급속한 경제성장 및 평균 수명 증가로 건강과 관련된 삶의 질에 대한 관심이 높아지고 있으며 수술적 치료를 경험하는 환자도 증가하고 있다. 수술은 질병을 치료하는 과정 중 환자가 느끼는 신체적, 심리적 부담이 매우 큰 스트레스 원 중 하나이며 수술과 관련하여 환자가 경험하게 되는 통증과 스트레스는 환자의 회복 및 간호요구에 영향을 미치므로 적절한 사정 및 중재가 필요하다. 건강개념이 변화하고 질적 간호에 대한 요구가 증가하여 환자 요구 중심 간호가 점차 강조되고 있으며 수술적 치료를 받는 환자의 증가와 더불어 회복실 간호에 대한 중요성도 증가되고 있으므로 환자의 특성을 고려한 회복실 간호요구를 파악하는 것이 필요하다. 따라서 본 연구는 전신마취 하에 수술 받는 성인환자의 통증과 스트레스 및 회복실 간호요구를 파악하고 그 관계를 알아봄으로써 수술 후 체계적이고 효과적인 회복을 위한 회복실 간호의 근거를 제공하고자 시도되었다.

본 연구는 2018년 2월 5일부터 2018년 3월 9일까지 경기도 소재 일개 종합병원 수술실에서 전신마취 하에 수술을 받는 성인환자 중 수술 전 연구참여에 동의한 145명을 대상으로 설문지를 통하여 대상자의 일반적 특성, 스트레스와 통증 및 회복실 간호요구를 조사하였다. 전신 마취 하에 수술을 마치고 회복실에 도착한 환자에게 숫자통증등급(Nurmerical rating scale, NRS)으로 수술 후 급성 통증을 측정하였다. 그리고 대상자가 회복실에서 회복을 마친 후 병실에 이송된 후 48시간 이내에 Cohen, Kamarck & Mermelstein (1983)이 개발하고 백영묘(2010)가 번안한 도구와 이윤환(2014)이 표준화 한 한국판 지각된 스트레스(Perceived Stress Scale, PSS)를 수정하여 사용하였고, 회복실 간호요구는 김은경(2002)과 임정미(2012)의 도구를 수정 보완한 신은정(2015)의 도구로 측정하고 회수하였다. 수집된 자료 분석은 SPSS version 23을 이용하여 백분율과 빈도, independent t-test, ANOVA, pearson correlation coefficient로 분석하였다.
지각된 스트레스 평균 점수는 점수 구간 10-50점에 28.08±2.48점, 수술 후 통증의 평균 점수는 점수 구간 0-10점에 5.31±2.48점, 회복실 간호요구는 신체적 간호요구, 정서적 간호요구, 교육적 간호요구, 환경적 간호요구 4개 영역으로 분류하여 점수 구간 33-165점에 총 평균 132.96±18.13점으로 나타났으며, 각 영역별 간호요구는 환경적 간호요구가 4.18±0.82점, 교육적 간호요구는 4.12±1.18점, 정서적 간호요구는 3.96±0.86점, 신체적 간호요구는 3.87±1.39점 순이었다. 대상자의 일반적 특성에 따른 간호요구는 여성(138.72±17.14)이 회복실 간호요구가 높은 것으로 나타났고(t=-4.115, p<.001), 수술 및 마취 관련 특성에 따른 스트레스는 기저질환이 있는 경우(29.52±6.10)가 지각된 스트레스가 높게 나타났다(t=-2.380, p=.019). 대상자의 스트레스와 통증, 회복실 간호요구 간의 관계는 대상자의 수술 소요시간과 수술 후 통증 간에 정의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며(r=.164, p=.048), 수술 후 통증과 정서적 간호요구 간에도 정의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=.165, p=.048). 한편, 지각된 스트레스와 교육적 간호요구는 부의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=-.170, p=.041).

