국문초록

한국형 알코올 중독 간이 선별 검사법(AUDIT-K)과
뇌 확산텐서 영상 비등방도 측정값의 관련성

곽 종 혁
(지도교수 : 문덕환)
인제대학교 대학원 보건학과

목적: 한국형 알코올 중독 간이 선별 검사법(AUDIT-K)을 이용하여 적정 음주자, 위험 음주자, 알코올 사용 장애 추정자로 나누어 뇌 확산텐서영상을 검사하여 영상을 획득한 후 비등방도 FA(fractional anisotropy)값을 측정하여 신경 섬유로의 손상 정도를 파악 하여 향후 뇌 확산텐서영상이 알코올 중독 증상을 판단 할 수 있는 검사법으로 유용성 이 있는지와 알코올 척도의 FA값 가이드라인을 제시하고 일상적으로 생활하고 있는 상당수의 잠재적인 위험 음주자들을 선별하여 적절히 개입하고 관리함으로써 단주하거나 절주하게 되도록 경각심을 주고자 한다.

방법: 연구대상은 2017년 6월 1일부터 8월 31일까지 부산소재의 정신건강의학과 세 곳 을 방문하여 연구목적과 검사방법에 대하여 설명하고 동의를 한 30세 이상 50세 이하의 남성을 대상으로 모집하였고 경남 양산시 소재의 P대학병원의 자기공명영상장치 (MAG NTOM Skyra 3.0T)를 사용하여 검사를 시행하였다. 연구대상자의 수는 Statistical pow er analysis using G*power 3.1 analysis를 이용하여 산출하였으며, 총 170명을 대상으로 하였다. 통계프로그램은 SPSS 21.0 Version을 사용하였으며. 인구사회학적 특성에 따른 AUDIT-K 척도점수는 연령, 결혼여부, 가족력은 독립표본 t-test를 사용하여 분석 하였으며, 종교, 최종학력, 직업, 월평균소득, 최초음주연령. 음주기간, 흡연유무, BMI는One-way ANOVA를 시행하였고 AUDIT-K의 관련 변인인 음주기간에 대하여 단순 회 귀분석을 시행하였다. AUDIT-K 설문지 척도점수에 따라 분류하여 뇌 확산텐서영상을 획득한 후 Tract-Based Spatial Statics 방법으로 뇌 백질(White matter)부위 신경섬유 로, 뇌 회백 질(Gray matter) 부위의 엽(Lobe)영역별 부위, 뇌 회백질(Gray matter) 이 랑(Gyrus)별 부위, 뇌 회백질(Gray matter) 기저핵(Basal ganglia)별 부위, 뇌 회백질(G ray matter) 해마영역(Hippocampus)별 부위의 FA(fractional anisotropy)값을 그에 상응 하는 통계기법(일원배치분산분석, 피어슨상관관계 분석, 다중 회귀분석)을 사용하여 분석하였다.

결과: 인구사회학적 특성별 분포는 학력, 음주기간만 통계적으로 유의한 차이가 있었 다(p<0.05).
AUDIT-K에 따른 적정 음주자, 위험 음주자, 알코올 사용 장애 추정자들은 뇌 확산 텐서 영상에서 뇌 백질(White matter) 부위 신경섬유로, 뇌 회백질 엽(Lobe)영역별 신경 섬유로, 뇌 회백질 이랑(Gyrus)별 신경섬유로, 뇌 회백질 기저핵(Basal ganglia)별 신경 섬유로, 뇌 회백질 해마영역(Hippocampus)별 신경섬유로의 FA 측정값은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). AUDIT-K 척도의 점수가 높을수록 뇌 백질 부위 신경섬유로, 뇌 회백질 엽(Lobe)영역별 신경섬유로, 뇌 회백질 이랑(Gyrus)별 신경섬유로, 뇌 회백질 기저핵(Basal ganglia)별 신경섬유로, 뇌 회백질 해마영역(Hippocampus)별 신경 섬유로의 FA값이 낮아졌다.

결론: AUDIT-K를 이용하여 일상적으로 생활하고 있는 상당수의 잠재적인 위험 음주자 들을 선별 할 수 있었고 뇌 확산텐서영상을 검사 후 Tract based spatial statics 방법으 로 뇌 백질 및 회백질 모든 부위 영역 신경섬유로의 비등방도 FA값의 미세구조성 변화
를 관찰 할 수 있다. AUDIT-K(한국형 알코올 중독 간이선별 검사법)의 점수 척도에 따 라 뇌 확산텐서 영상의 비등방도 FA값 가이드라인을 제시할 수 있으며 상관관계분석을 통하여 강한 음(-)의 상관관계를 알 수 있었다. 즉, 알코올은 측정한 모든 영역의 신경섬 유로를 손상시키고 구조에 영향을 미치며 이와 관련된 기능적 이상에 영향을 준다고 판 단 된다.

중심단어 : 한국형 알코올 중독 간이 선별 검사법, 뇌 확산텐서영상, 비등방도, 뇌 백질 신경 섬유 분석