ADHD는 신경발달장애로 전생애적으로 지속되며, 이들의 30-40%가 특수교육을 받을 정도로 학업수행에 어려움을 드러낸다. 하지만 입시위주의 국내 교육 환경 속에서 대학교에 입학한 점은 ADHD의 한계를 극복하고 일상적인 삶을 유지해 갈 수 있음을 의미한다. 이에 본 연구의 목적은 ADHD 대학생이 성장하며 겪는 삶의 어려움을 어떻게 극복하는지에 대한 과정을 탐구하고, 극복과정을 설명하는 실체이론을 개발하기 위함이다.
연구 참여자는 의도적 눈덩이 표집을 활용하였으며, 아동기에 ADHD 진단을 받고 최소 1년 이상 치료의 경험이 있으나, 현재 대학생활에 기능적으로 적응하고 있다고 응답한 15명의 남녀 대학생들이었다. 자료 수집 기간은 2017년 1월부터 2018년 2월까지였다. 참여자 1인당 2-3회의 심층 면담을 통하여 녹음한 녹취록의 전사 자료, 현장일지, 연구노트, 참여자와의 e-메일 통신을 활용하였으며, 단국대학교 기관생명윤리위원회(Institute Review Board: IRB)의 연구윤리규정에 따라 연구를 진행하였다. 자료 분석은 Strauss와 Corbin의 근거이론 분석방법에 따라 개방 코딩, 축 코딩, 선택코딩을 실시하였다. 개방코딩의 결과는 231개의 개념, 57개의 하위범주, 20개의 범주가 도출되었다. 축 코딩을 통하여 패러다임 분석과 과정 분석을 하였고, 선택 코딩 에서는 ‘제멋대로의 삶을 조율해 나아가기’라는 핵심범주를 중심으로 유형분석과 상황모형을 도출하였다.
축 코딩의 결과는 ADHD 대학생의 삶의 어려움 극복 과정의 인과적 조건은 ‘스스로 조절되지 않음’, ‘문제아가 되어버림’이었고, 이로 인해 나타나는 중심현상은 ‘미운오리새끼의 시련’이었다. 맥락적 조건으로는 ‘원만하지 못한 친구관계’, ‘숨 막히는 교육환경’, ‘약물치료에 따른 정체감 혼란’, ‘사회적 편견으로 은폐’였으며, 작용/상호작용하는 전략은‘자기 인식과 성찰’, ‘좌충우돌하며 돌파구 찾기’, ‘자기만의 조절방법 찾기’, ‘ADHD를 자원으로 활용하기’등으로 나타났다. 또한 중재적 조건은 ‘역할 모델 따라 하기’, ‘부모의 깊은 관심과 돌봄’, ‘사회적 지지에 따른 변화와 성장’, ‘대학입학을 전환의 계기로 삼기’, ‘흐르는 시간 속에서의 성숙’이었고, 결과는 ‘받아들임’, ‘컨트롤 타워가 되기’, ‘회복과 성취’, ‘나의 인생을 향한 도전’이 있었다.
ADHD로 인한 삶의 어려움 극복과정을 시간의 흐름에 따른 단계를 살펴보면, ‘변화 가능성 발견 단계’, ‘몸부림 단계’, ‘조절 단계’, ‘활용 단계’의 4단계로 나타났다. 이러한 극복과정은 순차적으로 오기도 하지만 복합적으로 나타나기도 하였다. 참여자들은 성장과정에서 차별을 느끼며 ‘미운오리새끼’가 되는 시련을 겪었지만, 조절되지 않는 제멋대로의 삶을 조율해감으로써 ADHD를 극복해 나아갔다. 이렇게 자신과 환경을 조절해가는 모습이 본 연구의 핵심범주인‘제멋대로의 삶을 조율해 나아가기’였다.
핵심범주를 중심으로 한 극복과정의 유형은 다음의 4가지로 나타났다. ‘유형1: 순응적 조율형’은 ADHD 치료약을 돌파구 삼아 안정적으로 약물치료를 통해 제멋대로의 삶을 조율해가는 유형이다. ‘유형2: 지지추구 조율형’은 부모의 조력과 사회적 지지를 적극적으로 활용하는 유형이다. ‘유형3: 자율적 조율형’은 자기 인식과 성찰로 내적 돌파구 찾기를 하면서 대학 입학 후 약물치료를 중단하고 자기만의 조절방법을 찾아 조율해가는 유형이다. ‘유형4: 투쟁적 조율형’은 경험과 부딪침을 통해 주체적 성숙의 과정을 거치며, 치료약물보다 방황과 반항적 행동으로 돌파구 찾기를 해가는 유형이다.
연구 참여자들이 경험한 극복과정 속의 현상과 관련된 다양한 상황 조건들이 작용/상호작용하여 어떻게 결과에 영향을 미치는가를 개인, 가족, 사회적 차원의 상황모형으로 드러내었다. 개인 수준에서는 원만하지 못한 친구관계로 왕따, 차별, 낙인 등으로‘미운오리새끼’가 되는 괴로움을 겪었고. 가족 수준에서는 부모의 세심한 배려, 치료 태도, 양가적 태도 등이 참여자들에게 지지가 되기도 상처가 되기도 하였다. 기관 수준에서는 참여자들이 병원 정신과에서 진단을 받게 되면서 의사와 상담사의 치료 태도가 영향을 미쳤다. 또한 친구 또는 가족은 역할 모델로서 본보기가 되었다. 사회적 차원에서는 미디어의 보도 태도, “마녀사냥”식의 사회적 차별, 입시위주의 교육환경, 의료상업주의가 극복의 과정에 영향을 미쳤다. 국가 차원에서는 엘리트위주의 입시 교육정책이 영향을 미쳤다.
본 연구는 ADHD 대학생의 삶의 어려움 극복과정을 구체적으로 제시함으로써 ADHD를 질환이나 장애의 개념으로 보는 병리적 관점이 아닌 성장의 관점을 제시하였다. 따라서 본 연구는 상담현장에서 ADHD 내담자를 만나는 정신건강전문가 및 상담사들에게 이들이 성장과정에서 겪은 삶의 어려움을 극복한 경험을 강점으로 이끌어 내고 활용하여, 내담자들의 삶을 성장시킬 수 있다는 새로운 관점을 제공했다는 점에서 의의가 있다. 나아가 본 연구는 극복유형을 제시함으로써 각 유형에 적합한 교육 자료와 상담 프로그램을 개발할 수 있는 기초 자료를 제공하였다는 점에서 의의를 가진다.

