방사선 치료 시 치료기법에 따라 피부에 흡수되는 선량은 달라진다. 본 연구에서는 유방전절제술을 시행한 환자의 방사선 치료 시 치료 기법에 따른 표면선량 및 깊이에 따른 피부선량을 평가하고자 한다. 조직등가물질로 구성된 팬톰(I`mRT, IBA)을 이용하여 전산화단층촬영을 시행 한 후 치료계획시스템에 의해 인체의 흉벽과 같이 가상의 표적과 정상조직을 설정하였다. 총 5가지의 치료계획(2-field 3-dimentional conformal radiation therapy: 2F?3DCRT, 4-field intensity modulated radiation therapy: 4F-IMRT, 7-field intensity-modulated radiation therapy: 7F-IMRT, TomoHelical 3-dimentional conformal radiation therapy: TH-3DCRT, and TomoHelical intensity-modulated radiation therapy; TH-IMRT)에 대해 6MV X-선을 이용해 최적의 치료계획을 수립하였다. 흉벽의 표면선량을 측정하기 위해 Gafchromic EBT3필름 이용하여 팬톰의 표면에 밀착 시킨 후 내측(0-40 mm), 중심 측(40-120 mm), 외측(120-160 mm)으로 구분하여 분석 하였고, 깊이에 따른 피부선량을 측정하기 위해 팬톰 단면 사이에 필름을 삽입 후 측정하여 흉벽의 내측(3지점), 중심측(4지점), 외측(3지점)에 대해서 1~6 mm 깊이 별로 측정하여 분석하였다. 흉벽의 표면선량 측정결과 처방선량 기준으로 TH-3DCRT에서 47~70%로 가장 높게 측정 되었으며, 7F-IMRT의 경우 35~46%로 가장 낮은 선량을 보였다. 깊이에 따른 피부선량 측정결과 TH-3DCRT와 TH-IMRT에서 다른 치료기법에 비해 1 mm, 2 mm, 5 mm깊이에서 처방선량의 75%, 80%, 90% 이상으로 모든 영역에서 상대적으로 높은 선량이 측정 되었으며, 특히 TH-3DCRT의 경우 접선인자 영향에 의해 중심 측의 1 mm, 2 mm깊이에서 처방선량의 80%, 90%이상의 선량이 측정 되었다. 유방 전절제술을 시행한 환자의 방사선 치료 시 선형 가속기를 이용한 치료 기법에 비해 TH-3DCRT와 TH-IMRT기법에서 표면 및 피부선량이 높게 나타났으며, 표면으로부터 1 mm 깊이의 피부영역에서 75% 이상의 충분한 선량을 전달 할 수 있었다.
The present study evaluated surface and superficial doses delivered by several treatment techniques in patients who received postmastectomy radiotherapy (PMRT). Computed tomography was performed using an RW3 slab phantom, and hypothetical target volumes were delineated. 6MV photon beams were generated with five treatment plans: 2-field 3-dimentional conformal radiation therapy(2F-3DCRT), 4-field intensity-modulated radiation therapy (4F-IMRT), 7-field intensity-modulated radiation therapy (7F-IMRT), Tomo 3DCRT (TH-3DCRT), and TomoHelical intensity- modulated radiation therapy (TH-IMRT). Gafchromic EBT3 film was used for measuring the doses at the surface and superficial regions (1?6 mm depth) of the phantom. Compared to other techniques, TH-3DCRT had the highest surface dose (47?71%). The superficial doses of TH-3DCRT and TH-IMRT were >75%, 80%, and 90% of the prescribed dose at 1, 2, and 5 mm depths, respectively. For PMRT, TH-3DCRT and TH-IMRT had higher surface and superficial doses than linear accelerator ?based treatment techniques, with a sufficient dose of ≥75% being delivered to the skin region at depths of ≥1 mm.
Keywords: Mastectomy, Radiotherapy, Superficial dose, Gafchromic EBT3 film
Ⅰ. 서 론 1Ⅱ. 이론적 배경 31. 방사선치료 기법 31.1 3차원 방사선치료(3-Dimensional Conformal Radiation Therapy. 3D CRT) 31.2 세기조절방사선치료(Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT) 31.3. 토모테라피(Tomotherapy) 42. Gafchromic EBT3 필름의 구조 및 특성 51.1 구조 51.2 특성 7Ⅲ. 재료 및 방법 81. 장비 및 팬톰 82. 치료 계획 123. 필름 측정 143.1 선량-광학 교정 곡선 143.2 측정 방법 144. 통계분석 18Ⅳ. 결과 및 토의 191. 표면선량 측정 결과 192. 깊이에 따른 피부선량 측정 결과 223. 고찰 31Ⅴ. 결론 33참고문헌 34Abstract 37