연구목적: 본 연구는 요양병원 간호사의 안전통제감, 사건보고에 대한 태도, 조직의사소통, 조직건강 및 환자안전간호활동 정도와 이들 간의 관계를 파악하고 환자안전간호활동에 영향을 주는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.

연구방법: 자료수집 기간은 2017년 6월 26일부터 7월 10일까지였으며 연구 대상은 B광역시에 소재한 8개 요양병원 간호사 126명이었다. 설문지는 일반적 특성 9문항, 안전통제감 7문항, 사건보고에 대한 태도 13문항, 조직의사소통 35문항, 조직건강 31문항, 환자안전간호활동 68문항으로 구성되었다. 수집된 자료는 SPSS WIN 23.0 Program을 사용하여 기술통계, t-검정(t-test), 분산분석(ANOVA), Sheffe test, 피어슨 상관계수(Pearson’s Correlation Coefficients), 위계적 회귀분석(hierarchical multiple regression)으로 분석하였다.

연구결과: 본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 대상자는 여자 95.2%로 대부분 여자이었다. 연령은 평균 42.67세이었으며 41∼50세가 30.2%로 가장 많았다. 배우자 유무는 기혼 69.8%이었으며 최종학력은 3년제 졸이 64.3%로 가장 많았다. 총 경력은 평균 13.02년 이었으며 20년 이상이 27.0%로 가장 많았다. 현재 근무 중인 요양병원경력은 평균 3.77년이었으며 2∼5년 미만이 34.9%로 가장 많았다. 환자 안전교육 교육경험유무는 ‘있다’가 94.4%로 대부분이 있었으며 교육 경험이 있다고 응답한 119명의 평균 교육 횟수는 3.31회이었으며 1∼2회가 43.7%로 가장 많았다. 환자안전사고 직접경험 여부는 ‘예’가 78.6%이었으며 안전관리에 대한 업무규정 지침 활용 경험은 ‘예’가 88.1%이었다.

2. 대상자의 환자안전간호활동 정도는 1-5점에서 평균평점 4.47±.5점, 하위 영역 중에서는 낙상이 4.54±.54점으로 가장 높았으며 대상자교육이 4.27±.56점으로 가장 낮게 간호활동이 이루어졌다. 간호사의 개인적 요인인 안전통제감 정도는 1-5점에서 평균평점 3.66±.54점이었고, 사건보고에 대한 태도 정도는 1-5점에서 평균평점 3.40±.46점이었다. 사건보고에 대한 태도의 하위 요인은 개선효과에 대한 신념이 3.87±.63점으로 가장 높았으며, 보고의도 3.86±.73점, 평가활용우려 2.85±.74점 순이었다. 조직적 요인인 조직의사소통 정도는 1-5점에서 평균평점 3.35±.40점이었으며, 그 중 하향적 의사소통이 3.77±.47점으로 가장 높았고, 상향적 의사소통 3.57±.57점, 수평적 의사소통 3.37±.49점, 비공식적 의사소통 2.65±.66점 순이었다. 조직건강 정도는 1-5점에서 평균평점 3.38±.53점이었으며, 하위 요인으로는 공동체지향이 3.56±.59점으로 가장 높았고, 환경적합성 3.42±.64점, 업무방식 적합성 3.32±.64점, 활기 3.27±.58점 순이었다.

3. 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전간호활동은 현재 근무 중인 요양병원 경력(F=3.58, p=.031)에 따라 유의한 차이가 있었으며, 요양병원 경력은 2년 미만인 간호사가 5년 이상인 간호사보다 환자안전간호활동 점수가 높았다.

4. 대상자의 연구변수들 간의 상관관계를 분석한 결과, 환자안전간호활동은 안전통제감(r=.369, p<.001), 사건보고에 대한 태도 중 개선효과에 대한 신념(r=.239, p=.007), 보고의도(r=.299, p=.001), 조직의사소통 중 상향적 의사소통(r=.274, p=.002), 하향적 의사소통(r=.414, p<.001), 조직건강 중 환경적합성(r=.254, p=.004), 공동체지향(r=.310, p<.001)과는 순상관관계가 있었으며, 조직의사소통 중 비공식적 의사소통(r=-.302, p<.001)과는 역상관관계가 있었다.

5. 대상자의 환자안전간호활동에 가장 영향을 주는 요인은 조직적 요인에서 비공식적인 의사소통(β=-.31, p=.005)으로 나타났으며, 개인적 요인에서 안전통제감(β=.29, p=.002)과 보고의도(β=.19, p=.037)로 나타났다. 일반적 특성 중에서 현재 근무 중인 요양병원 경력(β=-.23, p=.008)으로 나타났으며 이들 변수들의 환자안전간호활동에 대한 총 설명력은 38.8%이었다.

