사고발생모델을 중심으로 한 간호사의 주사침자상 위험행동과 사고 :Needlestick Injuries Risk Behavior and Accident based on Accident Causation Model

공희경

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자료유형: 학위논문

저자정보: 공희경 (부산가톨릭대학교, 부산가톨릭대학교 대학원)

지도교수: 강소영

발행연도: 2019

저작권: 부산가톨릭대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수69

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2019

사고발생모델을 중심으로 한 간호사의 주사침자상 위험행동과 사고

공희경 간호학과 2019.01 학위논문

2017

간호사의 주사침 자상 위험행동 측정도구 개발

공희경 , 강소영 한국콘텐츠학회논문지 2017.12 학술저널

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주사침자상은 간호사에게 일어나는 대표적 의료안전사고로 지속적으로 발생하고 있다. 주사침자상은 간호사의 신체적·정신적 피해 뿐 아니라 가족과 직장 및 사회적 비용을 초래하므로 주사침자상 감소를 위한 관리가 필수적이다.
이에 본 연구는 리즌(1997)의 사고발생모델(organizational accident model)과 선행연구를 토대로 주사침자상 위험행동이 주사침자상의 직접 원인임을 확인하고, 주사침자상 위험행동과 사고에 영향을 미치는 요인과의 인과관계를 규명하기 위해 수행되었다. 연구 목적에 따라 주사침자상 위험행동과 사고에 영향을 미칠 조직요인으로 안전리더십과 안전분위기를 구성하였고, 근무상황요인으로 피로, 업무량, 직무스트레스를 구성하였으며, 사고는 주사침자상과 주사침 아차사고를 구성하였다.
자료수집은 2018년 8월 30일부터 9월 20일까지 B시와 K시에 소재한 6개 종합병원에 근무하는 1개월 이상 근무한 간호사를 대상으로 하였다. 연구목적을 이해하고 설문조사의 참여를 자발적으로 서면동의한 261명의 설문지가 분석되었다. 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 24.0 프로그램을 이용하여 t-test, ANOVA, Pearson’s correlation coefficient를 실시하였고, AMOS 22.0 프로그램을 이용하여 모형의 적합도를 검증하였다.

본 연구의 연구결과는 다음과 같다.
첫째, 가설적 모형은 수정지수와 이론적 배경을 고려하여 수정된 모형을 최종 모형으로 확정하였다. 최종모형의 적합도 검증을 실시한 결과, χ2=175.85(p<.001), Normed χ2=1.89, GFI=.93, AGFI=.88, RMR=.04, RMSEA=.06, NFI=.89, TLI=.92, CFI=.94로 나타나 모형을 수용하기 위한 적합도는 양호한 수준으로 나타났다.
둘째, 최종모형에서 사고를 설명하는 변수들의 설명력은 37%이었고, 주사침자상 위험행동을 설명하는 변수들의 설명력은 22%이었다. 사고에 가장 큰 영향요인은 주사침자상 위험행동이었다.
셋째, 최종모형에서 설정된 경로의 유의성을 검증한 결과, 주사침자상 위험행동, 숙련도, 주사바늘 사용빈도, 업무량이 사고에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 직무스트레스와 안전분위기가 주사침자상 위험행동에 영향을 미치는 것으로 나타났다.

연구결과를 통해 주사침자상과 주사침 아차사고의 가장 큰 영향요인은 주사침자상 위험행동으로 나타났고, 주사침자상 위험행동과 사고를 감소시키기 위한 방안은 조직 차원과 근무상황 차원의 노력이 병행되어야 한다. 따라서 의료기관은 업무량과 직무스트레스를 조절할 수 있는 직무환경을 제공하고, 주사침자상 위험행동을 줄이기 위한 교육 프로그램을 개발할 필요가 있다. 또한 의료기관은 조직의 안전분위기를 향상시킬 수 있는 전략이 필요하다고 본다. 본 연구를 통하여 확인된 주사침자상 위험행동과 사고를 설명하는 결과는 주사침자상 감소를 위한 추후 연구에 기반이 될 것으로 사료된다.

