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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 황선경
- 발행연도
- 2018
- 저작권
- 부산대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수14
이 논문의 연구 히스토리 (2)
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본 연구는 외상중환자의 욕창발생률 및 욕창발생 위험요인을 확인하고, 욕창발생 위험사정도구의 예측타당도를 비교하여 타당도 높은 도구를 제시하기 위한 전향적 관찰연구(a prospective observational study)이다.
연구대상은 2017년 11월 16일부터 2018년 3월 19일까지 일 대학병원의 외상중환자실에 입실한 손상중증도점수(ISS) 16점 이상인 환자 155명을 연구대상으로 표집하였다. 대상자의 입실 후 24시간 내에 일반적 특성, 외상관련 특성, 치료관련 특성에 대해 조사하였고, Braden scale, Cubbin & Jackson scale, Waterlow scale을 적용하여 욕창발생 위험을 사정하였다. 수집된 자료는 SPSS/win 22.0 프로그램을 이용하여 기술통계, χ2-test, Fisher’s exact test 및 Mann-Whitney U test로 분석하였으며, 도구의 예측타당도는 Medcalc 15.11 프로그램을 이용하여 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도 및 곡선하면적(AUC)을 비교하였다.
대상자 중 욕창이 발생한 환자는 14명(9.0%)이었고, 욕창발생 시점은 입실 후 평균 11.14±8.37일이었다. 욕창군(n=14)의 욕창 단계는 1단계가 28.6%, 2단계가 71.4%이었고, 발생부위는 천골 및 미골이 가장 많았다. 욕창발생 여부에 유의한 차이가 있는 욕창군의 입실 시 특성으로는 높은 체질량지수, 언어자극에 무반응, 낮은 리치몬드 흥분/진정 단계(RASS), 입실 시 언어자극에 무반응인 두·경부 손상, 흉·복부 손상, 낮은 혈청 알부민치, 낮은 헤모글로빈치, 수술 받음, 고정장치 사용, 기계적 환기 보조, 승압제 투여, 진정제 투여가 있었다(p<.05). 입실 시 각 도구로 사정하였을 때 예측타당도가 가장 높은 경계점수와 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도는 Braden scale 12점에서 78.6%, 75.9%, 24.4%, 97.3%, Cubbin & Jackson scale 26점에서 85.7%, 68.8%, 21.4%, 98.0%, Waterlow scale 18점에서 71.4%, 87.2%, 35.7%, 96.9%이었으며, 곡선하면적(AUC)은 Braden scale 0.860, Cubbin & Jackson scale 0.849, Waterlow scale 0.882로 나타났다.
이상의 연구결과를 종합하여 볼 때 도구의 전반적인 예측타당도는 모두 높은 편이었고, 이 중 Waterlow scale의 예측타당도가 더 우수한 것으로 나타났다. 따라서 외상중환자의 욕창발생 위험을 사정하는 도구로 Waterlow scale를 추천하며, 타당도 높은 도구의 탐색과 실무 적용은 외상중환자의 욕창예방을 위한 간호 질 향상에 도움이 될 것이다.
연구대상은 2017년 11월 16일부터 2018년 3월 19일까지 일 대학병원의 외상중환자실에 입실한 손상중증도점수(ISS) 16점 이상인 환자 155명을 연구대상으로 표집하였다. 대상자의 입실 후 24시간 내에 일반적 특성, 외상관련 특성, 치료관련 특성에 대해 조사하였고, Braden scale, Cubbin & Jackson scale, Waterlow scale을 적용하여 욕창발생 위험을 사정하였다. 수집된 자료는 SPSS/win 22.0 프로그램을 이용하여 기술통계, χ2-test, Fisher’s exact test 및 Mann-Whitney U test로 분석하였으며, 도구의 예측타당도는 Medcalc 15.11 프로그램을 이용하여 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도 및 곡선하면적(AUC)을 비교하였다.
대상자 중 욕창이 발생한 환자는 14명(9.0%)이었고, 욕창발생 시점은 입실 후 평균 11.14±8.37일이었다. 욕창군(n=14)의 욕창 단계는 1단계가 28.6%, 2단계가 71.4%이었고, 발생부위는 천골 및 미골이 가장 많았다. 욕창발생 여부에 유의한 차이가 있는 욕창군의 입실 시 특성으로는 높은 체질량지수, 언어자극에 무반응, 낮은 리치몬드 흥분/진정 단계(RASS), 입실 시 언어자극에 무반응인 두·경부 손상, 흉·복부 손상, 낮은 혈청 알부민치, 낮은 헤모글로빈치, 수술 받음, 고정장치 사용, 기계적 환기 보조, 승압제 투여, 진정제 투여가 있었다(p<.05). 입실 시 각 도구로 사정하였을 때 예측타당도가 가장 높은 경계점수와 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도는 Braden scale 12점에서 78.6%, 75.9%, 24.4%, 97.3%, Cubbin & Jackson scale 26점에서 85.7%, 68.8%, 21.4%, 98.0%, Waterlow scale 18점에서 71.4%, 87.2%, 35.7%, 96.9%이었으며, 곡선하면적(AUC)은 Braden scale 0.860, Cubbin & Jackson scale 0.849, Waterlow scale 0.882로 나타났다.
이상의 연구결과를 종합하여 볼 때 도구의 전반적인 예측타당도는 모두 높은 편이었고, 이 중 Waterlow scale의 예측타당도가 더 우수한 것으로 나타났다. 따라서 외상중환자의 욕창발생 위험을 사정하는 도구로 Waterlow scale를 추천하며, 타당도 높은 도구의 탐색과 실무 적용은 외상중환자의 욕창예방을 위한 간호 질 향상에 도움이 될 것이다.
목차
I. 서론 11. 연구의 필요성 12. 연구목적 33. 용어정의 3II. 문헌고찰 61. 외상중환자의 욕창발생 및 위험요인 62. 욕창발생 위험사정도구 8III. 연구방법 131. 연구설계 132. 연구대상 133. 연구도구 144. 자료수집 방법 215. 윤리적 고려 216. 자료분석 방법 22IV. 연구결과 231. 대상자의 특성 232. 욕창관련 특성 273. 욕창군과 비욕창군의 제 특성 비교 284. 욕창발생 위험사정도구별 점수분포 305. 욕창발생 위험사정도구별 예측타당도 31V. 논의 34VI. 결론 및 제언 401. 결론 402. 제언 40참고문헌 42부록 50Abstract 61
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