종합병원에서 근무하는 의료종사자 중 간호사, 의사, 의료기사를 대상으로 표준주의에 대한 지식, 태도, 안전환경 및 인지도가 표준주의 수행도에 영향을 미치는 요인을 분석하여 표준주의 준수를 위한 교육프로그램 개발 및 의료서비스 환경 개선에 기초자료로 제공하고자 시행된 서술적 조사연구이다.
표준주의에 대한 지식(20문항), 태도(8문항), 안전환경(7문항)은 조귀래(2007)가 번안한 도구를 사용하였다. 표준주의에 대한 인지도와 수행도는 총 28문항으로 Askarian, Honarvar, Tabatabaee와 Assadian (2004)의 설문지를 김양수(2008)가 번안하고 정은희(2011)가 수정보완한 도구를 이용하였으며, 손씻기 문항은 홍문희(2015)의 손씻기 부분에 대한 감염관리 인지도와 수행도의 설문을 이용하였다. K대학교 생명윤리심의위원회의 승인을 거친 후 2017년 11월 10일부터 2017년 11월 15일까지 종합병원에 근무하는 간호사, 의사, 의료기사에게 연구 목적을 설명하고 동의를 구한 후 283부를 배부하고 270부를 회수하였고 이중 응답이 미흡한 설문지를 제외한 262부를 최종 분석하였다. 자료분석은 IBM SPSS Statistics ver. 23.0 프로그램(IBM Co., Armonk, NY, USA)을 이용하여 연구의 목적에 따라 기술통계와 Independent t-test, Chi-square test, One-way ANOVA, Scheffe test, Pearson’s correlation coefficient, Multiple regression으로 분석하였다.

본 연구 결과는 다음과 같다.

대상자는 여자가 67.9%, 남자 32.1%였으며 평균연령은 34.00±8.66세이며 최종학력은 학사가 82.1%로 가장 많았으며 임상경력은 평균 9.72±8.03년으로 5년 미만이 39.7%로 가장 많았다. 최근 1년 이내에 교육경험이 96.9%였고, 감염관리 수행을 하지 못하는 가장 큰 이유로는 업무과다 32.8% 보다 인지부족이 67.2%로 더 높았다. 개인보호구 이용의 용이성은 보통이 58.0%로 가장 높았으며, 동료들의 보호구 착용에 대한 준수는 78.2%가 잘한다고 응답했다. 1년 동안 주사침 자상은 23.7%가 경험하였으며 1회가 53.8%로 가장 많았다. 혈액, 체액 노출은 3회 이상이 40.6%로 가장 많았으며 혈액이 36.6%로 가장 많았다. 이러한 감염노출 발생 시 26.9%만이 보고하였는데 보고를 하지 않은 이유로는 ‘의무기록상 감염 없음을 확인해서’가 38.0%로 가장 높았다.
표준주의에 대한 지식의 평균은 20점 만점에 18.26±2.04점, 태도는 8점 만점에 6.67±1.24점, 안전환경은 7점 만점에 5.61±1.35점, 인지도는 5점 만점에 4.76±0.35점, 수행도는 5점 만점에 4.40±0.53점이었다. 인지도와 수행도의 점수 차가 가장 크게 나타난 영역은 보호장구 영역이었다(0.47±0.57). 의료직종별 표준주의에 대한 지식(F=7.87, p<.001)과 인지도(F=6.48, p=.002)가 유의한 차이가 나타났다. 표준주의에 대한 인지도는 손씻기 영역(F=3.371, p=.036), 날카로운 도구 영역(F=11.66, p<.001), 린넨 및 환경 영역(F=4.76, p=.009), 호흡기 에티켓 영역(F=4.154, p=.017)에서 직종별 유의한 차이가 나타났다. 표준주의에 대한 수행도는 손씻기 영역(F=3.14, p=.045), 날카로운 도구 영역(F=4.83), p=.009)에서 직종별 유의한 차이가 나타났다.
대상자의 일반적 특성과 병원감염관리 특성에 따른 수행도는 전체 집단에서 결혼(t=-2.16, p=.032), 병상 수(t=-2.65, p=.031), 개인보호구 이용의 용이성(F=8.86, p<.001), 자상경험(t=-3.00, p=.003) 문항에서 유의한 차이가 나타났다. 간호사는 결혼(t=-2.20, p=.030), 감염관리 교육경험(t=2.26, p=.026), 개인보호구 이용의 용이성(F=3.38, p=.038), 자상경험(t=-2.76, p=.007)에서 유의한 차이가 나타났고, 의료기사는 병상 수(t=-2.26, p=.025), 감염관리 수행을 하지 못하는 가장 큰 이유(t=2.37, p=.019), 동료들의 보호구 착용 준수(t=2.18, p=.031), 개인보호구 이용의 용이성(F=5.98, p=.003) 문항에서 유의한 차이가 나타났다. 의사는 유의한 차이가 나타나지 않았다.
표준주의에 대한 수행도와 지식, 태도, 안전환경, 인지도 간의 상관관계를 분석한 결과 태도(r=.18, p=.003), 안전환경(r=.42, p<.001), 인지도(r=.63, p<.001)와 양의 상관관계로 나타났다.
표준주의 수행도에 미치는 영향을 단계적 다중회귀분석 한 결과, 표준주의 수행도에 영향을 미치는 요인은 표준주의 인지도와 안전환경이었다. 모형의 설명력을 나타내는 수정된 결정계수(Adj R2)는 표준주의 인지도(β=0.57)가 .39였으며, 표준주의 안전환경(β=0.31)이 추가되면서 수정된 결정계수가 0.09가 증가하여 이들 변수들로 총 수정된 결정계수는 .48로 나타났다.
이상의 연구 결과를 종합해 볼 때, 의료종사자의 표준주의 수행을 향상시키기 위해서는 표준주의 인지도와 안전환경을 향상시켜야하며 이를 위해서는 의료종사자 직종별 특성을 고려한 지속적이고 차별화된 감염관리 교육프로그램과 모니터링이 요구된다.