The purpose of this study was to test a model of needlestick injuries risk behavior and accidents for registered nurses, and to provide an important knowledge of the accident process of needlestick injury, including risk behavior that causes needlestick injury. This study was constructed a hypothetical model of the needlestick injuries risk behavior and accidents for nurse and verified its fitness, based on the Reason''s organizational accident model(1997) and literature review. This model included such organizational factors as nursing skill proficiency, frequency of needlestick use, workload, and such working condition factors as nurses’ fatigue, job stress, safety climate. The accident as an result variables included needlestick injuries and near miss. The measurement tools were used after confirming the validity and reliability.
Data were collected between August 30th to September 20th, 2018 for registered nurses, working for more than one month at six general hospitals located in B city and K city. Data were analyzed using SPSS Statistics 24.0 and AMOS 22.0 programs with correlation analysis, confirmatory factor analysis and covariance structure analysis.

The results of this study were as follows.
1. The hypothetical model was showed as the final model considering the modified index and the theoretical background. Goodness of fit indexes of the final model was χ2 = 175.85 (p <.001), Normed χ2 = 1.89, GFI = .93, AGFI = .88, RMR = .04, RMSEA = .06, NFI = .89, TLI = .92 and CFI = .94.
2. The explanatory power of the variables, describing the accident was 37% and the explanatory power of the variables, explaining the needlestick injuries risk behavior was 22%. The biggest predictor variable in the accident was the needlestick injuries risk behavior.
3. Needlestick injuries risk behavior, proficiency, frequency of needlestick use and workload had an influence on accident, and job stress and safety climate had an influence on needlestick injuries risk behavior.

The results of this study showed that the most important factor affecting the accident was the needlestick injuries risk behavior. In order to reduce needlestick injuries risk behaviors and accidents, it was confirmed that efforts should be made simultaneously in the organizational dimension and the work situation dimension. Therefore, it is necessary to develop an education program to reduce the needlestick injuries risk behavior and accidents. In addition, it is necessary to provide a work environment that can control workload and job stress and a strategy to improve the safety climate.

#주사침자상 #사고 예방 #안전 관리 #간호사

Ⅰ. 서론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 3
3. 용어정의 4
Ⅱ. 문헌고찰 6
1. 주사침자상 위험행동과 사고 6
2. 주사침자상 위험행동과 사고의 영향요인: 사고발생모델 접근 10
가. 조직요인 13
(1) 숙련도 13
(2) 주사바늘 사용빈도 14
(3) 업무량 14
나. 근무상황요인 16
(1) 피로 16
(2) 직무스트레스 18
(3) 안전리더십 20
(4) 안전분위기 22
Ⅲ. 연구의 개념틀 및 가설적 모형 26
1. 연구의 개념틀 26
2. 가설적 모형 27
3. 연구가설 28
Ⅳ. 연구방법 30
1. 연구설계 30
2. 연구대상 30
3. 연구도구 31
4. 자료수집기간 및 방법 36
5. 자료분석방법 36
6. 윤리적 고려 37
Ⅴ. 연구결과 38
1. 대상자의 일반적 특성과 주사침 사용 관련 특성 38
2. 측정변수의 서술통계와 다중공선성 검증 42
3. 측정모형의 검증 45
4. 가설적 모형의 검증 48
5. 수정모형의 검증 52
6. 수정모형의 효과 검증 56
7. 연구가설 검증 57
Ⅵ. 논의 59
1. 주사침자상 위험행동과 사고 59
2. 주사침자상 위험행동과 사고의 영향 요인 61
3. 연구의 의의 65
4. 연구의 제한점 66
Ⅶ. 결론 및 제언 68
참고문헌 70
Abstract 86
부 록 89

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