본 연구는 백내장 수술을 받는 환자를 대상으로 수술전 동영상 중심의 간호교육이 실험군과 대조군간의 수술전 후 불안, 불확실성과 수술후 자가간호 수행에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후 시차설계이다. 대상자는 경기도 소재 B종합병원에서 국소 마취하에 백내장 수술을 처음 시행받는 환자로 실험군 30명, 대조군 26명이며 자료수집은 2017년 1월부터 4월까지 하였다. 수술 당일 동영상 중심의 간호교육을 시행하기 전에 일반적 특성 14문항, 기질불안 20문항, 사전 상태불안 20문항, 사전 불확실성 19문항을 작성하게 하였고 동영상 중심의 간호교육을 시행하였다. 수술후 병동에 올라가기 전 같은 형식으로 사후 상태불안 20문항, 사후 불확실성 19문항을 작성하게 하였으며 퇴원 후 첫 외래 방문일(수술 7일째)에 사후 자가간호 수행 질문지를 작성하게 하였다. 동영상은 영상과 음악을 함께 제공하고 내레이션으로 정보를 제공하는 형식이다. 동영상의 총 소요 시간은 8분이며 1) 동영상 안내, 2) 수술전 준비 및 검사과정, 3) 수술 진행과정, 4) 수술후 자가간호 4부분으로 구성하였다. 연구 결과에 대한 분석은 SPSS version 20.0 프로그램을 이용하였으며 대상자의 인구학적 특성과 건강관련 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였다. 실험군과 대조군의 사전 정규성 검정은 Kolmogorov -Smirnov와 Shapiro-Wilk를 이용하였고 사전 동질성 검정은 t-test와 Mann -Whitney로 분석하였다. 실험군과 대조군간의 사후 상태불안, 불확실성, 자가간호 수행도 차이비교는 기질불안과 사전 상태불안을 공변량으로 통제한 공분산 분석을 시행하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 인구사회학적 특성과 건강관련 특성은 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이를 보이는 변수가 없어 동질한 집단으로 나타났고 기질불안 점수는 통계적으로 유의하게 차이가 있었다(Z=-2.23, p=.026).
2. 제 1가설: “실험군과 대조군의 중재 후 상태불안의 정도에 차이가 있을 것이다.”는 기각되었고, 기질불안은 사후 상태불안에 영향을 미치는 것으로 나타났으며 동영상 중심의 간호교육은 중재 후 상태불안 정도 차이에 효과가 없는 것으로 나타났다(F=.001, p=.977).
3. 제 2가설: “실험군과 대조군의 중재 후 불확실성의 정도에 차이가 있을 것이다.”는 지지되었고, 사전 상태불안은 자가간호 수행에 영향을 미치는 것으로 파악되었으며, 동영상 중심의 간호교육은 중재 후 불확실성 감소에 효과가 나타났다(F=8.430, p=.005).
4. 제 3가설: “실험군과 대조군의 중재 후 자가간호 수행정도에 차이가 있을 것이다.”는 지지되었고, 사전 상태불안은 자가간호 수행에 영향을 미치는 것으로 파악되었으며, 동영상 중심의 간호교육은 자가간호 수행에 효과가 있는 것으로 나타났다(F=10.927, p=.002).
이상의 결과를 통해서 동영상 중심의 간호교육은 백내장 수술환자에게 있어 불확실성을 감소시키고 자가간호 수행도를 높이는 데에 비교적 효과가 있는 것으로 확인되었다. 이렇게 동영상을 중심으로 한 간호교육은 짧은 시간으로도 유의한 효과가 있었으므로 직접 실무에 도입하여 사용하면 간호인력 부족으로 인한 업무 시간의 지연을 해소하고 효율성을 증진 시킬 수 있을 것으로 기대된다.
