tools, tympanic thermometer was used to measure body temperature and the measurement tool developed by Collins(1996) was used for shivering, and for measuring thermal comfort, the Korean tool adapted by Park Okbun(2009) of the Thermal Comfort Inventory (TCI) developed by Wagner, Byrne, Kolcaba(2006) was used.
The experiment equipment was heated circuit. It was a hot wire embedded heated circuit that connects the intubation tube with anesthesia machine for machine respiration after airway intubation in general anesthesia patients. Purified water was poured into the hot wire embedded in the breathing circuit and then set to 40°C by using the control button, and the warmed and humidified air was provided to the patient until the awakening from anesthesia shortly after the anesthetic injection.
As research procedure, the participants were identified on the day before the surgery and explained about the purpose of study at the patient room and when they arrived at the waiting room on the day of surgery, they were given informed consent. When they arrived at the waiting room, they were randomly distributed to the control group if oddnumbered in the order of arrival and the experiment group if evennumbered. After the patient enters the operation room, immediately after anesthesia, at 15 min intervals (8 times) for 120 min after anesthesia, and immediately after the end of anesthesia, body temperature was measured 10 times in total. And when the anesthesia ended, body temperature and shivering were observed five times. Thermal comfort was investigated through a survey at the patient room on the next day of surgery.
SPSS WIN 18.0 was used for data analysis. For homogeneity test, general characteristics and dependent variables were analyzed with real number and percentage, mean and standard deviation, χ2-test and Fisher’s exact test, and t-test. For test of normality, it was analyzed with Shapiro-Wilk test. For hypothesis testing, independent t-test and Mann-Whitney U were used for analysis.

The results of this study are as follows:
1. Hypothesis 1: ‘The experiment group who received the warming method with heated circuit applied during surgery and the control group will have a difference in body temperature during surgery’ was partially supported.
2. Hypothesis 2: ‘The experiment group who received the warming method with heated circuit applied during surgery and the control group will have a difference in body temperature after surgery’ was supported.
3. Hypothesis 3: ‘The experiment group who received the warming method with heated circuit applied during surgery and the control group will have a difference in shivering after surgery’ was supported.
4. Hypothesis 4: ‘The experiment group who received the warming method with heated circuit applied during surgery and the control group will have a difference in thermal comfort after surgery’ was supported.

In conclusion, it was found the that application of heated circuit during surgery was effective for increasing shivering and thermal comfort as well as keeping the body temperature of general anesthesia patients. Therefore, heated circuit is expected to be used actively utilized as warming method for preventing the hypothermia of general anesthesia patients.