주요어 : ADHD 대학생, 주의력결핍과잉행동장애, ADHD 극복과정, ADHD 상담, 근거이론 접근

ADHD is a neurodevelopmental disorder, which proceeds throughout one’s lifetime. 30-40% of the ADHD patients experience extreme difficulties in academia to a point where special education program is required. However, entering college despite the fact that Korean education environment focuses on entrance examinations indicates that limitations of ADHD can be coped with and sustain everyday life. The purpose of this study is to research the overcoming process of life difficulties in college students growing up with ADHD and to develop a substantive theory to explain its process.
The research participants were selected using the snowball sampling method and the candidate pool consisted of 15 male and female students whose been diagnosed with ADHD during their childhood and have experienced a minimum a one-year treatment but responded to functionally adapt to their current college environment. This study had performed from January of 2017 to February 2018. To gather data, recording from two to three sessions of in-depth interviews per student, field logs, research notes, and e-mail transactions were used and were conducted in accordance with the research ethics code provided by the Institute Review Board(IRB) of Dankook University.
To analyze the acquired data, the analysis technique of Strauss and Corbin was used to conduct open, axial and selective coding. The results from open coding induced 231 concepts, 57 sub-categories, and 20 categories. Paradigm and procedural analysis were conducted through axial coding. Selective coding induced typical analysis and conditional models by focusing on the core category of, ‘tuning life as one pleases.’
The axial coding result indicates that casual conditions in ADHD overcoming process were, ‘cannot be moderated by oneself,’ and, ‘becoming a troublemaker.’ The focal phenomenon derived from the above was, ‘the trials of the Ugly Duckling.’ The context conditions were, ‘ill friendship’, ‘stuffy educational environment’, ‘identity confusion from drug therapy,’ and ‘concealment from social prejudice.’ A strategic approach to actions/interaction was, ‘self-recognition and introspection’, ‘finding a breakthrough with going through trial and error’, ‘finding one’s own moderation methods’ and ‘utilizing ADHD as a source.’ Intervening conditions were, ‘following role model’, ‘parent’s deep affection and support’, ‘changes and growth from social support’, ‘using college entrance as a turning point’, and ‘maturity in the flow of time’, which resulted in ‘acceptance’, ‘becoming a control tower’, ‘recuperation and achievement’ and ‘challenging my own life’.
When the stages of overcoming process of ADHD are observed by time flow, stages are identified as follows: ‘Finding possibility of changes’, ‘Struggling’, ‘Moderation’, and ‘Utilization’. These overcoming procedures may approach sequentially but also shows complex indications. The participants feel discrimination during their growth and experience, ‘the Ugly Duckling’ trials, overcame the limits of ADHD by mediating their lives as they pleased. The observation of moderating one’s own environment was the core category of ‘tuning life as one pleases’.
The four overcoming process categories focusing on the core category were as follows. The type1 of ‘Adaptive tuning’ utilizes stable ADHD medications as a breakthrough to achieve life tuning as one pleases. The type2 of ‘support-seeking tuning’ actively utilizes the assistance provided by their parents and social support. The type3 of ‘Autonomous tuning’ seeks internal breakthrough using self-recognition and introspection and terminates drug therapy after college entrance to find their own methods of tuning. The type4 of ‘Bellicose tuning’ experiences independent maturity through experience and controversies and searches for breakthrough using extravagation and rebellious actions rather than medical treatment.
The research participants revealed independent, familial/institutional, and social conditional matrixes from their diverse situational and conditional experiences to overcome ADHD and how these factors act/interacts to influence results. In the independent level, ill friendship leads to be bullied, discriminated and stigmatized, resulting to experience agony as, ‘The Ugly Duckling’. On the familial level, parent’s acceptance, support, attitude towards therapy, and the familial attitude from both families act as both supporting and scarring factors. On the institutional level, the therapy attitude from the doctors and consultants upon psyche diagnosis were the influencing factors. Also, friends and families served as role models. On the social level, press attitude from the media, a ‘witch hunt’ like social discrimination, entrance examination based educational environment, and medical commercialism influenced the overcoming process. From the national level, education policies in entrance examination focusing on elitism showed influence.
This research suggests the details on the overcoming process of ADHD for college students experiencing ADHD by suggesting a perception of growth rather than the pathological perception of ADHD as a disease or a disability. The research holds significance by suggesting a new perception of utilizing growth experience as a strength factor to foster life development in ADHD clients encountered by mental health specialists and counselors. Furthermore, this research holds significance by suggesting categories of ADHD subjugation, which provides basic materials for the development of adequate educational data and counseling programs for each type.

Keywords: College students with ADHD, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, Overcoming process of ADHD, ADHD treatment, ADHD counseling, grounded theory approach.