Objective : The purpose of this study is to analyze the factors affecting the standard precaution(SP) performance on the knowledge, awareness, attitude and safety environment for SP among nurses, doctors, and medical technician in general hospitals and to provide basic data for education program development for the compliance about SP and improvement of medical service environment.

Methods : This study is a descriptive research using a self ? administered questionnaire. Knowledge (20 items), attitude (8 items), and safety environment (7 items) for SP were used to the tool developed by Jo (2007). The awareness and performance for SP consist of 28 items that adapted by Kim(2008) and corrected by Jeong (2011) to the questionnaire of Askarian, Honarvar, Tabatabaee and Assadian (2004) and were corrected and supplemented by Hong (2015) to the hand washing items. The study was approved by the institutional review board of the K university. From November 10 to Noverber 15 in 2017, 283 questionnaire were distributed to nurser, physicians, the medical technicians after explained and agreed on the purpose the study, corrected 270 of them, final analyzed 262 of them. The data were analyzed using descriptive statistics and Independent t-test, Chi-square test, One-way ANOVA, Scheffe''s test, Person’s correlation coefficient and Multiple regression analysis using the IBM SPSS Statistics ver. 23.0 program(IBM Co., Armonk, NY, USA).
Results : Participants are 67.9% of the women and 32.1% of the males had the mean age of 34.00±8.66 years. The level of educational majority was bachelors (82.1%) and the average clinical carrier was 9.72±8.03 years, with 39.7% being the most in less than 5 years. Participants had education in the last one year are 96.9%, and the most common reason for not performing infection management was the lack of awareness (67.2%) than the overwork (32.8%). The ease of use of personal protective equipment majority was the usual (58.0%). The colleagues complied with wearing protective gear was good response (78.2%). In one year, the participants experienced needle stick injury (23.7%) and one injury is 53.8% of them. Blood and body fluid were exposed more than 3 times in 40.6% and blood was the most common in 36.6% of them. 26.9% of these infections were reported. The reason for not reporting was most 38.0% ‘that they did not have any infection on medical records''. The mean of SP knowledge was 18.26±2.04 points on a scale of 20 points, 4.76±0.35 points of SP awareness, 4.40±0.53 points of SP performance on a scale of 5 points, 7.61±1.35 points of SP attitude on a scale of 8 points, 6.67±1.24 of SP safety environment on a scale of 7 points. The area with the greatest difference between awareness and performance was the protector area (0.47±0.57). Knowledge (F=7.87, p<.001) and awareness (F=6.48, p=.002) for SP were significant differences in occupational type. Hand wash area (F=3.371, p=.009), sharp tool areas (F=11.66, p<.001), linen and environmental areas (F=4.76, p=.009), breath etiquette area (F = 4.154, p=.017) for SP awareness were significant difference in occupational type. Hand wash (F=3.14, p=.045), sharp tool area (F=4.83, p=.009) for SP performance were significant difference in occupational type. The performance of SP according to general characteristics and hospital infection management characteristics of the subjects was examined. In the performance of SP, the general population according to marital status (t=-2.16, p=.032), bed number (t=-2.65, p=.031), ease of use of personal protective equipment (F=8.86, p<.001), experience of needle stick injury (t=-2.26, p=.025), the nurses according to marital status (t=-3.00, p=.003), experience of infection control education within the last 1 year (t=2.26, p=.026), experience of needle stick injury (t=-2.26, p=.025), the biggest reason for not performing infection control (t=2.37, p=.019), the adherence of colleagues to protective wear (t=2.18, p=.031) and the ease of use of personal protector (F=5.98, p=.003), medical technicians according to bed number (t=-2.26, p=.025), the most common reason for not performing infection management (t=2.37, p=.019), the colleagues complied with wearing protective gear (t=2.18, p=.031), the ease of use of personal protector (F=5.98, p=.003) items showed significant difference. Doctors did not show significant difference in any items. As a result of the correlation analysis SP performance and Knowledge, awareness, attitude, and safety environment for SP, SP Performance was positively correlated with awareness (r=.63, p<.001), attitude (r=.18, p=.003) and safety environment (r=.42, p<.001) As a result of the stepwise multiple regression analysis on the factors influencing SP performance were SP awareness and safety environment. The adjusted determination coefficient(Adj R2), which indicates the explanatory power of the model, was .39 for SP awareness (β=0.57) and add SP safety (β=9.31) increased 0.90. The total adjusted determination coefficient was .48.

Conclusions : To improved performance of SP of healthcare worker, it’s important to improve a awareness and safety environment of SP. To this end, different and persistent infection management educational programs that consider the occupational characteristics and monitoring are required.