본 연구 결과를 통해 회복실 간호요구 중 환경적 간호요구와 교육적 간호요구가 높게 나타난 것은 최근 병원 환경에 대한 높아진 사회적 관심과 환자들의 알권리가 점점 강조되어 가고 있는 사회적 분위기와 인식이 반영된 것으로 볼 수 있으며, 의료의 질에 대한 기대와 요구가 높아지고 있음을 알 수 있다. 환자가 회복을 하는 데 있어 충분한 안정을 취할 수 있는 환경을 조성해주는 것이 가장 필요하며 특히 감염으로부터 안전한 환경을 조성하고 환자의 프라이버시와 개인의 사적 정보를 보호하는 간호활동이 요구된다.
또한 장시간 수술을 받은 환자는 신체적?정서적 스트레스가 가중되므로 장시간 수술을 경험한 환자에게는 다양한 방법을 통해 적극적 통증관리와 정서적 지지에 초점을 둔 회복실 간호가 제공되어야 한다. 기저질환이 있는 환자가 더 많은 수술 스트레스를 경험하고 스트레스가 클수록 교육적 간호요구는 낮아지므로 수술 전 교육을 통하여 수술과 관련한 스트레스를 감소시키는 간호를 제공하는 것이 필요하겠다.

The interest in the quality of life has been growing according to the rapid economic development and increasing life expectancy. Accordingly, growing number of population is experiencing operational treatment. For patients, operations are one of the chief reasons of physical and emotional stress in the process of treatment. The painful and stressful experiences during and after the operation influence on patients’ recovery and nursing needs. Therefore, it is necessary to provide appropriate assessment and nursing interventions at post-anaesthesia care unit (PACU). Following to changing concepts of health and increasing needs for quality of care, patient-centered care are getting more important. Also, increasing number of patients are experiencing the operational treatment and the importance of PACU are increasing. Therefore, it is necessary to evaluate patient’s needs of PACU care considering to patient’s characteristics. Therefore, this study aims to produce evidence of standardized and effective recovery in the PACU after the operation by evaluating the co-relation among patient’s pain, stress and nursing needs at a post-anaesthesia unit after general anaesthesia.
This study was conducted as a survey for evaluating participants’ general demographics, stress, pain and nursing needs at a PACU. 145 Patients who are legally adult and experienced general anaesthesia for operational treatment in a hospital at Gyeonggi-do were recruited. The participants agreed with their participation before the operations. After participants experienced the operation with general anaesthesia, patients’ post operational pain were assessed by numeric rating scale. Subsequently, within 48 hours after the participants transferred from the PACU to the general ward, their pains were assessed by modified perceived stress scale which was standardized in Korea by Lee, Yun-Hwan (2014) and Baek, Young-Myo (2010)’s translated tool which was developed by Cohen, S., Kamarck, T. and Mermelstein, R. (1983). Nursing needs at the PACU were assessed by the tool of Shin, Eun-Jeong (2015) which is the modified version of Kim, Eun-kyung (2002) and Im, Jeong-mi (2012). Collected data were analysed into the percentage, frequency, independent t-test, ANOVA, pearson and correlation coefficient by SPSS v.23.
The average score of perceived stress was 28.08±2.48 out of 10 to 50 score and the average post-operational pain was 5.31±2.48 out of 0 to 10 score. PACU nursing needs are divided into 4 sections which are physical needs, emotional needs, educational needs and environmental needs out of 33 to 165 scale. The average score of PACU nursing needs was 132.96±18.13 and 4 sections were 4.18±0.82 on environmental needs, 4.12±1.18 on educational needs, 3.96±0.86 on emotional needs and 3.87±1.39 on physical needs.
According to participants’ general demographic traits, female patients (138.72±17.14) need higher PACU nursing needs (t=-4.115, p<.001) and patients with underline disease (29.52±6.10) have higher stress (t=-2.380, p=.019). Several correlations were found among the surveyed factors which are post-operational stress, pain and PACU nursing needs of participants. The positive correlations are post operational pain and duration of operation (r=.164, p=.048) and post operational pain and emotional nursing needs (r=.165, p=.048). On the other hand, perceived stress and educational support has negative correlation (r=-.170, p=.041).
As a result, patients’ environmental and educational needs were the highest among PACU nursing needs. The results could be explained as a reflection of social perceptions which are increasing interest in hospital environment and emphasizing patient’s right to know. The expectations and demands for the quality of the hospital care are increasing.
It is necessary to build a comfortable environment for the patient as well as to protect patients from infection and guarantee their privacy. Meanwhile, patients who experience long duration of operation are vulnerable to physical and emotional stress. Therefore, aggressive pain management and emotional support should be provided in PACU. Patients who have underline diseases experienced more post-operational stress and had less educational needs. In order to reduce patients’ stress, educational support should be provided before the operation.