본 연구의 목적은 노인 혈액투석환자를 대상으로 반복 혈액투석식이교육 프로그램을 제공한 후 식이지식과 식이 자가 간호이행, 투석 간 체중증가량 및 생리적 지표(BUN, Alb, Na, K, P)에 미치는 효과를 검증하는데 목적이 있다.
연구대상은 B시에 위치한 C병원 혈액투석실에서 1주일에 3회이상 혈액투석을 받고 있는 60세 이상의 노인 중 MMSE-K 23점 이상, 말기 신부전증을 진단받고, 혈액투석을 시작한지 3개월 이상 경과한 자이다. 대상자는 실험군 18명, 대조군 19명, 총 37명이었다.
본 연구의 설계는 비동등성 대조군 전·후 반복측정설계(non-equivalent control group pre-post test with repeated measure design)의 유사 실험 연구이다. 실험군에게 반복 혈액투석식이교육 프로그램을 에빙하우스의 망각이론의 망각시점에 따라 중재당일·2일·7일·30일에 총 4회 교육하였다. 혈액투석식이교육 전 사전조사, 1차 중재 30일 후, 1차 중재 6개월 후의 시점에 식이지식, 식이 자가 간호이행정도와 생리적 지표를 측정하였다. 자료수집기간은 2018년 2월 1부터 8월 30일까지였고, 수집된 자료 분석에서 대상자의 인구학적 및 질병관련 특성은 빈도와 백분율로 산출하였고, 실험군과 대조군의 일반적 특성, 질병관련 특성과 종속변수의 동질성 검증은 X²-test와 t-test, Fisher’s exact test로 분석하였다. 가설검정은 Repeated measures-ANOVA로 분석하였다.
연구결과는 다음과 같다.

1. 반복 혈액투석식이교육 프로그램을 제공 후 식이지식의 효과
혈액투석 식이지식점수는 시점에 따른 집단 내 변화는 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(F=31.09, p<.001), 동일시점의 집단 간 식이지식점수는 유의한 차이를 있었다(F=6.55, p=.015). 그리고 시간과 집단 간의 교호작용도 유의하였다(F=7.30, p=.002).

2. 반복 혈액투석 식이교육프로그램을 제공 후 식이 자가 간호이행 효과
혈액투석 식이 자가 간호이행은 동일시점의 집단 간 식이 자가 간호이행점수는 유의한 차이를 나타나지 않았다(F=3.62, p=.066). 그러나 시점에 따른 집단 내 변화는 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(F=25.95, p<.001), 시간과 집단 간의 교호작용도 유의하였다(F=6.73, p=.003).

3. 반복 혈액투석식이교육 프로그램을 제공 후 생리적 지표의 효과
반복 혈액투석식이교육 프로그램을 제공 후 투석 간 체중증가량의 변화는 시점에 따른 집단 내 변화는 유의한 차이를 보였으나(F=19.89, p<.001), 시간과 집단 간의 교호작용(F=0.66, p=.521)과 동일시점의 집단 간의 변화는 유의한 차이를 보이지 않았다(F=1.27, p=.268).
반복 혈액투석식이교육 프로그램을 제공 후 단백질수치(BUN, Alb)의 변화에서 혈중 BUN은 동일시점의 집단 간 차이는 유의한 차이를 보였으나(F=10.34, p=.003), 시간과 집단 간의 교호작용(F=0.43, p=.656)과 시점에 따른 집단 내 변화는 유의한 차이를 보이지 않았다(F=2.34, p=.111). 그리고 혈중 Alb의 농도변화는 시점에 따른 집단 내 변화는 유의한 차이를 보였으나(F=5.55, p=.008), 시간과 집단 간의 교호작용(F=0.32, p=.727)과 동일시점의 집단 간의 변화는 유의한 차이를 보이지 않았다(F=0.29, p=.592).
반복 혈액투석식이교육 프로그램을 제공 후 무기질수치(Na, K, P)의 변화에서 혈중 Na의 변화는 시점에 따른 집단 내 변화에서 유의한 차이를 보였으나(F=5.52, p=.008), 시간과 집단 간의 교호작용(F=1.25, p=.298)과 동일시점의 집단 간의변화는 유의한 차이를 보이지 않았다(F=2.03, p=.163). 또한 혈중 K의 변화는 동일시점의 집단 간 차이와(F=0.33, p=.567)시점에 따른 집단 내 변화는 유의한 차이가 없었으나(F=0.22, p=.802), 시간과 집단 간의 교호작용은 유의하였다(F=3.69, p=.035). 마지막으로 혈중 P의 농도변화에서 동일시점의 집단 간 차이는 유의한 차이를 보였으나(F=7.15, p=.011), 시점에 따른 집단 내 변화(F=2.73, p=.079)와 시간과 집단 간의 교호작용은 유의한 차이를 보이지 않았다(F=0.86, p=.431).

결론적으로 본 연구의 노인 혈액투석환자를 위한 반복 혈액투석식이교육 프로그램은 실험군의 혈액투석 식이지식과 식이 자가 간호이행 및 생리적 지표인 혈중 K에서 유의한 향상을 가져오는 효과가 있었다. 또한 나머지변수의 생리적 지표도 정상 범위 안에 있음을 확인할 수 있었다. 그러므로 본 연구의 반복 혈액투석식이교육 프로그램은 노인 혈액투석환자의 식이지식과 식이 자가 간호이행을 향상시키고 궁극적으로 합병증을 예방하는 효율적인 식이교육 프로그램으로 활용될 수 있을 것으로 기대한다.