The purpose of this study was to investigate the effects of pre-operative video-centered nursing education on pre-and-post surgery anxiety, uncertainty, and post-operative self-care of the patients undergoing cataract surgery. For the purpose, the patients were divided into two groups, the experimental group and the control group, and the study was designed in such a way that it can serve as a nonequivalence control group differential design. The subjects were the patients who underwent cataract surgery for the first time under local anesthesia at B General Hospital located in Gyeonggi Province, including 30 patients in the experimental group and 26 patients in the control group. The data collection was carried out from January to April of 2017. Before implementing the video-centered nursing education on the day of surgery, the patients were required to prepare a questionnaire consisting of 14 items of general characteristics, 20 items of trait anxiety, 20 items of pre-state anxiety, and 19 items of prior uncertainty. After the surgery, the patients were required again to prepare a questionnaire consisting of 20 items of post-state anxiety and 19 items of post uncertainty in the same format before going up to the ward. And on their first visit to the hospital after discharge (the 7th day after surgery), the patients were required to prepare a post-surgery self-care questionnaire. The video was in the format that provides video and music together, and information was provided through narration. The total duration of the video was 8 minutes, and it consisted of 4 sections, including 1) Video guide, 2) Pre-operative preparation and examination, 3) Operation progress, and 4) Post-operative self-care. The results of this study were analyzed using SPSS version 20.0 program. The demographic characteristics and health-related characteristics of the subjects were analyzed using error, percentage, mean and standard deviation. Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk were used for the pre-normality test of the experimental group and the control group, and t-test and Mann-Whitney were used for the prehomogeneity test. The covariance analysis was carried out with covariance controlling the trait anxiety and the pre-state anxiety in the comparison of post-state anxiety, uncertainty, and self-care compliance difference between the experimental group and the control group.
The results of this study can be summarized as follows:
1. In demographic characteristics and health-related characteristics, the two groups turned out to be a homogeneous group as there was no variable that showed a statistically significant difference. But there was a statistically significant difference between the two groups in the score of trait anxiety (Z=-2.23, p=.026).
2. The first hypothesis『There will be a difference in the degree of state anxiety after mediation of the experimental group and the control group』was rejected, the trait anxiety turned out to have an effect on post state anxiety, and the video-centered nursing education turned out not to have an effect on the difference in state anxiety after mediation (F=.001, p=.977).
3. The second hypothesis『There will be a difference in the degree of uncertainty after mediation of the experimental group and the control lgroup』was supported, the pre-state anxiety turned out to have an effect on self-care compliance, and the video-centered nursing education turned out to have an effect on the reduction of uncertainty after mediation (F=8.430, p=.005). 4. The third hypothesis『There will be a difference in the degree of self-care compliance after mediation of the experimental group and the control group”』was supported, the pre-state anxiety turned out to have an effect on self-care compliance, and the video-centered nursing education turned out to have an effect on self-care performance (F=10.927, p=.002).
These results confirmed that video-centered nursing education is relatively effective in reducing uncertainty and improving self-care compliance in patients with cataract surgery. As described above, the video-centered nursing education had a significant effect despite a short period. Therefore, it is expected that, in case it is employed in actual practice, the video-centered nursing education will solve the delay of working time caused by lack of nursing staff and improve efficiency.
Ⅰ. 서론 11. 연구의 필요성 12. 연구의 목적 33. 가설 44. 용어 정의 4Ⅱ. 문헌고찰 71. 백내장 수술 72. 불안과 백내장 수술 83. 불확실성과 백내장 수술 94. 동영상 간호 교육 105. 수술후 자가간호 수행 11Ⅲ. 연구방법 121. 연구 설계 122. 연구 대상 123. 연구도구 134. 동영상 중심 간호교육 자료 개발 155. 자료수집 186. 자료 분석 방법 217. 윤리적 고려 21Ⅳ. 연구결과 221. 연구대상자에 대한 동질성 검정 222. 가설검정 26Ⅴ. 논의 311. 동영상 중심의 간호교육이 대상자의 수술후 불안에 미치는 효과 312. 동영상 중심의 간호교육이 대상자의 수술후 불확실성에 미치는 효과 333. 동영상 중심의 간호교육이 대상자의 수술후 자가간호 수행에 미치는 효과 34Ⅵ. 결론 및 제언 36참고문헌 39ABSTRACT 45부록 49감사의 글 68