동적탄력튜빙 II 보행훈련이 뇌졸중 환자의 균형 및 보행에 미치는 영향 :Effect of Dynamic Tubing II gait training on Balance and Gait of Stroke Patients

이선영

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자료유형: 학위논문

저자정보: 이선영 (호남대학교, 호남대학교 대학원)

지도교수: 이동률

발행연도: 2017

저작권: 호남대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수14

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2021

라이프케어 증진을 위한 동적탄력튜빙 보행훈련이 뇌졸중 환자의 균형에 미치는 영향

이선영 , 이동률 한국엔터테인먼트산업학회논문지 2021.01 학술저널

2017

동적탄력튜빙 II 보행훈련이 뇌졸중 환자의 균형 및 보행에 미치는 영향

이선영 재활과학과 2017.01 학위논문

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ㅤ본 연구의 목적은 동적탄력튜빙 보행훈련 II 버전(Dynamic Tubing Gait, DTG II)을 이용하여 휘둘림 보행을 하는 뇌졸중 환자의 균형능력과 보행능력에 미치는 영향을 알아보았다. 만성 뇌졸중 환자 12명(왼쪽 2명, 오른쪽 편마비 10명, 왼쪽 편마비 5명, 평균나이 55.3세)을 대상으로, 1회 30분씩 주 5회 총 5주간 총 25회 DTG II 버전을 시행하였고, 중재 전과 중재 후 평가를 실시하였다. 본 연구의 효과를 알아보기 위해 표면근전도, 시공간상 보행 운동형상학 분석, 동적보행지표 검사와 일어나 앉기 검사를 실시하였다. 본 연구를 통해 수집된 자료는 대상자의 중재 전과 중재 후의 변화를 비교하기 위해서 정규분포는 대응표본 t-검정을 실시하였고, 비정규분포는 윌콕슨 검정을 실시하였다. DTG II 훈련 후 중간 흔듦기에서 관절 각도는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 무릎관절 폄근과 발등굽힘근 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 근활성도는 디딤기에서 배바깥근, 큰볼기근, 넙다리네갈래근, 넙다리뒷근, 앞정강근, 장딴지근은 통계학적으로 근 활성도가 감소하였고, 디딤기에서 척추세움근, 엉덩허리근은 통계학적으로 근 활성도의 변화가 없었다. 흔듦기에서 배바깥근, 엉덩허리근, 넙다리네갈래근, 넙다리뒷근, 앞정강근은 통계학적으로 유의하였고(p<0.05), 흔듦기에서 척추세움근, 큰볼기근, 장딴지근은 통계적으로 유의하지 않았다(p<0.05). 또한 임상적 기능평가에서 동적보행지표와 일어나 걸어가기 검사는 모두 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<0.05). 시·공간적 보행 운동형상학측면에서는 활보장은 유의하게 증가하였으나 보행속도는 유의하게 감소하였다(p<0.05). 마비측과 비마비측의 보행주기 시간, 보폭 길이, 디딤기 흔듦기 모두 통계적으로 유의하게 증가하였으나(p<0.05). 마비측과 비마비측의 걸음 길이와 이중지지기 단계는 통계적으로 유의하지 않았다(p<0.05). 한발지지기의 경우 마비측은 통계적으로 유의하지 않았으나 비마비측은 통계적으로 유의하게 증가하였다(p<0.05).그러나 10 m 걷기 검사는 통계적으로 유의하지 않았다(p<0.05).
따라서, 본 연구결과를 통해 DTG II 버전은 보행의 대칭성을 향상시키고 뇌졸중 환자들의 균형 및 보행능력을 향상 시키는 데 효과적인 접근법으로 사료된다. 또한 장소에 상관없이 반복적으로 적용이 가능하여 운동학습과 치료사가 지속적으로 보조하는 등의 신체적 부담이 줄어드는 효과적인 접근법이라 할 수 있다.

The aim of this study was to investigate the effects of dynamic tubing gait training version II (DTG II) on the balance and walking capacity of stroke patients who showed a circumduction gait pattern. Twelve chronic stroke patients were instructed to perform DTG II for 30 minutes per session, five times per week for 5 weeks (25 sessions in total), and assessments were conducted before and after the intervention. To evaluate the effects of the training program, surface electromyography(SEMG), analysis of temporal-spatial gait kinematic parameters, dynamic gait index(DGI), and timed up and go(TUG) test were conducted. To compare changes for the participants before and after the intervention, collected data were analyzed using a paired t-test when normality was fulfilled; otherwise, the Wilcoxon test was conducted. Following the DTG II training, statistically significant changes were observed in joint angles during mid swing(p<0.05). The changes in knee extensor and dorsiflexion were also statistically significant(p<0.05). During the stance phase of gait, the activities of the external abdominal oblique, gluteus maximum, quadriceps, hamstring, tibialis anterior, and gastrocnemius muscles were significantly reduced, while the activation of the erector spinae and iliopsoas muscles showed no statistically significant changes(p<0.05). During the swing phase of gait, statistically significant changes were observed in the external abdominal oblique, iliopsoas, quadriceps, hamstring, and tibialis anterior muscles, whereas no significant changes were exhibited in the erector spinae, gluteus maximum, and gastrocnemius muscles(p<0.05). In the analysis of clinical functions, the results of DGI and TUG test significantly increased after the intervention(p<0.05). The temporal and spatial gait kinematic data exhibited a significant increase in stride length but a significant decrease in gait velocity(p<0.05). The gait cycle time, step length, stance, and swing phases on the paretic and non-paretic sides significantly increased(p<0.05). Changes in stride length and double-support phase on the paretic and non-paretic sides were not statistically significant(p<0.05). Changes in the single-support phase were not statistically significant on the paretic side while those on the non-paretic side significantly increased(p<0.05). However, the results of the 10-m walking test were not statistically significant(p<0.05).
The results revealed that DTG II was an effective intervention approach to improve balance and walking capacity, as well as gait symmetry, in stroke patients. In addition, the DTG II is also advantageous in that it can be performed repeatedly without restrictions of space, thereby facilitating motor learning for patients and physical assistance from therapists.

#균형 #근활성도 #뇌졸중 #동적탄력튜빙 보행훈련 #보행

- 목 차 -
목차 ⅰ
표 목차 ⅲ
그림 목차 ⅳ
Ⅰ. 서론 01
Ⅱ. 연구방법 04
1. 연구 대상자 04
2. 연구 설계 05
3. 평가 도구와 검사 07
1) 관절 운동형상학 검사 07
2) 도수근력 검사 09
3) 근 활성도 검사 11
4) 동적보행 지표 검사 14
5) 시·공간적 보행 측정 16
6) 일어나 걸어가기 검사 18
7) 10m 걷기 검사 20
4. 연구방법 22
1) 중재운동 프로그램 22
5. 자료 분석 24
Ⅲ. 연구결과 25
1. 참여자들의 일반적 특성 25
2. 마비측 하지 관절의 운동형상학 비교 27
3. 도수근력검사 비교 30
4. 마비측의 근 활성도 비교 33
5. 동적보행지표 비교 38
6. 시·공간적 보행 측정 비교 41
7. 일어나 걸어가기 비교 46
8. 10m 걷기 검사 비교 49
Ⅳ. 고찰 52
Ⅴ. 결론 56
※ 참고문헌 57
※ 부록 62
부록 1. 동적보행지표(Dynamic Gait Index, DGI) 평가지 62
부록 2. 기능적 보행 지수(Functional Ambulation Category, FAC) 평가지 65
※ ABSTRACT 66

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