결론: 요양병원의 조직적인 차원에서 비공식적인 의사소통보다는 공식적으로 환자안전을 중점적으로 지시 또는 보고할 수 있는 공식적인 의사소통 채널을 강화해야 할 것이다. 또한 요양병원 간호사의 개인적인 요인인 안전통제감을 증진시키기 위해서 지속적인 안전통제감에 관한 인식과 교육이 필요하고 요양병원 간호사의 보고의도를 높이기 위해서 보고 분위기를 긍정적으로 마련해야 할 것이다. 더불어서 현재 근무 중인 요양병원 경력을 고려한 환자안전간호활동 증진을 위한 체계적인 접근이 필요할 것이다.

Purpose: This research is narrative survey research to comprehend long-term care hospitals nurses'' capability of safety control, their attitudes toward incidence reporting, their ability of organizational communication, their status of nursing activities for organization health and patients'' safety and the relation between these and comprehend the elements that affect their patients safety nursing activities.

Methods: References has been collected from June 26, 2017 to July 10, the research subjects were decided to be 126 nurses from 8 long-term care hospitals in B metropolitan city. Survey consists of 9 questions on general characteristics, 7 questions on capability of safety control, 13 questions on attitudes toward incidence reporting, 35 questions on organizational communication, 31 on organization health, 68 on patients safety nursing activities. This collected references were analyzed using SPSS WIN 23.0 Program by descriptive statistics, t-test, analysis of variance(ANOVA), Sheffe test, Pearson’s Correlation Coefficients, and hierarchical multiple regression.

Results: The results of this study are as follows.

1. In this research, the ability of long-term care hospitals nurses'' patients safety nursing activities turned out to be, in 1-5 point scale, in average, 4.47±.53 point which includes falls at 4.54±.54 point, fire safety at 4.53±.64 point, infection at 4.53±.62 point, facility check at 4.51±.86 point, communication at 4.49±.63 point, blood transfusion at 4.48±.73 point, medication at 4.42±.58 point, patient identification at 4.35±.70 point, patient safety education at 4.27±.56 point. Capability of safety control was, in 1-5 point scale, in average, 3.66±.54 point, and the ability of attitudes toward incidence reporting, in 1-5 point scale, in average, 3.40±.46 point which includes beliefs on improvement at 3.87±.63 point, intention of reporting at 3.86±.73 point, worry about appraisal at 2.85±.74 point. The ability of organizational communication was, in 1-5 point scale, in average, 3.35±.40 point which includes downward communication at 3.77±.47 point, upward communication at 3.57±.57 point, horizontal communication at 3.37±.49 point, informal communication at 2.65±.66 point. Organizational health was, in 1-5 point scale, in average, 3.38±.53 point which includes community oriented at 3.56±.59 point, environment fit at 3.42±.64 point, task performance fit at 3.32±.64 point, vitality at 3.27±.58 point.

2. patients safety nursing activities depending on subjects'' general characteristics showed regardful differences depending on their career in present hospital at long-term care hospitals(F=3.58, p=.031), and as for their experiences at long-term care hospitals, nurses with less than 2 years of experience had higher scores in patients safety nursing activities than nurses with over 5 years of experience.
3. As a result of analysis on correlation between subjects'' research variables, patients safety nursing activities were positively correlated to capability of safety control(r=.369, p<.001), beliefs on improvement under attitudes toward incidence reporting(r=.239, p=.007), intention of reporting(r=.299, p=.001), upward communication under organizational communication(r=.274, p=.002), downward communication(r=.414, p<.001), environment fit under organization health(r=.254, p=.004), community oriented(r=.310, p<.001), and it was reversely correlated to informal communication under organizational communication(r=-.302, p<.001).

4. Factors influencing patient safety nursing activities turned out to be experience at career in present hospital at long-term care hospitals under general characteristics(β=-.23, p=.008) and factors influencing patient safety nursing activities turned out to be safety control(β=.29, p=.002) and intention of reporting(β=.19, p=.037) under personal side. In addition, factors influencing patient safety nursing activities turned out to be informal communication under organizational side(β=-.31, p=.005) and total describability was 38.8%.

Conclusions: In the organizational dimension of long-term care hospital, formal communication channels should be strengthened to officially direct or report patient safety rather than informal communication. In order to improve the sense of safety control, which is a personal side of long-term care hospital nurses, it is necessary to provide awareness and education about the continuous safety control and positively prepare the reporting atmosphere to increase the intention of reporting of long-term care hospital nurse. In addition, a systematic approach will be needed to promote patient safety nursing activities in consideration of the careers of current care hospitals.
Keywords : Safety control, Incidence reporting, Organizational communication, Organization health, Safety care activities