본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 일상생활활동 스마트폰 앱을 적용하여 사용성 평가를 하고 치료사 집단을 대상으로 앱 내용의 적합성을 알아보고자 한다. 연구 설계는 ADDIE(Analysis-Design-Development-Implement-Evaluation) 모형에 따라 분석, 설계, 개발, 구현, 평가순으로 이루어 졌다. 분석 단계에서는 뇌졸중 환자의 질병관련 지식, 스마트폰 앱의 내용 구성을 위해 인도에서 만들어진 Care for Stroke 등의 다른 앱 및 신장이식 환자의 수술 후 자가간호 앱등의 문헌들을 검색하고 분석하였다. 설계 단계에서는 전문가(신경과전문의, 물리치료사, 작업치료사) 회의를 통해 일상생활활동 목록을 작성하였고, 데이터베이스, 시나리오 등을 구성하였다. 개발 단계에서는 ICF 항목중 34개의 동영상 목록을 도출하여 콘텐츠를 직접 제작하고, 안드로이드 전용 미디어 플레이어를 사용하여 콘텐츠의 재생이 가능하도록 구성하였다. 구현 단계에서는 사용자 33명과 치료사 30명에게 스마트폰에 앱을 다운로드해주고 사용법을 알려준 후 2017년 7월 17일부터 8월 11일까지 4주간 사용하도록 하였다. 평가 단계에서는 사용자에게는 앱 사용 전후 일상생활활동을 비교하기 위해 K-MBI를 측정하였고, 앱 사용성 평가를 하였다. 치료사에서는 앱의 내용의 적합성을 알아보기 위하여 내용타당도와 신뢰도를 평가하였고, 앱 사용성 평가를 하였다. 자료 분석은 SPSS 21.0 버전을 이용하여 사용자와 치료사의 일반적 특성, 사용자와 치료사의 앱 평가점수를 기술통계로 분석하였다. 치료사의 내용타당도 점수는 내용타당도 지수(Content Validity Index; CVI), 측정도구의 신뢰도는 Chronbach''s alpha로 검증하였다. 사용자의 K-MBI 전후 비교는 대응표본 t-검정으로 분석하였다. 연구 결과는 뇌졸중 환자의 일상생활활동 관리를 위한 앱의 사용자 평가는 4점 만점에 평균 2.93이며 100점으로 환산시 72.5점으로 약간 높은 만족도를 보였으며, 치료사 평가는 4점 만점에 평균 3.14이며, 100점으로 환산시 78.5점으로 사용자보다 높은 만족도를 보였다. 사용자에서 앱의 사용 전후 일상생활활동을 비교하기 위하여 K-MBI 측정한 결과 각 항목별 변화중 옷입기에서만 통계적으로 유의한 증가를 보였고(p<.005) 나머지 항목에서는 통계적으로 유의하지는 않았지만 평균값이 다소 증가하였다. 내용 타당도 검증은 앱의 적합성을 평가하기 위해 내용타당도 지수를 산출하였으며, 그 결과 CVI는 .93으로 매우 높은 수준으로 나타났다. 신뢰도 검증은 내용타당도의 각 문항 간의 일치도를 측정하기 위해 Chronbach''s alpha 계수를 산출하였으며, 그 결과 Chronbach alpha는 .85로 높은 수준으로 나타났다. 따라서 본 연구 결과를 통해 ''STROKE CARE'' 앱을 뇌졸중 환자에게 필요한 정보제공 및 일상생활활동 관리에 관한 동영상을 시간과 공간의 제한 없이 쉽게 사용 할 수 있음을 확인하였다. 또한, 뇌졸중 환자의 일상생활활동 관리에 도움이 될 것이라 생각된다.
This study aims to investigatethe validity of a smartphone application for post-stroke daily living activitymanagement based on an evaluation by users and experts. The study design adheredto the analysis, design, development, implementation, and evaluation ADDIE(Analysis-Design-Development-Implement-Evaluation)model. In the analysis phase, we researched and analyzed other applications anditems to investigate stroke patients’ disease-related knowledge and devisecontents for the smartphone application to be developed. In the design phase,we wrote a list of daily living activities and created a database and scenariosbased on expert meetings. In the development phase, we created and configuredthe contents. In the implementation phase, we downloaded the application on thesmartphones of 33 users and 30 experts, taught them how to use it, and askedthem to use the application for four weeks from July 17, 2017 to August 11,2017. In the evaluation phase, users’ daily lives before and after using theapplication were compared based on the K-MBI to evaluate the usability of theapplication. For the expert group, we investigated the content validity andreliability of the application and evaluated the usability of the application. Data were analyzed usingthe SPSS 21.0 software. Users’ and experts’ general characteristics andexperts’ evaluation scores were analyzed using descriptive statistics. Contentvalidity was tested with content validity index (CVI), and reliability wastested with Cronbach''s alpha. Users’ K-MBI scores before and after using theapplication were compared with paired sample t-test. The results were as follows. Users gave an averagerating of 2.93 out of 4 for the application for managing daily lives of strokepatients. When converted to a 100-point scale, the average score was 72.5,suggesting a moderately high satisfaction. Experts’ evaluation was 3.14 out ofa score of 4 and 78.5 out of a score of 100, suggesting that experts were moresatisfied with the application than did the users. With regard to the K-MBIscores, only the dressing score significantly improved (p<.005) after usingthe application, and scores for other categories slightly improved but not tosignificant levels. Based on these results, we speculate that the STROKECARE application is usable and would be helpful for stroke patients to managetheir daily lives.
1장. 서론 012장. 연구 방법 041절. 연구 설계 042절. 연구 대상자051항. 사용자 평가자 062항. 치료사 평가자 073절. 연구 도구 081항. 앱 평가 도구 082항. 내용타당도 측정도구 및 신뢰도 093항. 한국형 수정 바델 지수 104절. 연구 진행 절차111항. 분석 112항. 설계 123항. 개발 154항. 구현 165항. 평가 175절. 자료 분석 183장. 연구 결과 191절. 사용자의 일반적 특성 192절. 사용자의 앱 사용성 평가 203절. 치료사의 일반적 특성 234절. 치료사의 앱 사용성 평가 245절. 앱 사용 전후 K-MBI 각 항목별 변화 276절. 앱 내용타당도 및 신뢰도 294장. 고찰 345장. 결론 37※ 참고문헌 38※ 부록 42부록 1. 건강관리용 스마트폰 앱 평가 설문지 42부록 2. 치료사 내용 타당도 평가 44부록 3. 한국형 수정 바델 지수 47부록 4. 사용자 동의서 48부록 5. 치료사 동의서 50※ ABSTRACT 52